Valutare la volontà del Senegal per una riforma dell'assicurazione sanitaria

Molti paesi africani stanno lavorando sodo per fornire assicurazione sanitaria ai loro cittadini. Un approccio usato, soprattutto nell’Africa occidentale francofona, è l’Assicurazione sanitaria basata sulla comunità (CBHI). Questa assicurazione mira ad aiutare le persone nei settori informali e rurali. Anche se studi dimostrano che le CBHI possono proteggere i loro membri, in Senegal ci sono poche persone iscritte. In effetti, meno del 5% della popolazione fa parte di una CBHI, anche con sussidi e supporto per oltre un decennio. Gli esperti pensano che il fatto che l’iscrizione sia volontaria e la gestione non professionale sollevi dubbi su quanto le CBHI possano davvero aiutare a raggiungere la Copertura Sanitaria Universale (UHC).

Nel 1952, un accordo importante ha riconosciuto la necessità di iscrizione obbligatoria nella sicurezza sociale. Tuttavia, le regole dell’Africa occidentale permettono ancora alle persone di scegliere se unirsi o meno a un’organizzazione mutuale. In Senegal, un nuovo modello di CBHI è iniziato nel 2014, gestito da professionisti. La speranza è che questo porti a un numero maggiore di iscritti rendendo l’iscrizione obbligatoria in futuro. Tuttavia, nessuno ha ancora studiato l'opinione pubblica sull’iscrizione obbligatoria in Senegal. La strategia sanitaria del governo ha persino parlato di studiare questa questione nel 2017.

#Lo Studio

Questo articolo ha l'obiettivo di capire quanto siano disposti i senegalesi ad accettare l'obbligo di unirsi a un'assicurazione sanitaria mutualistica e di scoprire eventuali modifiche amministrative che potrebbero rendere questo possibile.

#Ambientazione e Popolazione

La ricerca è stata condotta in tutte le 14 regioni del Senegal. L'età media della popolazione è di circa 19 anni, con quasi la metà uomini. Lo studio ha esaminato adulti dai 18 anni in su che hanno un telefono cellulare e non sono ancora membri di una CBHI.

I dati per lo studio sono stati raccolti tra aprile e luglio 2022. È stato scelto un campione di persone diverse basato su età, sesso e regione per avere una rappresentanza equa. I ricercatori hanno usato un metodo chiamato Chiamata Casuale per contattare le persone telefonicamente. In totale, 914 individui hanno partecipato allo studio.

#Raccolta Dati

Cinque assistenti di ricerca, che parlavano le sei lingue principali del Senegal, hanno raccolto le risposte utilizzando un questionario strutturato via telefono. Hanno usato tablet per registrare le risposte, assicurandosi che il processo fosse fluido ed efficiente. Il questionario chiedeva informazioni sociali ed economiche come età, sesso, istruzione e fiducia nei servizi sanitari. Includeva anche domande sui sentimenti delle persone riguardo all'iscrizione volontaria a una CBHI o tramite un requisito.

#Risultati Chiave

Tra i partecipanti, un gran numero ha preferito l'iscrizione volontaria (86%) rispetto all'iscrizione obbligatoria (70%). Alcuni gruppi erano più contrari all'iscrizione obbligatoria, come gli uomini, chi ha un'istruzione superiore, chi ha un'assicurazione sanitaria non mutuale e chi non si fida dell'attuale sistema CBHI.

Lo studio ha rivelato che la fiducia gioca un ruolo fondamentale in come le persone si sentono riguardo all'iscrizione a una CBHI, sia volontaria che obbligatoria. Maggiore fiducia nel sistema ha portato a maggiore Disponibilità ad iscriversi.

#Preferenze sui Canali Amministrativi

Lo studio non ha trovato preferenze forti su come far rispettare l'iscrizione obbligatoria. I livelli di accettazione erano simili che si trattasse di documenti come patente di guida o certificato di nascita. Interessante notare che più le persone erano istruite, meno accettavano l’idea di un’iscrizione obbligatoria, indipendentemente dal canale proposto.

#Discussione

I risultati suggeriscono che molti senegalesi sono aperti all'idea di unirsi volontariamente a una CBHI. Tuttavia, i tassi attuali di bassa adesione indicano che il sistema ha ancora bisogno di miglioramenti. Lo studio nota che la percezione pubblica gioca un ruolo cruciale nell’attrattiva di queste CBHI.

La fiducia è fondamentale quando si tratta di accettazione pubblica delle politiche sanitarie, specialmente alla luce delle risposte del governo alla pandemia di COVID-19. Lo studio mostra che le persone altamente istruite spesso mettono in dubbio le misure governative e se possono risolvere i problemi in modo efficace.

È anche evidenziata la necessità di solidarietà e condivisione del rischio tra i vari gruppi della società. Esempi di altre nazioni africane mostrano che l’assicurazione sanitaria obbligatoria può incontrare resistenza, soprattutto quando le persone dubitano dei suoi benefici.

#Raccomandazioni per il Senegal

Mentre il Senegal considera riforme per l’assicurazione sanitaria, ci sono diverse raccomandazioni da tenere a mente:

1. Rafforzare le CBHI: Prima di rendere l'iscrizione obbligatoria, è importante migliorare le prestazioni e l'affidabilità delle CBHI per renderle più attraenti per il pubblico.

2. Migliorare la Fiducia Pubblica: Costruire fiducia nei sistemi sanitari e CBHI attuali è fondamentale. Una comunicazione migliore sui servizi e i rimborsi può aiutare a colmare il divario.

3. Fattibilità Tecnica: È essenziale verificare se i metodi proposti per far rispettare l'iscrizione obbligatoria siano praticabili e creare strategie di comunicazione su misura per diversi pubblici target.

4. Considerazioni Politiche: Quando si discute il futuro dell'assicurazione sanitaria in Senegal, potrebbe valere la pena considerare sistemi sanitari finanziati dal governo che hanno mostrato risultati positivi in altre regioni.

#Limitazioni dello Studio

Anche se questa ricerca offre spunti preziosi, ha anche delle limitazioni. La piccola percentuale di persone attualmente coperte da assicurazione sanitaria in Senegal potrebbe aver influenzato il modo in cui sono state comprese le domande sui contributi. Inoltre, la focalizzazione sulle CBHI piuttosto che sul sistema assicurativo complessivo o sulla generazione di risorse attraverso le tasse potrebbe limitare l’ambito dei risultati.

La metodologia dello studio, che si è basata su interviste telefoniche con un questionario strutturato, ha lasciato poco spazio per discussioni dettagliate. Studi futuri potrebbero beneficiare di un approccio più qualitativo per approfondire le opinioni e i sentimenti pubblici riguardo all’assicurazione sanitaria.

#Conclusione

Mentre il Senegal si muove verso la riforma del suo sistema sanitario, questo studio mette in evidenza la disponibilità pubblica ad accettare l’iscrizione obbligatoria a un’assicurazione sanitaria mutualistica. Sebbene ci sia un atteggiamento positivo verso l'idea, rimangono sfide significative nella sua attuazione. I responsabili delle politiche dovrebbero tenere conto di questi risultati mentre lavorano per raggiungere la copertura sanitaria universale per i loro cittadini.