I lavoratori della salute di comunità si occupano delle malattie non trasmissibili

I lavoratori della salute comunitaria (CHWs) sono fondamentali per migliorare la salute nei quartieri, specialmente nei paesi a basso e medio reddito. Sono volontari non retribuiti che aiutano a prevenire le malattie e a mettere in contatto le persone con i servizi sanitari. In molti di questi paesi, i CHWs si sono principalmente concentrati sull'aiuto a chi ha l'HIV e la tubercolosi, ma si è data poca attenzione a malattie come il Diabete e l'Ipertensione, anche se queste malattie stanno diventando sempre più comuni.

#Il problema crescente delle Malattie non trasmissibili

Le malattie non trasmissibili (NCD) come il diabete e l'ipertensione causano molte morti a livello globale. Queste malattie portano a circa 41 milioni di decessi ogni anno, che rappresentano circa il 74% di tutte le morti nel mondo. La maggior parte delle morti avviene nei paesi a basso e medio reddito, dove molte persone vivono con queste condizioni senza cure adeguate. Le malattie cardiovascolari, che colpiscono il cuore e i vasi sanguigni, sono la principale causa di morte tra le NCD, con quasi 18 milioni di morti ogni anno.

#Il ruolo dei lavoratori della salute comunitaria

Data la quantità di persone colpite dalle NCD, i CHWs possono essere vitali nella gestione di queste malattie. Molti sistemi sanitari nei paesi a basso reddito affrontano sfide come la mancanza di personale, il che rende più difficile per i pazienti ricevere cure adeguate. I CHWs possono assumere ruoli come offrire educazione, aiutare con i controlli, fornire supporto per l'aderenza alla terapia, fare riferimenti a professionisti della salute e promuovere ambienti più salutari.

#Focus su diabete e ipertensione

Diabete e ipertensione sono due delle NCD più comuni. Stanno nascendo più programmi guidati dai CHWs per queste condizioni nei paesi a basso reddito. Utilizzando i CHWs, i sistemi sanitari possono fornire migliori cure ai pazienti con risorse limitate. Molti studi hanno dimostrato che i programmi CHW possono portare a migliori risultati di salute, includendo un'aderenza ai farmaci migliorata, cambiamenti nello stile di vita e una qualità di vita complessiva migliore per i pazienti con diabete e ipertensione.

#La necessità di servizi basati nella comunità

Man mano che cresce il numero di persone colpite dalle NCD, è sempre più raccomandato offrire servizi al di fuori delle strutture sanitarie tradizionali nelle comunità locali. Questi servizi mirano ad affrontare l'aumento dei casi di diabete e ipertensione, soprattutto perché i CHWs hanno dimostrato di poter aiutare i pazienti a gestire meglio le loro condizioni.

#Studi recenti e prove

Studi recenti mostrano un aumento globale del numero di persone con ipertensione e diabete, il che ha portato a una maggiore dipendenza dai CHWs per il supporto ai pazienti. Uno studio ha esaminato vari articoli sulla gestione autonoma del diabete di tipo 2, concludendo che i CHWs svolgono ruoli cruciali, come fornire educazione strutturata e supporto continuo. Un'altra revisione ha confermato l'impatto positivo dei programmi CHW nella gestione del diabete di tipo 2 nei paesi a basso reddito.

#Focus su Harare, Zimbabwe

In Zimbabwe, i CHWs si sono principalmente concentrati sulla cura domiciliare per i pazienti con HIV e tubercolosi, evidenziando la necessità di nuovi programmi rivolti alle comuni NCD. Questo documento discute uno studio qualitativo fatto per valutare l’accettabilità di un programma di alfabetizzazione sanitaria guidato dai CHW focalizzato sui cambiamenti dello stile di vita per i pazienti con ipertensione e diabete a Harare.

#Etica e setting dello studio

Lo studio ha ricevuto approvazione etica dalle autorità competenti e è stato ottenuto il consenso scritto da tutti i partecipanti. È stato condotto in tre cliniche di assistenza primaria a Harare, che offrono una varietà di servizi sanitari a comunità che affrontano principalmente sfide economiche.

#Design dello studio e framework

Lo studio qualitativo mirava a capire quanto fosse accettabile l'intervento di alfabetizzazione sanitaria guidato dai CHWs. I ricercatori hanno esaminato le prospettive di CHWs, infermieri della comunità e pazienti utilizzando un framework basato su modelli stabiliti di accettabilità. Si sono concentrati su cinque aree chiave: benefici percepiti, ostacoli, fattibilità, compatibilità ed efficacia dell'intervento.

#Descrizione dell'intervento

I partecipanti al gruppo di intervento hanno ricevuto un programma di alfabetizzazione sanitaria di base erogato da CHWs formati. Questo programma includeva quattro sessioni educative e visite di supporto mensili, concentrandosi sui cambiamenti dello stile di vita necessari per gestire il diabete e l'ipertensione.

#Partecipanti allo studio

In totale, 43 persone hanno partecipato allo studio, tra cui infermieri della salute comunitaria, pazienti e CHWs coinvolti in discussioni di gruppo. I dati sono stati raccolti dai partecipanti da agosto 2023 a gennaio 2024.

#Raccolta e analisi dei dati

I dati sono stati raccolti durante l'implementazione dello studio attraverso interviste e gruppi focus. Tutte le discussioni sono state registrate e i ricercatori hanno analizzato i dati per identificare temi relativi all'accettabilità dell'intervento.

#Percezioni dei partecipanti

Lo studio ha identificato cinque temi principali riguardo all'accettabilità dell'intervento. Questi temi comprendevano benefici percepiti, efficacia, compatibilità, ostacoli e fattibilità.

#Benefici percepiti

C'era un consenso generale sul fatto che l'intervento portasse molti benefici, in particolare tra i CHWs e gli infermieri della comunità. I pazienti hanno notato l'accesso facile alle informazioni sui cambiamenti dello stile di vita e al supporto sociale come benefici chiave. Molti pazienti hanno anche sottolineato la fiducia nei loro CHWs, rendendo più facile ricevere cure senza dover andare nelle cliniche.

#Efficacia percepita

Sebbene molti credessero che l'intervento migliorasse effettivamente l'aderenza ai cambiamenti dello stile di vita, alcuni pazienti erano scettici. Pensavano che solo l'insegnamento non sarebbe stato d'aiuto e che i farmaci fossero l'unica soluzione.

#Compatibilità e preoccupazioni etiche

Tutti i gruppi concordavano sul fatto che, poiché l'intervento era guidato da CHWs provenienti dallo stesso contesto culturale, aiutava ad affrontare questioni culturali importanti riguardo ai cambiamenti dello stile di vita. Tuttavia, alcuni pazienti preferivano non ricevere visite a domicilio a causa di preoccupazioni sulla privacy.

#Identificazione degli ostacoli

I CHWs hanno evidenziato sfide come il rifiuto dei pazienti ai loro consigli e la mancanza di risorse per visite a domicilio efficaci. Hanno anche affermato che un lavoro aggiuntivo senza un supporto adeguato potrebbe ostacolare i loro sforzi.

#Fattibilità dell'implementazione

Gli infermieri della comunità e i CHWs credevano che l'intervento fosse fattibile, ma alcuni pazienti hanno espresso dubbi sulla competenza dei CHWs nel soddisfare le loro esigenze. Gli infermieri della comunità si sentivano fiduciosi nelle capacità dei CHWs e nel loro potenziale di successo con il supporto.

#Conclusione

Con l'aumento del numero di persone con NCD, è chiaro che i paesi a basso reddito affrontano sfide significative nella gestione di queste condizioni. I lavoratori della salute comunitaria forniscono una soluzione efficace raggiungendo popolazioni vulnerabili che spesso non hanno accesso all'assistenza sanitaria. I risultati di questo studio indicano che un programma di alfabetizzazione sanitaria guidato dai CHWs può svolgere un ruolo importante nel migliorare la gestione di diabete e ipertensione.

Tuttavia, le preoccupazioni sollevate riguardo all'adeguatezza della formazione e delle risorse per i CHWs devono essere affrontate durante l'implementazione di queste iniziative. Formazione e supporto sono fondamentali per garantire che i CHWs si sentano sicuri nel fornire i loro servizi in modo efficace, il che è essenziale per il successo e la sostenibilità di tali programmi.