Sfide nella risposta alle emergenze per arresto cardiaco in Nigeria
Esaminando i tassi di sopravvivenza e la risposta d'emergenza per gli arresti cardiaci in Nigeria.
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Indice
- Catena di Sopravvivenza
- Panoramica dello Studio
- Luogo dello Studio
- Partecipanti allo Studio
- Risultati Misurati
- Metodi di Ricerca
- Risultati
- Risposta d'Emergenza
- Risultati della Rianimazione
- Coinvolgimento della Comunità
- Consapevolezza Pubblica e Formazione
- Confronto con Altri Paesi
- Sfide nella Risposta d'Emergenza
- Importanza dell'accesso precoce
- Ruolo dei Passanti
- Necessità di Programmi di Formazione
- Protezioni Legali per i Passanti
- Identificazione e Trattamento del Ritmo
- Cure Avanzate
- Cura Post-Rianimazione
- Risultati Neurologici
- Limitazioni dello Studio
- Conclusione
- Fonte originale
L'arresto cardiaco improvviso fuori dall'ospedale, noto come arresto cardiaco extra-ospedaliero (OHCA), è un problema di salute serio a livello mondiale. Le probabilità di sopravvivenza per chi affronta questa situazione sono basse, di solito tra il 2% e l'11%. Questa situazione mette in evidenza la necessità di risposte d'emergenza efficaci.
Catena di Sopravvivenza
La "Catena di Sopravvivenza" è una serie di passaggi fondamentali che possono migliorare le probabilità di sopravvivenza durante un arresto cardiaco. Questi passaggi includono:
- Riconoscere subito il problema e chiamare aiuto
- Iniziare la RCP il prima possibile
- Usare un defibrillatore rapidamente
- Cure mediche avanzate in seguito
- Assistenza dopo essere stati rianimati
- Supporto per la recupero a lungo termine
Seguirli bene è cruciale. Purtroppo, molte linee guida per il trattamento sono create pensando a contesti ben attrezzati, che potrebbero non applicarsi a paesi con meno risorse.
Panoramica dello Studio
Questo studio è uno dei primi grandi investimenti su come funziona la Catena di Sopravvivenza in Nigeria, e forse in tutta l'Africa. L'obiettivo era valutare come vengono seguiti questi passaggi e identificare aree da migliorare nelle risposte d'emergenza.
Luogo dello Studio
La Nigeria è il paese più popolato dell'Africa, con circa 206 milioni di persone. Ha vari background etnici e culturali, divisi in sei zone principali. Lo studio è stato condotto in sei università in queste zone geopolitiche.
Partecipanti allo Studio
I partecipanti allo studio erano adulti di 18 anni e oltre che hanno subito un OHCA e sono stati portati in uno degli ospedali selezionati tra novembre 2020 e luglio 2022. Chi aveva alcune malattie croniche e chi non voleva essere rianimato non è stato incluso nello studio.
Risultati Misurati
I risultati principali misurati erano il ritorno della circolazione spontanea (ROSC), se i pazienti sono sopravvissuti fino all'ammissione in ospedale e se sono sopravvissuti fino alla dimissione.
Metodi di Ricerca
I dati sono stati analizzati usando statistiche semplici per riassumere le informazioni dei partecipanti. Sono stati usati vari metodi statistici per confrontare diversi gruppi e valutare le relazioni tra fattori dei pazienti e risultati.
Risultati
In totale, 387 pazienti soddisfacevano i criteri dello studio. Più della metà dei pazienti erano uomini, e le età variavano ampiamente. La maggior parte degli arresti è avvenuta a casa, e un numero significativo di essi è stato testimoniato da qualcuno.
Risposta d'Emergenza
La maggior parte dei pazienti aveva telefoni cellulari, ma pochissime chiamate sono state fatte ai servizi di ambulanza. Le ambulanze spesso arrivavano in ritardo, e molti pazienti venivano trasportati con veicoli privati invece. Dopo l'arresto iniziale, la RCP è stata eseguita solo in una piccola percentuale di casi.
Risultati della Rianimazione
Il ROSC pre-ospedaliero è stato raggiunto in alcuni casi, ma il tasso di sopravvivenza fino alla dimissione dall'ospedale era molto basso. Solo un piccolo numero di pazienti che avevano avuto ROSC è sopravvissuto per lasciare l'ospedale. Lo studio ha notato che le donne avevano Tassi di Sopravvivenza leggermente migliori rispetto agli uomini.
Coinvolgimento della Comunità
La maggior parte degli arresti cardiaci è stata testimoniata, il che è positivo perché può portare a risposte d'emergenza più rapide. Tuttavia, anche con molti testimoni, le vere chiamate per aiuto sono state fatte solo in un numero esiguo di casi. Questo sottolinea la necessità di una maggiore consapevolezza e sistemi di risposta per le emergenze.
Consapevolezza Pubblica e Formazione
La maggior parte delle persone nella comunità aveva poca comprensione su come eseguire la RCP, il che ha abbassato significativamente le possibilità di sopravvivenza. Nei posti in cui le persone sono state addestrate, i risultati sono migliorati. Il livello di formazione nella comunità è essenziale per migliorare i tassi di risposta e sopravvivenza.
Confronto con Altri Paesi
I tassi di sopravvivenza da OHCA in Nigeria sono molto più bassi rispetto a quelli nei paesi sviluppati. Nelle regioni sviluppate, migliori risorse, formazione e sistemi di risposta alle emergenze portano a tassi di sopravvivenza più elevati. Questa differenza evidenzia quanto sia importante migliorare la risposta d'emergenza in contesti a bassa risorsa.
Sfide nella Risposta d'Emergenza
La Nigeria affronta molte sfide riguardanti i servizi medici d'emergenza. Problemi come i tempi di risposta delle ambulanze lenti e la partecipazione insufficiente della comunità ostacolano un trattamento efficace durante l'arresto cardiaco. Molte ambulanze mancano dell'attrezzatura necessaria e del personale addestrato per fornire cure immediate.
Importanza dell'accesso precoce
Il primo passo nella Catena di Sopravvivenza è ottenere aiuto d'emergenza il più rapidamente possibile. Purtroppo, quando un arresto non è testimoniato, questo diventa più difficile. In questo studio, la maggior parte degli arresti è stata testimoniata, il che è un indicatore positivo di potenziale sopravvivenza. Tuttavia, la mancanza di un numero d'emergenza affidabile e ben pubblicizzato in Nigeria porta a ritardi nel ricevere aiuto.
Ruolo dei Passanti
I passanti possono giocare un ruolo vitale in situazioni di emergenza, e il loro coinvolgimento può aumentare notevolmente le possibilità di sopravvivenza. In questo studio, i membri della famiglia erano spesso i primi a rispondere. Tuttavia, molti passanti non hanno eseguito la RCP a causa di una mancanza di conoscenze o competenze.
Necessità di Programmi di Formazione
Per migliorare i risultati per l'OHCA, la formazione comunitaria sulla RCP è essenziale. Altri paesi hanno implementato con successo programmi di formazione, che hanno aumentato significativamente i loro tassi di sopravvivenza. La Nigeria potrebbe beneficiare di iniziative simili.
Protezioni Legali per i Passanti
C'è paura tra i passanti di intervenire, spesso a causa di preoccupazioni riguardo a conseguenze legali. Creare leggi che proteggano coloro che cercano di aiutare potrebbe incoraggiare più persone a intervenire durante un'emergenza.
Identificazione e Trattamento del Ritmo
Il tipo di ritmo cardiaco durante l'arresto cardiaco è anche importante per la sopravvivenza. Ritmi shockabili come la fibrillazione ventricolare portano a risultati migliori, ma in questo studio, pochi pazienti hanno avuto i loro ritmi controllati a causa di risorse inadeguate.
Cure Avanzate
Le cure avanzate, che includono farmaci e altre interventi, sono cruciali dopo la rianimazione. Purtroppo, questo studio ha trovato che il personale medico d'emergenza spesso mancava della formazione e dell'attrezzatura necessarie.
Cura Post-Rianimazione
Una volta che un paziente è stato rianimato, ha bisogno di cure ospedaliere appropriate. Lo studio ha mostrato che tutti i pazienti che sono tornati in circolazione sono sopravvissuti fino alla dimissione, indicando che le cure in ospedale erano più efficaci.
Risultati Neurologici
Lo studio ha anche valutato quanto bene i pazienti potessero funzionare dopo il trattamento. Una bassa percentuale ha ottenuto un risultato favorevole. Questo è preoccupante e suggerisce che miglioramenti nelle cure pre-ospedaliere potrebbero aiutare a migliorare il recupero e la qualità della vita per i sopravvissuti.
Limitazioni dello Studio
Anche se lo studio fornisce informazioni preziose, ha anche limitazioni. Si è concentrato solo su ospedali specifici e non ha catturato tutti i fattori temporali rilevanti che potrebbero influenzare i tassi di sopravvivenza.
Conclusione
Lo studio evidenzia seri problemi con la risposta d'emergenza e il trattamento dell'arresto cardiaco in Nigeria. Il tasso di sopravvivenza è basso e molti passaggi nella Catena di Sopravvivenza non vengono seguiti adeguatamente. Maggiore formazione, consapevolezza della comunità e migliori risorse per i servizi medici d'emergenza sono essenziali per aumentare le possibilità di sopravvivenza per chi affronta un arresto cardiaco extra-ospedaliero.
Titolo: An evaluation of the effectiveness of critical components of the chain of survival in out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation in Nigeria
Estratto: BackgroundThe Chain of Survival (CoS), provides a structure to evaluate an emergency response system for out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) in any community. This chain has not been previously evaluated in an African population. The aim of this study was to assess the effectiveness and efficiency of out-of-hospital CPR by evaluating the components of the CoS following sudden cardiac arrest in Nigeria. MethodologyThis was a prospective multicenter descriptive cross-sectional exploratory survey of epidemiology and outcome of sudden cardiac arrest (SCA) in adult Nigerians. The survey was conducted in six University teaching hospitals in the 6 geopolitical zones. Information concerning the patients were obtained from family member or an accompanying person, and hospital emergency department personnel. Exclusion criteria included age < 18 years, incomplete registered data, do not attempt resuscitation (DNAR) decision, and patients in whom resuscitation was not attempted. Primary outcome measures were return of spontaneous circulation (ROSC), survival to hospital admission and discharge. ResultsA total of 387 OHCA patients aged between 18 and 115 years met the inclusion criteria. They consisted of 62.5% males and 37.5% females, giving a male/female ratio of approximately 1.7:1, and the mean age was 49.9 {+/-} 19.15 years. Most (55.6%) of the arrests occurred at home. Ninety-one-point seven percent (91.7%) of the arrests were witnessed. Calls were made to ambulance services but only in a third (34.6%) did ambulance arrive. The time taken for the ambulance to arrive at the call site ranged between 10 minutes and 60 minutes, with a mean time of arrival of 25.6 {+/-}20.5 minutes. Only 14.3% of ambulances had facilities for both BLS interventions. Pre-hospital resuscitation was attempted in 15.2%. Pre-hospital ROSC was achieved in 3.6% of all the SCA events, but only 1.8% survived to hospital admission and were eventually discharged. ConclusionThe emergency response service to OHCA in Nigeria is very poor due to weaknesses in the critical components of the CoS. There is a need for regular evaluation of the effectiveness of the CoS to identify weaknesses, and efforts made to improve performance in every component of the chain, through community wide BLS training. Clinical PerspectiveO_ST_ABSWhat is new?C_ST_ABSO_LIThis is the first large scale multi-center study in Nigeria, and probably in Africa, to evaluate the effectiveness and efficiency of the components of chain of survival in out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation, reflecting the complex interplay of resources, setting and bystander engagement on the clinical outcomes of cardiac arrest. C_LIO_LIThe emergency response service system for OHCA in Nigeria is very poor. C_LIO_LIThis study revealed the shortcomings related to cardiopulmonary resuscitation due to resource-limitation, which bellies the practical difficulties inherent in implementing the scientific recommendations on resuscitation formulated primarily from the perspective of a high-resource environment by the International Liaison Committee on Resuscitation. C_LI Clinical implicationsO_LIThe shortcomings observed in cardiopulmonary resuscitation in this study calls for a well-organized, coordinated deliberate efforts to strengthen all parts of the chain of survival in a manner that emphasizes engagement from the community, and the development of locally implemented, strong pre-hospital chain of care, which is adaptable to the requirements of different cardiac emergencies. C_LIO_LIThere should be a long-term, ongoing evaluation of the CoS to identify weaknesses and efforts made to improve performance in every community through a deliberate effort to ensure training on BLS for everyone (medical and non-medical), and from an early age. C_LI
Autori: Israel Kayode Kolawole, L. O. Abdur-Rahman, S. A. Kana, A. O. Ajala, A. Aje, O. T. Alagbe-Briggs, Y. A. Ayoola, N. C. Mbadiwe, H. S. Galadanci, J. K. Ladipo, D. Salahu, A. A. Sanusi, J. A. Ogunmodede, T. C. Onyeka, T. S. Yusuf, O. A. Soyannwo, K. Terfa
Ultimo aggiornamento: 2024-06-01 00:00:00
Lingua: English
URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.05.31.24308305
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.05.31.24308305.full.pdf
Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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