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Naviguer dans le consentement éclairé pour les personnes avec des disabilities intellectuelles

Examiner les obstacles au consentement éclairé dans le domaine de la santé pour les personnes ayant des déficiences intellectuelles.

― 10 min lire


Défis de consentementDéfis de consentementpour les patients ensituation de handicappour les personnes en situation deéclairé dans le secteur de la santéAborder les problèmes de consentement
Table des matières

La déficience intellectuelle, c'est un truc qui touche environ 1% de la population mondiale. Ça commence souvent pendant l'enfance et c'est marqué par des difficultés à réfléchir et à gérer les tâches quotidiennes. Les personnes avec cette condition ont souvent du mal à comprendre les infos, à interagir socialement et à gérer leur quotidien.

Beaucoup de gens avec des déficiences intellectuelles se battent pour leurs droits et leurs besoins. Ils pensent que la déficience intellectuelle ne devrait pas être vue comme un manque de capacité à penser. Avec les bonnes méthodes d'enseignement, ils peuvent apprendre efficacement.

Malgré leurs droits à la santé, les gens avec des déficiences intellectuelles rencontrent souvent des inégalités en matière de santé. Ils vivent en général moins longtemps que ceux sans déficiences. Une des raisons, c'est que les systèmes de santé ne sont pas toujours adaptés à leurs besoins. Il y a des barrières comme les problèmes de Communication, les stéréotypes et le manque d'infos accessibles.

Barrières à l'accès aux soins

Il y a plein d'obstacles qui rendent l'accès aux soins difficile pour les personnes avec des déficiences intellectuelles. Même avec des lois pour protéger leurs droits, ils galèrent souvent à obtenir le soutien nécessaire pour prendre des décisions médicales éclairées.

Parfois, les pros de la santé ne font pas les ajustements nécessaires pour aider durant le processus de consentement pour les traitements médicaux. Par exemple, ils ne changent pas leur façon de communiquer pour répondre aux besoins des patients. Ça peut mener à des situations où les patients ne comprennent pas leurs options ou se sentent poussés à prendre des décisions.

L'Autonomie corporelle veut dire que chacun a le droit de faire des choix concernant son propre corps, y compris sa santé. Le Consentement éclairé est super important là-dedans. Ça signifie s'assurer qu'une personne comprend ses options de santé et peut prendre des décisions sans pression extérieure.

Malgré les protections légales, les gens avec des déficiences intellectuelles sont souvent exclus des discussions sur leurs décisions de santé. Certains ne sont même pas consultés ou ont l'impression que leurs souhaits sont ignorés. Ce manque d'inclusion peut nuire à leur capacité de contrôler leur propre vie.

Importance du consentement éclairé

Le consentement éclairé, c'est le processus par lequel les médecins partagent des infos sur les procédures médicales, permettant aux patients de faire des choix éclairés. Pour que ça fonctionne bien, il faut trois éléments clés :

  1. Le patient doit recevoir des infos claires et compréhensibles.
  2. Le choix du patient doit être volontaire, sans pression.
  3. Le patient doit avoir la capacité de prendre des décisions.

La capacité, c’est comprendre les infos fournies, s’en souvenir, les appliquer pour faire un choix et communiquer sa décision. Il est essentiel de présumer que tout le monde a la capacité de consentir, sauf si c’est prouvé le contraire.

Malheureusement, beaucoup de personnes avec des déficiences intellectuelles ne peuvent pas prendre leurs propres décisions médicales. Cette exclusion arrive même quand il est évident que beaucoup veulent faire des choix concernant leur santé.

Quand les gens n'ont pas la chance de décider, ils perdent le contrôle de leur vie. Leur permettre de faire des choix, par contre, peut améliorer leur qualité de vie.

Besoin de processus de consentement accessibles

Pour les personnes avec des déficiences intellectuelles, le processus de consentement éclairé doit être juste et facile d'accès. Actuellement, beaucoup trouvent des processus pas clairs et difficiles à gérer. Il faut comprendre ce qui contribue à ces défis pour améliorer le consentement.

Des revues antérieures ont surtout examiné comment évaluer la capacité de décision plutôt que le processus de consentement lui-même. Ces dernières années, les chercheurs ont commencé à se concentrer sur comment simplifier le consentement pour tous les groupes, y compris les patients plus âgés et ceux avec des difficultés de communication.

Cependant, il n'y a pas encore assez d'infos sur l'optimisation du consentement éclairé pour les personnes avec des déficiences intellectuelles. Ce manque de connaissance crée le besoin d'une étude complète sur ce qui aide ou gêne ce processus.

Processus de revue

Une revue approfondie a été faite pour collecter des infos sur les facteurs qui soutiennent ou entravent le consentement éclairé pour les personnes avec des déficiences intellectuelles.

La recherche a ciblé divers termes en lien avec les déficiences intellectuelles et le consentement éclairé. Les chercheurs ont consulté plusieurs bases de données pour trouver des articles pertinents publiés sur plusieurs années. Au total, 23 articles répondant aux critères ont été sélectionnés pour la revue.

Les études choisies ont couvert différents aspects du consentement éclairé, y compris les expériences des participants et les avis des professionnels de la santé. Les données collectées comprenaient des infos sur la conception des études, la démographie des participants et les résultats majeurs.

Résultats majeurs

L'analyse a révélé plusieurs thèmes clés affectant le processus de consentement éclairé pour les personnes avec des déficiences intellectuelles. Chaque thème contenait divers sous-thèmes qui éclairent les défis rencontrés.

1. Attitudes et éducation des professionnels de la santé

Un thème a souligné comment les attitudes et le manque d'éducation des pros de la santé impactent le processus de consentement éclairé. Beaucoup de professionnels ne sont pas bien formés pour s'occuper des personnes avec des déficiences intellectuelles, ce qui conduit à des pratiques inconsistantes.

Certains pros ont exprimé qu'ils ne pensaient pas que ces personnes avaient besoin de donner leur consentement ou n'étaient pas au courant qu'ils devaient le faire. Ce malentendu peut entraîner un manque de processus de consentement appropriés, sapant les droits des personnes avec des déficiences intellectuelles.

2. Communication des informations de santé

Un autre thème important était le besoin d'infos de santé claires et accessibles. Un consentement éclairé efficace nécessite que les patients reçoivent des infos compréhensibles pour faire des choix éclairés.

Beaucoup de personnes ont rapporté qu'elles ne recevaient pas d'infos adéquates ou compréhensibles sur leurs options de soins. Des études ont trouvé que des matériaux accessibles, comme des versions faciles à lire, n'étaient souvent pas disponibles, rendant difficile la compréhension des propositions.

3. Rôle des aidants dans le processus de consentement

L'implication des personnes de soutien, comme les membres de la famille ou les soignants, joue aussi un rôle significatif dans le processus de consentement éclairé. Tandis que certains aidants facilitent la communication et soutiennent la prise de décisions, d'autres peuvent sans le vouloir bloquer l'autonomie de la personne avec des déficiences intellectuelles.

Souvent, les pros de la santé se tournent vers ces personnes de soutien pour obtenir le consentement plutôt que d'interagir directement avec le patient. Ce comportement peut empêcher les individus d'exprimer leurs opinions.

4. Problèmes systémiques dans la délivrance des soins

Les problèmes structurels au sein des systèmes de santé créent des barrières au consentement éclairé. Les limitations de ressources créent souvent des contraintes de temps pour les pros de la santé, rendant difficile d'offrir des soins personnalisés.

Les systèmes de santé fonctionnent souvent selon des modèles rigides de consentement, ne reconnaissant pas que le processus devrait être continu et non un événement unique. De plus, les professionnels de la santé ne reçoivent souvent pas le soutien adéquat pour travailler efficacement avec les personnes avec des déficiences intellectuelles.

5. Facteurs liés aux patients

Plusieurs études ont aussi identifié des facteurs personnels chez les individus avec des déficiences intellectuelles qui affectaient leur capacité à donner un consentement éclairé. Des expériences passées, l'éducation sur leurs droits et la dynamique de pouvoir entre patients et pros de la santé peuvent influencer le processus de consentement.

Certaines personnes peuvent avoir développé une tendance à être d'accord avec ce que suggèrent les soignants ou les professionnels, ce qui peut nuire à leur capacité à prendre des décisions indépendamment.

6. Efficacité de la communication

Une communication efficace entre les pros de la santé et les patients est essentielle pour le consentement éclairé. Beaucoup de personnes ont bénéficié d'un langage clair et simple et de l'utilisation d'aides visuelles.

Cependant, tous les professionnels de la santé n'utilisent pas ces stratégies. Dans certains cas, le manque de connexion personnelle a rendu plus difficile pour les pros de comprendre les besoins spécifiques de communication des personnes avec des déficiences intellectuelles.

Recommandations pour l'amélioration

Améliorer le processus de consentement éclairé pour les personnes avec des déficiences intellectuelles nécessite des changements sur plusieurs fronts :

  • Éducation en santé : Les professionnels de la santé ont besoin d'une formation renforcée sur les droits et les besoins des personnes avec des déficiences intellectuelles. Cela inclut la compréhension de la manière d'obtenir un consentement éclairé de façon appropriée.

  • Infos accessibles : Il est crucial de développer et de distribuer des informations de santé accessibles, en utilisant un langage simple et des aides visuelles pour faciliter la compréhension.

  • Pratiques inclusives : Les pros de la santé devraient impliquer les personnes avec des déficiences intellectuelles dans les discussions sur leurs soins. Cela veut dire chercher leur avis et respecter leurs choix.

  • Changements systémiques : Les systèmes de santé doivent s'adapter pour être plus flexibles sur la manière dont le consentement est obtenu, en veillant à ce qu'il s'agisse d'une conversation continue.

  • Communication efficace : Établir de meilleures stratégies de communication est clé. Ça pourrait impliquer d'utiliser différentes techniques pour s'assurer que les personnes avec des déficiences intellectuelles comprennent bien leurs options.

Conclusion

Les personnes avec des déficiences intellectuelles rencontrent de nombreux obstacles concernant le consentement médical éclairé, limitant leur capacité à participer aux décisions sur leur propre santé. Les processus actuels sont souvent inéquitables et difficiles d'accès, entraînant des résultats négatifs.

Pour combler ces lacunes, il est essentiel de s'attaquer aux barrières identifiées dans cette revue. Cela inclut l'amélioration de la formation des professionnels de la santé, la fourniture d'infos de santé accessibles et l'assurance d'une inclusion dans les discussions sur les soins.

Plus de recherches sont nécessaires pour comprendre les expériences et les besoins uniques des personnes avec des déficiences intellectuelles. Les futures études devraient se concentrer sur comment créer des processus de consentement éclairé efficaces qui permettent à ces individus de prendre leurs propres décisions de santé et de vivre des vies plus saines et plus autonomes.

Source originale

Titre: Exploring the Barriers and Enablers for the Equitable and Accessible Informed Healthcare Consent Process for People with Intellectual Disability: A Systematic Literature Review

Résumé: ObjectiveTo identify the factors that act as barriers to, or enablers of, proper informed consent for healthcare interventions for people with intellectual disability. DesignSystematic literature review. No funding sources or conflicts of interest are reported. Data sourcesDatabases: Embase, MEDLINE, PsychINFO, PubMed, SCOPUS, Web of Science, and CINAHL (last searched January 2022). Additional articles were obtained from an ancestral search of included articles and hand-searching of three journals. Eligibility criteriaIncluded studies must examine the informed consent process for a healthcare intervention, be published from 1990 onwards, available in English, and be original research published in a peer-reviewed journal, and participants must be adults and relevant stakeholders (including people with intellectual disability, health professionals, carers or support people, or relevant professionals). Synthesis of resultsInductive thematic analysis using a six-phase method was used to identify factors affecting informed consent. The QualSyst tool was used to assess quality and biases of included studies. ResultsTwenty-three studies were included, published from 1999 to 2020, with a mix of qualitative (n=12), quantitative (n=6) and mixed-methods (n=4) studies. Study sizes ranged from 13 to 604 (median 23), and participants included people with intellectual disability, health professionals, carers and support people, and other professionals working with people with intellectual disability. Six themes were identified: health professionals attitudes towards and lack of education about informed consent, provision of health information, involvement of carers and other support people, systemic constraints, specific care needs due to patient-related factors, and effective communication between health professionals and patients. Limitations included the heterogeneity of studies, the focus on people with mild intellectual disability only, lack of reflexivity, and limited use of inclusive co-design research methods (n=5). ConclusionsHealth professionals attitudes and lack of training in informed consent for people with intellectual disability is a major barrier to proper healthcare informed consent for people with intellectual disability. The lack of accessible health information provided for people with intellectual disability also prevents proper informed consent and decision-making. Other factors are the involvement of carers and support people, inherent systemic constraints, failure to meet specific care needs of people with intellectual disability, and ineffective communication by health professionals. Further research, particularly using inclusive co-design methods, is needed to understand these factors. Practical solutions to address these barriers, such as creating accessible information resources and training health professionals, are needed to support improved proper healthcare informed consent for people with intellectual disability. Systematic review registrationPROSPERO number CRD42021290548

Auteurs: Manjekah T Dunn, I. Strnadova, J. L. Scully, J. Hansen, E. E. Palmer

Dernière mise à jour: 2023-03-07 00:00:00

Langue: English

Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.06.23286791

Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.06.23286791.full.pdf

Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Changements: Ce résumé a été créé avec l'aide de l'IA et peut contenir des inexactitudes. Pour obtenir des informations précises, veuillez vous référer aux documents sources originaux dont les liens figurent ici.

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