Impact du rapport poids placentaire fœtal sur la santé des nouveau-nés

Le poids de naissance fœtal à terme est un facteur clé pour comprendre la santé des nouveau-nés. Ça joue un rôle important dans la croissance et le développement des bébés juste après la naissance et tout au long de leur vie. Plusieurs choses déterminent le poids de naissance fœtal, comme ce que mange la mère, la génétique du bébé, le sexe du bébé, et comment le placenta se développe pendant la grossesse. Des différences dans le poids de naissance fœtal peuvent entraîner des problèmes de santé comme être trop gros pour l'âge (macrosomie) ou pas assez grand dans le ventre (restriction de croissance intra-utérine ou IUGR).

La croissance placentaire est généralement liée à la croissance du fœtus pendant la grossesse. Ce lien peut varier au cours des différentes étapes de la grossesse. Le poids du placenta peut être influencé par plusieurs facteurs comme la santé de la mère, la circulation du bébé, l'emplacement du placenta dans l'utérus, et comment le cordon ombilical se fixe au placenta. Le poids de naissance fœtal et le poids placentaire sont tous deux importants pour évaluer la santé du fœtus à la naissance et par la suite.

Une façon de mesurer l’efficacité du placenta à soutenir le fœtus est par le ratio poids fœtal/poids placentaire (FPR). Ce ratio analyse combien la croissance fœtale est soutenue par chaque gramme de placenta. Des valeurs plus élevées suggèrent un meilleur soutien à la croissance fœtale. Il y a une théorie que les conditions dans le ventre peuvent affecter la santé d'une personne plus tard dans la vie, reliant la croissance fœtale et l'Efficacité placentaire à des problèmes de santé chroniques chez les adultes, comme les maladies cardiaques, le diabète et le cancer.

La recherche sur le FPR chez les humains est minimale comparée aux études sur les animaux. On l'examine rarement pendant la grossesse, généralement après l'accouchement quand on peut mesurer le poids fœtal et le poids placentaire. Comme le FPR peut être influencé par le poids fœtal, le poids placentaire ou les deux, sa valeur peut différer de celle observée en regardant séparément le poids de naissance fœtal ou le poids placentaire.

#Aperçu de l'étude et méthodes

L'étude s'est concentrée sur l'examen du FPR ainsi que du poids de naissance fœtal et du poids placentaire en relation avec les complications de grossesse et les problèmes placentaires. La recherche a suivi des lignes directrices pour les études d'observation et a inclus tous les bébés uniques nés à terme qui avaient des placentas examinés dans un hôpital entre des dates spécifiques. Les jumeaux ou les naissances multiples n'étaient pas inclus.

Les examens placentaires ont suivi des procédures établies, et des données sur le poids de naissance, des informations maternelles et l'état marital ont été collectées dans les dossiers de l'hôpital. Le poids placentaire a été mesuré après avoir coupé la membrane fœtale et le cordon ombilical. Les catégories d'état marital comprenaient marié, célibataire, divorcé, en partenariat, et autres. La race et l'ethnicité étaient classées en groupes comme asiatique, hispanique, noir non hispanique, et blanc non hispanique. Des tests de laboratoire pour les globules blancs et la pression artérielle n'étaient effectués qu'avant l'accouchement.

L'étude s'est uniquement concentrée sur les grossesses ayant atteint le terme (37 semaines ou plus) et a exclu toute naissance prématurée. L'analyse des données a été réalisée à l'aide de certains programmes, et la signification statistique a été définie par une valeur p inférieure à 0,05. L'approbation pour l'étude a été accordée par le comité d'éthique local.

#Résultats sur le poids de naissance fœtal et le poids placentaire

Au total, 3 302 paires de nouveau-nés et leurs placentas ont participé à l'étude. Le poids de naissance fœtal moyen était d'environ 3 300 grammes, tandis que le poids placentaire moyen était d'environ 466 grammes. L'étude a trouvé une corrélation modérée entre le poids de naissance fœtal et le poids placentaire, avec un coefficient de corrélation de 0,66.

Des histogrammes ont été créés pour montrer comment le poids de naissance fœtal et le poids placentaire étaient répartis parmi le groupe étudié. Le FPR moyen chez tous les participants a été calculé à 7,1. Ce ratio peut être divisé en trois groupes : ceux dans le top 10% avec une moyenne de FPR de 9,2, le groupe du milieu avec un FPR de 7,0, et le bas 10% avec un FPR de 5,3.

Un FPR élevé indique un placenta plus efficace, tandis que un FPR bas suggère une efficacité réduite. Bien que le FPR soit corrélé avec le poids de naissance fœtal et le poids placentaire, la relation était plus complexe et non linéaire. Les mères noires ont montré une efficacité placentaire nettement inférieure par rapport aux mères blanches. L'obésité maternelle avait aussi une relation non linéaire avec le FPR.

Étonnamment, une fréquence plus élevée de cas positifs de COVID-19 a été trouvée dans le groupe à FPR élevé. À l'inverse, des complications comme les césariennes et l'hypertension pendant la grossesse étaient plus courantes dans le groupe à FPR faible. Le groupe à FPR élevé était également lié à une augmentation de certains problèmes placentaires, comme des changements dans les vaisseaux sanguins et l'inflammation.

#Ratio poids placentaire fœtal et complications de grossesse

Le poids de naissance fœtal est généralement utilisé pour évaluer la santé des nouveau-nés et les complications potentielles comme la macrosomie ou l'IUGR. Le FPR ne servait pas de mesure fiable pour ces conditions. Bien que le FPR soit corrélé avec le poids de naissance fœtal, il montrait une corrélation inverse avec le poids placentaire. D'autres complications, comme l'hypertension pendant la grossesse et certains schémas de fréquence cardiaque fœtale, étaient plus significativement liées au poids de naissance fœtal qu'au poids placentaire ou au FPR.

En ce qui concerne les problèmes placentaires, la présence de caillots sanguins dans le placenta était liée au poids de naissance fœtal mais pas au poids placentaire ou au FPR. D'autres types d'inflammation étaient liés au poids de naissance fœtal et au poids placentaire mais ne montraient pas de connexion avec le FPR.

#Comprendre l'efficacité placentaire et implications cliniques

Pour résumer, certains facteurs comme la race, la santé maternelle, et d'autres conditions ont un impact significatif sur l'efficacité placentaire. L'étude a mis en évidence que les mères blanches, par exemple, avaient tendance à avoir une efficacité placentaire plus élevée comparativement aux autres groupes raciaux. D'autres facteurs, comme les conditions maternelles impliquant l'inflammation ou le statut COVID-19, jouaient également un rôle dans une efficacité placentaire plus élevée.

D'un autre côté, les facteurs associés à une efficacité placentaire plus faible comprenaient les minorités ethniques, des taux de césarienne accrus, et des conditions comme l'hypertension pendant la grossesse et le diabète gestationnel. Ces résultats suggèrent que toutes les conditions n'affectent pas la croissance fœtale et placentaire de la même manière : certaines peuvent avoir un impact plus fort sur le fœtus, tandis que d'autres affectent le placenta.

Les résultats ont indiqué que l'efficacité placentaire est liée aux complications de grossesse et à la pathologie placentaire. Divers facteurs maternels et environnementaux peuvent influencer différemment le poids fœtal et placentaire. Étonnamment, l'étude a constaté que le diabète gestationnel était associé à une efficacité placentaire plus faible, entraînant un poids fœtal plus important mais aussi des placentas plus gros.

Enfin, la recherche suggère que le FPR devrait être considéré comme une mesure distincte du poids de naissance fœtal et du poids placentaire lors de l'évaluation de la santé des nouveau-nés immédiatement après la naissance et à l'avenir. L'étude implique que les pratiques cliniques pourraient intégrer le FPR comme partie des évaluations de routine pour la santé néonatale et les complications potentielles.