Entendendo o Transtorno Neurológico Funcional em Pacientes com Tumores Cerebrais
Analisando os efeitos da FND em pacientes com tumor cerebral e os desafios enfrentados.
Stuart C. Innes, Dorothy K. Joe, Katia Cikurel, José P. Lavrador, Francesco Vergani, Ranjeev Bhangoo, Keyoumars Ashkan, Gerald T. Finnerty
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Índice
- O que é Transtorno Neurológico Funcional?
- Um Mal-Entendido Comum
- A Importância da Ação Rápida
- O Estudo Em Resumo
- Casos de Pacientes: Um Olhar Mais Próximo
- O que Causa o TNF?
- Os Efeitos a Longo Prazo do TNF
- Tratamento e Manejo do TNF
- A Necessidade de um Sistema Melhor
- Conclusão
- Fonte original
- Ligações de referência
Quando alguém tem um tumor no cérebro ou um tumor nos tecidos ao redor do cérebro, pode enfrentar uma série de Sintomas. Isso pode incluir coisas como dores de cabeça, Convulsões, problemas para mover certas partes do corpo e confusão. Muitas vezes, os sintomas podem ser associados à localização do tumor ou podem ser efeitos colaterais do tratamento. Mas tem uma reviravolta nessa história. Pessoas com tumores no cérebro, às vezes, também podem passar por algo chamado Transtorno Neurológico Funcional (TNF), o que adiciona uma camada extra de confusão.
O que é Transtorno Neurológico Funcional?
TNF é quando a pessoa apresenta sintomas que afetam como se move, se sente ou pensa, mas não há uma explicação médica clara. É como se o cérebro estivesse pregando peças. Por exemplo, alguém pode ter uma convulsão que não é causada pela atividade elétrica normal no cérebro, mas é uma reação ao Estresse ou a um trauma. Não é que a pessoa esteja fingindo; o cérebro dela só está reagindo de uma maneira estranha.
Um Mal-Entendido Comum
Quando novos sintomas aparecem em pacientes com tumores no cérebro, os médicos geralmente acham que é por causa do tumor ou do tratamento. Só quando os testes não mostram nada conclusivo que eles podem considerar o TNF como um possível culpado. Isso muitas vezes leva a atrasos na abordagem correta do problema, o que pode resultar em intervenções médicas inadequadas e Tratamentos desnecessários.
A Importância da Ação Rápida
Quando pacientes com sintomas de TNF vão para o pronto-socorro, eles podem ser tratados como se estivessem tendo um derrame ou algum outro problema sério. Isso pode levar a tratamentos desnecessários que podem fazer mais mal do que bem. Por exemplo, alguém pode receber um tratamento destinado a um derrame quando, na verdade, o problema é o TNF. Ninguém quer ser tratado por soluços quando só precisa de um copo d'água!
O Estudo Em Resumo
Para entender melhor como o TNF afeta pacientes com tumores no cérebro, foi feito um estudo com pacientes que mostraram sinais de TNF após serem tratados para o tumor. Esse grupo incluiu adultos de um serviço regional de neuro-oncologia ao longo de cerca de quatro anos. Os pesquisadores coletaram informações sobre os sintomas desses pacientes e como foram tratados.
O estudo descobriu que os sintomas de TNF podem aparecer a qualquer momento durante a experiência do paciente com um tumor no cérebro – seja antes do diagnóstico, durante o tratamento ou até mesmo depois que o tratamento começou.
Casos de Pacientes: Um Olhar Mais Próximo
Dos pacientes estudados, muitos experimentaram convulsões funcionais (que são como convulsões normais, mas com causas diferentes) e outros problemas, como dificuldade para falar ou mover partes do corpo. Muitos desses sintomas apareceram nas semanas após o início do tratamento do tumor, frequentemente causando atrasos nos cuidados médicos necessários.
Por exemplo, um paciente começou a apresentar gagueira bem antes da cirurgia programada para remover um tumor. Esse atraso na cirurgia poderia ter sérias implicações, mas, felizmente, o paciente recebeu a terapia adequada, e a fala voltou ao normal com o tempo.
O que Causa o TNF?
O estresse pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento do TNF. Pacientes lidando com um tumor no cérebro estão frequentemente sob imensa pressão. Só de imaginar a ansiedade de esperar pelos resultados dos exames ou se preocupar com a cirurgia. Não é surpresa que o cérebro de alguns pacientes reaja de maneiras inesperadas.
Nesse estudo, alguns pacientes tinham condições psiquiátricas anteriores, o que também pode influenciar como eles reagiram à situação. Por exemplo, se alguém tem um histórico de ansiedade ou depressão, o estresse adicional de um diagnóstico de tumor pode desencadear sintomas de TNF.
Os Efeitos a Longo Prazo do TNF
Os sintomas agudos do TNF podem ser angustiantes no momento, mas também podem levar a dificuldades a longo prazo. No estudo, alguns pacientes continuaram a lutar contra sintomas de TNF por meses após o início do tratamento para o tumor. Enquanto alguns pacientes melhoraram com o tempo, outros ficaram presos enfrentando sintomas que eram menos severos, mas ainda irritantes.
Tratamento e Manejo do TNF
O que pode ser feito para ajudar pacientes lidando com tumores no cérebro e TNF? Gerenciar o TNF geralmente requer uma abordagem multifacetada. Isso pode incluir terapias psicológicas que ajudam os pacientes a processar suas experiências e abordar seus sintomas. Para alguns, fisioterapia e terapia da fala também podem ser benéficas.
Este estudo mostrou como é essencial identificar rapidamente os sintomas de TNF. Quanto mais cedo um paciente entende sua condição, melhor ele pode responder ao tratamento.
A Necessidade de um Sistema Melhor
Com base nas descobertas, fica claro que pacientes de neuro-oncologia podem se beneficiar de um caminho de cuidado especializado para o TNF. Integrar o cuidado para TNF no tratamento rotineiro de neuro-oncologia poderia ajudar a evitar complicações desnecessárias. Se os médicos estiverem mais cientes da possibilidade de TNF, mais rápido poderão fazer um diagnóstico preciso e evitar tratamentos inadequados.
Conclusão
A relação entre tumores no cérebro e transtornos neurológicos funcionais é complexa e frequentemente mal compreendida. Embora pacientes com tumores no cérebro possam apresentar vários sintomas neurológicos, o TNF pode adicionar uma camada extra de confusão ao seu manejo. Ao reconhecer os sinais de TNF precocemente e integrar o cuidado apropriado, os profissionais médicos podem ajudar a reduzir o estresse e as complicações que vêm dessa dupla diagnose.
No final das contas, entender o impacto duplo dos tumores no cérebro e do TNF pode ajudar os médicos a fornecer um atendimento melhor, evitar tratamentos desnecessários e, o mais importante, apoiar os pacientes em sua recuperação. Afinal, todos nós merecemos o diagnóstico certo, mesmo que nossos cérebros ocasionalmente decidam nos pregar uma peça.
Título: Consequences of Acute Presentations of Functional Neurological Disorders in Neuro-oncology patients: Case Series and Systematic Review
Resumo: ObjectiveNew neurological symptoms in neuro-oncology patients are usually attributed to the tumour or its treatment. A diagnosis of functional neurological disorder (FND) is often only considered when investigations do not reveal a cause and medical management fails. Here, we investigate the consequences of acute FND in neuro-oncology patients. MethodsWe performed a single-centre retrospective case study of adult neuro-oncology patients with an intracranial tumour who presented acutely with FND. Data recorded were: tumour type, investigations, adverse life events, medical interventions and outcomes. This was combined with a systematic literature review of articles in English peer-reviewed journals on adults with brain or meningeal tumours and concomitant FND. ResultsTen patients met our study criteria. Six had functional seizures, two had functional hemiparesis and two had functional speech disorders. FND symptoms started: prior to tumour diagnosis in three patients; between diagnosis and treatment in four; and after treatment commenced in three patients. Two patients were thrombolysed for presumed stroke. Three patients had their tumour surgery or chemoradiotherapy delayed. Diagnosis and management of FND enabled tumour treatment to restart. The systematic review identified 37 patients. 33 had functional seizures and four had motor FND. All FND diagnoses except one started after tumour treatment commenced. ConclusionAcute FND may lead to unnecessary medical interventions and disrupt tumour treatment. Although acute FND improved with diagnosis and explanation, many neuro-oncology patients require a multi-disciplinary tumour-FND pathway to manage their FND, prevent acute FND symptoms becoming chronic and to avoid delays to tumour treatment. What is already known on this topicCase reports have documented functional neurological disorders (FND) in brain tumour patients, but almost invariably after their tumour treatment has commenced. What this study addsFND can present acutely at any stage of the brain tumour illness and may result in inappropriate interventions and/or treatment. Tumour treatment may be delayed. How this study might affect research, practice or policyBrain tumour patients require a multi-disciplinary FND pathway, not only to manage their FND symptoms, but to prevent delays to tumour treatment, which is proscribed by government guidance on timely treatment of cancer.
Autores: Stuart C. Innes, Dorothy K. Joe, Katia Cikurel, José P. Lavrador, Francesco Vergani, Ranjeev Bhangoo, Keyoumars Ashkan, Gerald T. Finnerty
Última atualização: 2024-11-15 00:00:00
Idioma: English
Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.14.24317315
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.14.24317315.full.pdf
Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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