Manejo Eficaz da Dor para Fraturas de Tornozelo e Parte de Trás do Pé

Lesões no tornozelo e na parte de trás do pé são comuns e podem dificultar a caminhada. Quando essas áreas são fraturadas, causa dor e limita o movimento. Tratar a dor antes e depois da cirurgia é importante, mas usar muita ou pouca medicação pode levar a problemas como reinternações no hospital e pacientes insatisfeitos. Ao escolher Analgésicos, a segurança do paciente também deve ser considerada. Normalmente, os pacientes recebem injeções para dor durante a estadia no hospital e trocam por comprimidos quando vão pra casa. É importante selecionar analgésicos que gerenciem a dor adequadamente e tenham poucos efeitos colaterais.

#Conhecimento Atual sobre Controle da Dor

Tem pouca informação sobre as melhores formas de gerenciar a dor em fraturas de tornozelo e parte de trás do pé em adultos. Diretrizes de organizações de saúde recomendam usar paracetamol como a primeira opção para alívio da dor. Outros medicamentos podem ser adicionados com base no tipo e na localização da fratura. Para fraturas de tornozelo especificamente, o paracetamol é frequentemente recomendado primeiro. Se a dor continuar, a codeína ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ser adicionados com cautela, especialmente para pacientes mais velhos. Em alguns casos, a morfina é dada quando a dor não é bem controlada.

Pesquisas têm analisado a criação de planos específicos de controle da dor para fraturas de tornozelo e pé. Alguns estudos mostraram que menos analgésicos ainda podem controlar a dor bem. Outros investigaram a satisfação dos pacientes e quão eficazes são os diferentes métodos de controle da dor.

#Objetivo do Estudo

Esse estudo teve como objetivo ver quão bem funcionam os analgésicos comuns para pacientes que fizeram cirurgia para fraturas de tornozelo e parte de trás do pé. Queríamos descobrir quais medicamentos aliviam a dor de forma eficaz e segura para os pacientes que estão saindo do hospital e uma semana depois. Os resultados poderiam ajudar os médicos a escolher os analgésicos certos para seus pacientes.

#Desenho do Estudo

Depois de obter as aprovações necessárias, o estudo começou em junho de 2022 e incluiu adultos que sofreram fraturas de tornozelo ou parte de trás do pé de junho de 2022 a julho de 2023. Aqueles que não puderam dar consentimento ou tiveram amputações não foram incluídos. Cada paciente deu consentimento por escrito antes de participar do estudo. Informação sobre os pacientes e os medicamentos que receberam na alta e uma semana depois foi coletada.

Para entender melhor os dados, analisamos as idades dos pacientes e registramos os níveis de dor usando uma escala simples, onde 0 significa sem dor e 10 significa dor severa. Os pacientes foram acompanhados após uma e duas semanas para checar os níveis de dor e quaisquer efeitos ruins dos medicamentos.

#Resultados

Em quase um ano, 54 pacientes com fraturas de tornozelo ou parte de trás do pé participaram do estudo-46 tinham fraturas de tornozelo, 7 tinham fraturas da parte de trás do pé, e 1 tinha ambos. A maioria dos pacientes era do sexo masculino e a idade média era 46 anos. As razões comuns para as lesões foram quedas e acidentes de trânsito. Os níveis de dor registrados uma semana após a alta tiveram uma média de 3,2 e diminuíram para 2,0 na segunda semana.

Após uma semana, cerca de metade dos pacientes relataram não ter efeitos adversos dos analgésicos. No entanto, 54% experimentaram efeitos colaterais ou eventos adversos sérios. Na segunda semana, 70% relataram não ter problemas. Nenhuma morte foi registrada durante o estudo.

#Observações sobre o Controle da Dor

Quando olhamos para os medicamentos dados aos pacientes, algumas combinações mostraram efeitos colaterais e controle ruim da dor. Por exemplo, uma combinação de paracetamol, tramadol e Diclofenaco resultou em vários pacientes experimentando efeitos colaterais junto com dor moderada. Outra mistura que incluía naproxeno, paracetamol e pregabalina também levou a dor moderada e efeitos colaterais.

Pacientes que tomaram paracetamol combinado com orfenadrina enfrentaram efeitos colaterais significativos e lutaram contra a dor. Uma combinação de celecoxibe e paracetamol funcionou melhor para o controle da dor, mas ainda causou alguns efeitos colaterais, como constipação e náusea.

Curiosamente, o uso de diclofenaco sozinho ou com paracetamol provou ser eficaz para o controle da dor, com a maioria dos pacientes relatando baixos níveis de dor.

#Análise dos Efeitos Colaterais e Controle da Dor

O estudo examinou de perto diferentes métodos de controle da dor. Usar tramadol com paracetamol gerenciou a dor bem, mas teve alguns efeitos colaterais. Com o tempo, ficou claro que certas combinações eram mais seguras e mais eficazes do que outras.

Por exemplo, etoricoxibe combinado com paracetamol não teve efeitos colaterais e gerenciou a dor de forma eficaz. No entanto, misturar etoricoxibe com tramadol ou diclofenaco levou a efeitos colaterais sérios. Diclofenaco, quando administrado sozinho, teve bons resultados sem muitos efeitos nocivos.

#Conclusão

Os achados destacam a importância de escolher as estratégias certas de controle da dor para pacientes com fraturas de tornozelo e parte de trás do pé. Algumas combinações comumente prescritas não foram eficazes no controle da dor e resultaram em efeitos colaterais prejudiciais. Por outro lado, combinações direcionadas como diclofenaco e paracetamol proporcionaram um melhor controle da dor com menos efeitos adversos.

Esse estudo informa os prestadores de saúde sobre o gerenciamento eficaz da dor, garantindo a segurança do paciente. Ao identificar quais medicamentos funcionam melhor juntos, os médicos podem melhorar os resultados para indivíduos se recuperando de fraturas de tornozelo e parte de trás do pé.

#Limitações e Direções Futuras

Apesar de este estudo fornecer insights valiosos, ele tem algumas limitações. Foi realizado em um único hospital, o que pode limitar a aplicabilidade dos resultados. Pesquisas mais amplas em múltiplos centros ajudariam a confirmar essas descobertas.

Seguindo em frente, os pesquisadores devem continuar examinando como diferentes estratégias de controle da dor afetam a recuperação dos pacientes. Entender os efeitos colaterais específicos ligados a várias combinações de medicamentos ajudará a aprimorar o tratamento e garantir uma recuperação mais segura e confortável para os pacientes.

O estudo atual serve como um ponto de partida para melhores práticas de controle da dor em cuidados ortopédicos, especificamente para lesões no tornozelo e parte de trás do pé. Focando em tratamentos seguros e eficazes, os prestadores de saúde podem melhorar não apenas a qualidade do atendimento, mas também a experiência geral do paciente.