Experiências das Mulheres Durante o Parto em Moçambique Durante a COVID-19

A pandemia de COVID-19 mudou várias partes da vida, incluindo como os serviços de saúde são prestados. Muitos sistemas de saúde ao redor do mundo fizeram mudanças rápidas para reduzir a propagação do vírus e lidar com o aumento no número de pacientes. Embora essas mudanças fossem necessárias, também surgiram sérias preocupações sobre a qualidade do atendimento, especialmente para mulheres grávidas. Relatórios durante os primeiros estágios da pandemia indicaram que algumas mulheres enfrentaram tratamentos desrespeitosos e cuidados de baixa qualidade. Isso incluiu cirurgias desnecessárias, serem deixadas sozinhas durante o trabalho de parto, não permitindo que acompanhamentos estivessem presentes e separando mães de seus recém-nascidos.

#A Importância do Atendimento Respeitoso

Cuidar bem não é só sobre os serviços médicos fornecidos; também envolve como as pacientes se sentem durante o tratamento. Boas experiências no parto podem levar a maior satisfação e influenciar onde as mulheres escolhem dar à luz no futuro. O cuidado de saúde deve ser respeitoso e digno, que é um direito humano básico. Em tempos de crise, como durante a pandemia, é fácil para os sistemas de saúde ignorarem a importância desse cuidado respeitoso enquanto se concentram em gerenciar as crises. É essencial documentar como o cuidado é vivido nesses momentos, pois isso pode ajudar a responsabilizar os sistemas de saúde e fornecer lições valiosas para desafios futuros.

#Pesquisa Limitada sobre o Impacto da COVID-19

Apesar da importância desse tema, houve pouca pesquisa sobre como a pandemia de COVID-19 afetou a experiência das mulheres durante o parto, principalmente em países de baixa renda. A maioria dos estudos até agora focou em países de alta renda, onde os resultados mostraram que as restrições aos parceiros e a queda na qualidade do atendimento eram comuns.

Pesquisas realizadas em países como Irlanda, Itália e Espanha destacaram esses desafios. Nos Estados Unidos, muitas mulheres relataram estar menos satisfeitas com suas experiências de parto durante a pandemia em comparação com antes. No Canadá e na Itália, houve um aumento nos relatos de intervenções médicas durante o parto. Uma pesquisa global indicou que um número considerável de trabalhadores da saúde sentiu que não podiam fornecer um cuidado respeitoso durante a pandemia como costumavam fazer.

Porém, muito menos se sabe sobre as experiências de mulheres em países de baixa renda. Um estudo na Etiópia mostrou que muitos prestadores não explicaram os procedimentos ou buscaram consentimento das mulheres durante o parto. Embora esse estudo tenha oferecido insights importantes, ainda destacou uma lacuna significativa na compreensão de como as mulheres vivenciaram o parto durante a pandemia. Portanto, um estudo visou investigar essa questão em Moçambique.

#Contexto em Moçambique

Ao longo dos anos, Moçambique viu um aumento no número de mulheres dando à luz em unidades de saúde, subindo de 50% em 2003 para 64% em 2020. Infelizmente, apesar desse progresso, o país ainda enfrenta altas taxas de Mortalidade Materna e infantil. As estatísticas são alarmantes, com muitas mulheres morrendo de complicações relacionadas ao parto. As unidades de saúde em Moçambique têm lutado com a entrega de serviços, já que muitas não forneceram cuidados essenciais durante emergências, indicando um problema sistêmico dentro do sistema de saúde.

A COVID-19 chegou a Moçambique em 22 de março de 2020, levando a lockdowns em todo o país. Embora o número de casos confirmados fosse relativamente baixo, o sistema de saúde fez mudanças para prevenir a transmissão do vírus.

O foco do estudo foi na Província de Nampula, a área mais populosa de Moçambique. Aqui, as estatísticas de saúde materna e neonatal continuam preocupantes. Em 2020, cerca de 52% das mulheres deram à luz em unidades de saúde. Durante a pandemia, houve uma queda nos partos em unidades de saúde, mas os números se recuperaram até abril de 2021. O estudo examinou especificamente dois distritos, Erati (rural) e Nacala-Porto (urbano), que têm demografias e contextos culturais diferentes.

#Desenho do Estudo e Coleta de Dados

Para entender melhor as experiências das mulheres durante o parto em meio à pandemia, os pesquisadores realizaram entrevistas aprofundadas com participantes tanto durante a gravidez quanto após o parto. Eles buscaram incluir um grupo diversificado de mulheres de diferentes origens, com expectativas variadas sobre onde planejavam dar à luz.

O processo de coleta de dados envolveu entrevistas com 24 mulheres grávidas em março de 2021, com entrevistas de acompanhamento após o parto. Embora a maioria tenha concordado em participar de ambas as entrevistas, algumas desistiram. As entrevistas pós-parto se concentraram nas experiências durante o trabalho de parto e o parto.

As entrevistas foram conduzidas por assistentes de pesquisa treinados que conheciam a língua e a cultura local. Eles garantiram que as participantes se sentissem à vontade para compartilhar suas experiências. As participantes falaram sobre suas experiências na língua local ou em português, dependendo da preferência.

#Análise de Dados

Após a coleta das entrevistas, os pesquisadores analisaram os dados para identificar temas-chave sobre as experiências das mulheres durante o parto. Criaram um sistema de codificação para ajudar a organizar as informações e garantir que todos os aspectos importantes fossem capturados. Os resultados foram discutidos com a equipe de pesquisa em Moçambique para garantir precisão.

#Considerações Éticas

Para garantir que o estudo fosse conduzido com integridade e respeito, ele recebeu aprovação de comitês éticos em Moçambique. Todas as participantes forneceram consentimento por escrito antes de participar.

#Características dos Participantes

Entre as mulheres que participaram do estudo, 17 completaram ambas as entrevistas. Elas tinham idades entre 18 e 32 anos, com uma média de 24. A maioria das participantes era casada, com diferentes formações educacionais e ocupações. As mulheres discutiram suas experiências de parto anteriores, com algumas sendo mães de primeira viagem. Todas deram à luz entre março e agosto de 2021.

#Experiências do Cuidado Intraparto

As participantes compartilharam várias experiências sobre o cuidado que receberam durante o parto. Embora muitas tenham recebido tratamento respeitoso, todas notaram episódios de desrespeito ou mau tratamento durante o atendimento. Esta seção aborda os principais temas que surgiram de suas histórias.

#Admissões em Unidades de Saúde

A maioria das mulheres relatou uma rápida admissão na unidade de saúde ao chegar, o que foi tranquilizador. Muitas descreveram medidas de triagem iniciais, como medir a pressão arterial e a temperatura. No entanto, algumas também enfrentaram atrasos no recebimento do cuidado devido à superlotação ou à equipe ocupada com outros pacientes.

#Trabalho de Parto e Nascimento

O cuidado que as mulheres receberam durante o trabalho de parto variou significativamente. Muitas descreveram experiências de respeito e desrespeito. Embora a maioria das participantes tenha apreciado o apoio físico dos prestadores, algumas relataram abuso verbal. Enquanto muitas elogiaram as interações positivas com as parteiras, algumas mulheres encontraram linguagem dura ou se sentiram ameaçadas em relação ao seu cuidado.

Algumas participantes expressaram preocupações sobre os comentários feitos sobre o sexo de seus recém-nascidos, revelando atitudes culturais subjacentes. Algumas relataram ter sido ameaçadas com intervenções cirúrgicas se não progredissem rapidamente durante o trabalho de parto, o que viam como um motivador aceitável. No entanto, ainda se sentiam desconfortáveis com a forma como foram tratadas.

#Estigma e Discriminação

Neste estudo, não houve relatos de estigma ou discriminação contra as participantes. Muitas sentiram que foram tratadas igualmente e sem comentários depreciativos com base em suas origens ou circunstâncias. Esse foi um aspecto positivo de sua experiência de cuidado.

#Qualidade do Cuidado

As participantes sentiram que a qualidade do cuidado recebido variou. A maioria afirmou que seus prestadores as informaram sobre o monitoramento da batida do coração do bebê e pediram permissão para realizar procedimentos, o que as fez sentir-se envolvidas em seu cuidado. No entanto, muitas relataram ter experimentado cuidados sem consentimento, particularmente em relação a exames vaginais e outras intervenções, o que as deixou desconfortáveis.

A maioria das participantes expressou o desejo de ter uma comunicação melhor sobre os procedimentos que passaram, já que muitas sentiram que não estavam devidamente informadas. A falta de Consentimento Informado foi vista como uma prática padrão, mas algumas desejavam um tratamento mais respeitoso.

#Controle da Dor

Muitas mulheres não receberam alívio adequado para a dor durante o trabalho de parto. Algumas receberam medicamentos para a dor, mas isso geralmente se limitava a comprimidos. Poucas relataram ter recebido injeções para alívio da dor, enquanto algumas passaram por procedimentos dolorosos sem anestesia. As participantes disseram que medidas alternativas de conforto, como massagem e apoio de seus acompanhantes, ajudaram a aliviar algum desconforto durante o trabalho de parto.

#Negligência e Cuidado Atento

Embora algumas participantes tenham relatado sentimentos de negligência ou de serem ignoradas, muitas descreveram receber cuidado atento dos prestadores. As participantes apreciaram quando a equipe ouviu suas preocupações e as tratou prontamente. A maioria se sentiu apoiada durante sua experiência de trabalho de parto.

#Acompanhantes no Parto

Ter uma pessoa de apoio durante o trabalho de parto foi significativo para a maioria das mulheres. Elas encontraram conforto e motivação na presença de seus acompanhantes, que proporcionaram segurança. No entanto, devido às restrições da COVID-19, algumas mulheres só puderam ter uma pessoa de apoio, o que causou desapontamento e preocupação pela falta de suporte familiar em um momento tão crítico.

#Ambiente da Unidade de Saúde

A maioria das participantes se sentiu confortável com seu ambiente de parto, destacando limpeza e satisfação geral. No entanto, a privacidade durante o trabalho de parto foi uma preocupação comum. Muitas se sentiram expostas devido à configuração das unidades, o que afetou seu estado mental durante o parto.

As preocupações sobre a transmissão da COVID-19 estavam presentes, já que muitas mulheres temiam o risco de infecção nas unidades de saúde. Embora medidas estivessem em vigor para reduzir a transmissão, algumas ainda se sentiram desconfortáveis devido às condições lotadas em certas áreas.

#Conclusão

No geral, o estudo destacou tanto experiências positivas quanto negativas das mulheres durante o parto em meio à pandemia de COVID-19. Embora muitas tenham recebido cuidados respeitosos, questões como intervenções sem consentimento, alívio inadequado da dor e apoio limitado de acompanhantes foram prevalentes. A pandemia agravou alguns desafios existentes no sistema de saúde, mas muitos dos problemas observados não eram novos.

Os prestadores de saúde em Moçambique precisam se concentrar em melhorar a qualidade do cuidado para abordar essas questões contínuas. Os achados ressaltam a necessidade de os sistemas de saúde equilibrar as respostas à pandemia com o compromisso de fornecer um cuidado materno respeitoso e de qualidade. Ouvir as experiências das mulheres e fazer os ajustes necessários no atendimento que recebem pode ajudar a criar um ambiente onde todas as mães se sintam valorizadas e cuidadas durante o parto.

Através do engajamento comunitário e da melhoria da comunicação sobre práticas de saúde, mais mulheres podem se sentir incentivadas a buscar partos em unidades de saúde, melhorando, em última instância, a saúde materna e neonatal em Moçambique.