Risultati di salute per le persone con HIV e accuse penali

Negli Stati Uniti, molte persone sono coinvolte nel sistema penale, con circa 2,2 milioni di individui detenuti in carceri e prigioni in un qualsiasi giorno. Chi è stato incarcerato spesso ha difficoltà ad accedere e utilizzare i servizi sanitari, il che può influenzare negativamente la loro salute fisica e mentale. Questo problema è particolarmente significativo per le persone che vivono con l'HIV (PWH), poiché l'incarcerazione può portare a interruzioni nella cura sanitaria, perdita della Soppressione virale e ridotta partecipazione alla cura dell'HIV dopo il rilascio.

Sappiamo che milioni di persone vengono accusate di reati ogni anno, ma ci sono meno ricerche su come le Accuse senza incarcerazione influenzano la salute. Molti esperti credono che anche piccoli problemi legali, come arresti o accuse, possano avere un impatto sia sulla salute fisica che su quella emotiva. Tuttavia, ci sono poche informazioni su come le accuse penali, senza andare in prigione, influenzino i risultati di salute per le PWH.

#Scopo dello Studio

Questo studio ha lo scopo di identificare le PWH con accuse penali e analizzare come queste accuse siano correlate ai loro risultati di salute, in particolare alla soppressione virale dell'HIV. Abbiamo utilizzato un database collegato che combina i registri giudiziari della Carolina del Nord con i registri HIV, permettendoci di vedere schemi e risultati per questo gruppo nel tempo. La nostra idea principale è che avere accuse penali potrebbe portare a un declino nella gestione della salute per le persone con l'HIV, poiché il coinvolgimento legale potrebbe influenzare la loro cura e benessere complessivi.

#Raccolta Dati e Definizioni

Per questa ricerca, abbiamo usato informazioni dai casi giudiziari della Carolina del Nord, registri carcerari e monitoraggio della salute HIV. Ci siamo concentrati su adulti over 18 che vivevano con l'HIV e avevano accuse penali tra gennaio 2017 e febbraio 2020. Abbiamo raccolto dati da varie fonti, inclusi registri giudiziari statali e registri del dipartimento della salute, per creare una visione completa degli stati legali e sanitari degli imputati.

In Carolina del Nord, le persone possono avere più accuse da un singolo incidente e abbiamo definito un "periodo di accusa" come un periodo in cui una persona aveva accuse aperte. Abbiamo raccolto dettagli demografici come età, razza e sesso sia dai registri giudiziari che da quelli sanitari. Le informazioni sulla salute includevano dati auto-riferiti su come avevano contratto l'HIV e i risultati dei loro carichi virali.

#Analisi dei Risultati

Il nostro studio ha identificato 2.436.732 imputati unici con accuse penali nella Carolina del Nord durante il periodo di studio. Di questi, 9.534 vivevano con l'HIV, che è circa lo 0,4% del totale. Notabilmente, le PWH tendevano a identificarsi come uomini e una maggiore proporzione era nera rispetto a chi non aveva l'HIV. Le PWH avevano anche periodi di accusa irrisolti più lunghi, evidenziando potenziali sfide che affrontano nel navigare nel sistema legale.

Tra gli individui con HIV, abbiamo scoperto che molti avevano periodi di accusa singoli durante il periodo di studio. Abbiamo esaminato i loro tassi di soppressione virale, definiti come avere meno di 200 copie di RNA dell'HIV per millilitro, nell'anno prima e dopo la risoluzione delle loro accuse. Abbiamo incluso solo le PWH diagnosticate almeno un anno prima delle loro accuse e che avevano almeno un anno di follow-up dopo il procedimento legale.

Nei nostri risultati non aggiustati, un numero leggermente maggiore di PWH aveva la soppressione virale dopo che le accuse penali erano state risolte rispetto a prima (72% contro 70%). Anche dopo aver aggiustato per fattori demografici, i risultati mostrano ancora un piccolo aumento nei tassi di soppressione virale dopo la risoluzione delle accuse.

#Disparità razziali e Risultati di Salute

Il nostro studio ha anche messo in evidenza le disparità razziali presenti sia nel sistema di giustizia penale che nell'epidemia di HIV. Gli afroamericani sono colpiti in modo sproporzionato dal sistema di giustizia penale, affrontando tassi di arresto e condanna più elevati. Allo stesso modo, questioni sistemiche contribuiscono a disparità razziali nella cura e nei risultati dell'HIV.

Nei nostri risultati, abbiamo notato che gli imputati neri con HIV erano significativamente più numerosi rispetto ad altri gruppi razziali. Questo suggerisce che le sfide affrontate dalle PWH sono aggravate da queste disparità razziali in corso sia nella loro salute che nelle loro esperienze legali.

#Impatto delle Accuse sui Risultati di Salute

L'aspettativa all'inizio di questo studio era che le accuse penali avrebbero danneggiato i risultati di salute per le PWH, eppure abbiamo trovato un piccolo miglioramento nei tassi di soppressione virale dopo la risoluzione delle accuse. Questo è stato sorprendente, poiché studi precedenti si erano principalmente concentrati sugli effetti negativi dell'incarcerazione. Potrebbe essere che le accuse esaminate non fossero gravi, portando a meno stress o a meno ostacoli per la cura.

Analizzando più a fondo la durata delle accuse irrisolte, gli individui con periodi di accuse irrisolte più lunghi avevano tassi di soppressione virale migliori rispetto a quelli con periodi di accusa più brevi. Questo risultato potrebbe riflettere una relazione complessa tra problemi legali e accesso alla salute, suggerendo che in alcuni casi, periodi più lunghi potrebbero permettere una migliore gestione della cura.

#Necessità di Migliore Supporto Legale

Molte persone affrontano problemi legali minori che non portano a pene severe, ma anche questi possono influenzare la loro salute fisica e mentale. I nostri risultati suggeriscono che le persone che vivono con l'HIV potrebbero trarre beneficio da un miglior accesso ai servizi legali. Le partnership medico-legali possono aiutare a colmare il divario tra assistenza sanitaria e assistenza legale, assicurando che le persone che affrontano problemi legali ricevano il supporto appropriato per gestire la propria salute.

Ad esempio, le cliniche che forniscono assistenza per l'HIV potrebbero collaborare con esperti legali per assistere i pazienti nella gestione delle loro sfide legali. Questo approccio ha avuto successo in alcune aree e potrebbe essere ampliato per aiutare le PWH ad affrontare problemi legali che possono interrompere la loro assistenza sanitaria.

#Conclusione

Il coinvolgimento con il sistema di giustizia penale è comune negli Stati Uniti, influenzando la salute delle persone in vari modi. Sebbene molte ricerche si siano concentrate sugli effetti dell'incarcerazione sulle PWH, si sa meno sull'influenza delle accuse senza tempo in prigione. Il nostro studio offre un'idea su quest'area poco esplorata, rivelando che un numero notevole di PWH nella Carolina del Nord affronta accuse penali in un periodo di tre anni, spesso con prolungati problemi legali irrisolti.

Affrontare le barriere che le PWH incontrano nel sistema legale potrebbe migliorare i loro risultati di salute. Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere appieno i tipi di accuse e i loro risultati, e continuare a indagare sulla complessa relazione tra coinvolgimento legale e salute in questa popolazione. Gli sforzi per integrare l'assistenza legale nei servizi sanitari saranno cruciali per fornire cure complete per le persone con HIV.