Affrontare la Resistenza Antimicrobica in Thailandia

La Resistenza antimicrobica (AMR) è un grande problema nella sanità, dove i germi diventano forti contro i farmaci pensati per eliminarli. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha un piano globale per combattere l'AMR, che include una migliore tracciabilità e ricerca su questo tema. Un programma chiave di questo piano è il Sistema di Sorveglianza Globale della Resistenza Antimicrobica e dell'Uso (GLASS), che aiuta i paesi a raccogliere e condividere dati importanti sull'AMR.

#Contesto

In molti paesi, specialmente quelli con più risorse, i dipartimenti della salute hanno reso disponibili online i dati locali sull'AMR. Questo accesso è importante perché consente agli ospedali di capire e affrontare meglio l'AMR nelle loro specifiche aree.

Nel 2020, è stato creato un nuovo strumento chiamato AutoMated tool for Antimicrobial resistance Surveillance System (AMASS). Questo strumento permette agli ospedali di analizzare e generare report sui dati dell'AMR in modo automatico, cosa che può essere particolarmente utile nei paesi con meno risorse. Prima dell'AMASS, gli ospedali spesso faticavano a dare un senso ai dati perché non avevano abbastanza personale per analizzarli correttamente. Lo strumento AMASS è stato testato per la prima volta in sette ospedali di sette paesi diversi.

Più recentemente, funzionari della salute in Thailandia hanno formato 25 ospedali pubblici su come usare l'AMASS. Questi ospedali hanno riportato miglioramenti nella revisione dei dati locali sull'AMR. Dopo il successo iniziale, tutti i 127 ospedali di riferimento pubblici in Thailandia sono stati invitati a utilizzare l'AMASS per monitorare meglio l'AMR nelle loro aree.

#Scopo dello Studio

L'obiettivo principale di questo studio è esaminare quanto spesso si verificano Infezioni del flusso sanguigno da AMR (BSI) in Thailandia, in particolare infezioni che provengono dalla comunità e quelle che accadono negli ospedali. Valutando questi dati, i funzionari della salute possono prendere decisioni migliori per combattere l'AMR.

#Impostazione dello Studio

Nel 2022, la Thailandia aveva una grande popolazione di oltre 66 milioni di persone ed è divisa in 77 province. Il sistema sanitario è organizzato in 12 regioni più la capitale, Bangkok. La Divisione di Amministrazione della Salute supervisiona gli ospedali pubblici in queste regioni. Ci sono ospedali avanzati, standard e di livello medio, ognuno con dimensioni e capacità diverse, in particolare riguardo ai loro laboratori di microbiologia.

#Implementazione dello Studio

Tra dicembre 2022 e giugno 2023, i funzionari della salute hanno formato il personale di 127 ospedali pubblici per utilizzare l'AMASS, sfruttando i loro dati di microbiologia e ospedalieri. Questo processo ha comportato diversi incontri online e dal vivo, dove il personale ha imparato a utilizzare lo strumento e verificare i suoi rapporti.

Una volta formati, questi ospedali hanno inviato i loro dati sull'AMR al Ministero della Salute della Thailandia. È stato anche creato un nuovo cruscotto interattivo per consentire l'accesso pubblico alle informazioni sull'AMR.

#Progettazione dello Studio

Questo studio si concentra sulla comprensione del tasso di AMR BSI negli ospedali thailandesi analizzando i dati inviati al ministero della salute. Hanno esaminato specificamente diversi tipi di batteri noti per causare infezioni da AMR. Lo studio ha incluso solo i risultati delle colture di sangue, che sono test che controllano le infezioni nel flusso sanguigno.

Per determinare se le infezioni provenivano dalla comunità o dagli ospedali, i ricercatori hanno considerato quando venivano prelevati i campioni di sangue in relazione all'ammissione del paziente. Se un campione veniva prelevato entro i primi due giorni di ricovero, veniva considerato di origine comunitaria. Se veniva prelevato dopo, veniva classificato come di origine ospedaliera.

#Analisi dei Dati

I ricercatori hanno valutato vari aspetti dei dati. Questo includeva quanti pazienti venivano testati per infezioni, quanto spesso batteri specifici causavano infezioni e quanti pazienti morivano a causa di queste infezioni mentre erano in ospedale.

Sono stati utilizzati metodi statistici per analizzare i dati per identificare i fattori che influenzano la frequenza delle infezioni da AMR.

#Risultati

Su 127 ospedali, 116 hanno partecipato allo studio e fornito dati. La maggior parte degli ospedali che hanno inviato dati erano del livello più alto. Gli ospedali hanno visto quasi 4 milioni di ammissioni nel 2022, e un numero significativo di pazienti ha avuto culturi di sangue prelevate, indicando che c'era un focus sui test per le infezioni.

#Risultati Chiave sulle Infezioni

I ricercatori hanno trovato che migliaia di pazienti avevano BSI di AMR di origine comunitaria, con un numero significativo causato da un tipo specifico di batteri. Infatti, questo tipo di batteri rappresentava la porzione più grande delle infezioni comunitarie. Inoltre, un grande numero di pazienti ha anche sperimentato BSI di AMR di origine ospedaliera, con un altro tipo di batteri che costituiva una porzione significativa di questi casi.

Le tendenze indicavano che certi livelli di ospedale e regioni avevano diverse frequenze di infezioni. Questo suggerisce che alcune aree potrebbero sperimentare tassi più elevati di AMR rispetto ad altre.

#Fattori che Influenzano i Tassi di AMR

Lo studio ha analizzato vari fattori che potrebbero influenzare i tassi di infezioni da AMR. Questi includevano il livello dell'ospedale, la dimensione dell'ospedale e le condizioni economiche locali. I ricercatori hanno trovato specificamente che la posizione dell'ospedale giocava un ruolo chiave, con alcune regioni che mostrano tassi più elevati di infezioni di origine comunitaria.

È interessante notare che la percentuale di pazienti che avevano culturi di sangue prelevate presto durante il soggiorno in ospedale sembrava influenzare i tassi di infezione. Quegli ospedali che avevano tassi più elevati di test nei primi due giorni avevano tassi più bassi di infezioni di AMR di origine comunitaria, suggerendo che testare precocemente potrebbe aiutare a gestire e mitigare queste infezioni.

#Differenze tra Ospedali

Lo studio ha rivelato notevoli differenze nella frequenza con cui gli ospedali riportavano infezioni da AMR. Variazioni più significative sono state osservate per le infezioni da AMR di origine ospedaliera, indicando che alcuni ospedali potrebbero aver bisogno di migliorare le loro azioni di prevenzione e controllo delle infezioni.

#Implicazioni per la Salute Pubblica

I risultati di questo studio evidenziano l'importanza della consapevolezza e dell'azione contro l'AMR. Le regioni con alti tassi di infezioni acquisite in comunità dovrebbero considerare strategie per ridurre l'uso eccessivo di antibiotici. Gli ospedali con alti tassi di infezioni acquisite in ospedale devono concentrarsi sul miglioramento del controllo delle infezioni, della gestione degli antimicrobici e delle pratiche diagnostiche.

#Conclusione

Comprendere l'AMR è essenziale per la salute pubblica. Questo studio getta luce sulla frequenza delle infezioni da AMR in tutta la Thailandia e identifica fattori importanti che potrebbero aiutare a combattere questo problema crescente. Un monitoraggio continuo e azioni mirate possono fare la differenza nella gestione efficace dell'AMR. Utilizzando strumenti come l'AMASS, gli ospedali possono monitorare meglio le infezioni e prendere le azioni appropriate per proteggere i pazienti e le comunità.