Tendências de Mortalidade Infantil na Inglaterra Pós-Pandemia

A pandemia de COVID-19 afetou muito vários aspectos da vida no mundo todo, incluindo a Mortalidade Infantil. Desde o começo da pandemia, mais de 14 milhões de Mortes a mais foram estimadas globalmente, mas o impacto nas crianças e jovens foi bem menor. Apenas cerca de 1% das mortes nesse grupo etário foram atribuídas à COVID-19. Curiosamente, durante a quarentena, o número de mortes entre crianças e jovens (CYP) até caiu. Em março de 2022, o risco de morte para crianças na Inglaterra voltou aos níveis vistos antes da pandemia. Isso sugere que as medidas adotadas nesse período, como ações de Saúde Pública, podem ter ajudado a reduzir as mortes infantis na Inglaterra.

Por outro lado, com o fim das restrições da COVID e o retorno à vida pré-pandemia, não se sabe se as medidas de saúde pública que foram eficazes durante a pandemia vão ter um impacto duradouro. Também há a preocupação com os efeitos a longo prazo de diagnósticos e tratamentos atrasados por causa da COVID. Enquanto as taxas de mortalidade infantil caíram, certos problemas, como suicídios e mortes em áreas urbanas, podem ter piorado devido a mudanças na sociedade e no comportamento resultantes da pandemia.

#Objetivo da Análise

O objetivo dessa análise foi examinar de perto as mortes infantis na Inglaterra antes, durante e depois da pandemia de COVID-19. A meta era identificar quaisquer mudanças nas taxas de mortalidade e os padrões dessas mortes nesse período.

#Coleta de Dados e Desenho do Estudo

O National Child Mortality Database (NCMD) começou a coletar dados em abril de 2019 a partir dos Painéis de Revisão de Mortes Infantis (CDOPs) na Inglaterra. Ele inclui informações sobre todas as mortes infantis de crianças com idade entre 0-17 anos, com notificações exigidas em até 48 horas. Os dados para essa análise foram baixados pela última vez em setembro de 2023. O estudo analisou dados de abril de 2019 a março de 2023 para crianças que nasceram a partir de 22 semanas de gestação.

A análise envolveu três codificadores independentes que categorizaram a causa da morte de cada criança. Se houvesse um acordo entre os codificadores sobre a causa da morte, isso era registrado. Se não, uma hierarquia de categorias foi utilizada. Essa categorização ajudou a identificar tendências nas razões para as mortes infantis durante o período do estudo.

#Métodos Estatísticos

Para a análise, as mortes foram divididas em quatro períodos, cada um com 12 meses: 2019-20, 2020-21, 2021-22 e 2022-23. Testes de qui-quadrado foram usados para comparar dados demográficos ao longo desses anos. As taxas gerais de mortalidade foram calculadas para cada ano, e o risco de morte foi medido por 1.000.000 de crianças. Um modelo de regressão Poisson foi utilizado para procurar tendências nas contagens de mortes e risco relativo de morte ano a ano.

Além disso, foram feitas comparações entre crianças de áreas mais carentes e aquelas de áreas menos carentes, bem como entre diferentes grupos étnicos para avaliar as Desigualdades de saúde que mudaram.

#Envolvimento de Pacientes e da Comunidade

Os pais e membros da comunidade participaram na ajuda para montar o NCMD e o sistema de monitoramento da mortalidade infantil no início da pandemia.

#Resultados

Um total de 13.743 mortes foram reportadas ao NCMD ao longo de quatro anos, mas 915 foram excluídas porque as crianças nasceram antes de 22 semanas de gestação. Isso deixou 12.828 mortes para esse estudo. Mais da metade das mortes (59,4%) ocorreram em crianças com menos de um ano. Os meninos representaram 57,0% das mortes, e Londres teve o maior número de mortes em comparação com outras regiões.

O risco geral de morte mudou ao longo dos anos. Em 2019-20, a taxa era de 274,2 mortes por 100.000 crianças, que caiu para 242,2 em 2020-21, depois subiu novamente para 276,8 em 2021-22 e finalmente para 296,1 em 2022-23. Isso indica uma tendência preocupante na mortalidade infantil pós-pandemia. Também houve um aumento nas mortes por nascimento prematuro, infecções, trauma, Morte Súbita Inesperada na Infância e na Infância (SUDIC) e doenças subjacentes durante o período do estudo.

Ao comparar os períodos antes e depois do pico da pandemia de COVID, os dados mostraram que o risco de morte diminuiu no primeiro período e depois aumentou significativamente no segundo. Isso foi especialmente notável para mortes por infecções e doenças subjacentes.

#Mudanças nas Desigualdades em Saúde

A análise mostrou que as desigualdades em saúde continuaram sendo um problema significativo. O risco relativo de morte para crianças que vivem na metade mais carente da Inglaterra permaneceu parecido nos dois primeiros anos, mas mostrou sinais de aumento na segunda metade. O maior risco foi observado em 2022-23. Para crianças não brancas, a tendência foi inicialmente uma diminuição no risco relativo, mas depois aumentou rapidamente nos anos seguintes, indicando o agravamento das desigualdades.

#Implicações dos Resultados

Esses resultados revelam que, embora tenha havido reduções iniciais na mortalidade infantil durante a pandemia de COVID-19, esses ganhos foram perdidos desde então. A taxa geral de mortalidade infantil em 2022-23 agora está mais alta do que antes da pandemia. Causas como trauma, SUDIC e nascimento prematuro continuaram a subir, ressaltando desafios contínuos.

Condições como suicídios e nascimentos que levam a complicações mostraram uma leve queda, mas os aumentos anteriores durante a pandemia levantam preocupações para um monitoramento mais atento. Outras causas de morte não mudaram significativamente, destacando que muitas mortes infantis ainda acontecem sem qualquer impacto visível da pandemia.

Além disso, os dados sugerem que qualquer progresso feito na redução das disparidades de saúde durante a pandemia foi revertido, com as crianças mais vulneráveis enfrentando novamente Riscos mais altos.

#Conclusão

Em conclusão, a mortalidade infantil na Inglaterra parece ter piorado desde a pandemia, com muitas causas de morte aumentando. Grupos vulneráveis, especialmente crianças em áreas carentes ou de origens minoritárias, estão enfrentando riscos maiores de morte agora do que antes. As melhorias iniciais vistas durante a pandemia se dissiparam, e há uma necessidade urgente de estratégias de saúde pública focadas para lidar com essas taxas crescentes de mortalidade e desigualdades em saúde entre crianças e jovens na Inglaterra. O monitoramento contínuo e intervenções rápidas são essenciais para garantir a saúde e o bem-estar das crianças no futuro.