Impact cognitif des médicaments anticholinergiques dans le trouble bipolaire

Les troubles bipolaires (TB) sont des troubles de l'humeur qui touchent une petite partie de la population. Ils se divisent en deux types principaux : le type I et le type II. Les personnes atteintes de ces troubles peuvent vivre des épisodes de manie (énergie élevée) et de dépression (énergie basse). Ces conditions peuvent influencer les capacités cognitives à tous les stades de la maladie.

Les déficits cognitifs ne se manifestent pas seulement pendant les épisodes maniaques et dépressifs, mais peuvent aussi persister même quand la personne se sent stable, ce qu'on appelle la phase euthymique. Des tests montrent que jusqu'à 39,7 % des personnes atteintes de TB peuvent présenter une forme de déficience cognitive pendant cet état euthymique. Ces problèmes cognitifs peuvent entraîner plus d'épisodes d'humeur, une qualité de vie moindre et des difficultés dans les interactions sociales.

#Méthodes de traitement actuelles

Le traitement des troubles bipolaires implique principalement des Médicaments. Au fil des ans, l'utilisation de certains médicaments connus pour leurs propriétés anticholinergiques a augmenté. Les médicaments anticholinergiques affectent une substance chimique dans le cerveau appelée acétylcholine et sont souvent utilisés pour traiter divers problèmes de santé mentale. Cependant, leur impact sur les fonctions cognitives chez les personnes atteintes de TB n'a pas encore été complètement étudié.

La plupart des médicaments psychotropes peuvent aider à gérer les épisodes d’humeur, ce qui améliore la performance cognitive pendant ces périodes. Pourtant, certains médicaments peuvent laisser des problèmes cognitifs persistants lorsque la personne est stable. Cela soulève des inquiétudes concernant les effets anticholinergiques de ces médicaments, car ils peuvent altérer la cognition chez des personnes autrement en bonne santé.

Pour y remédier, des chercheurs ont développé des échelles pour évaluer la Charge Anticholinergique des médicaments. Ces échelles aident à déterminer dans quelle mesure ces médicaments peuvent affecter la fonction cognitive. Bien qu'elles aient été étudiées dans d'autres populations, leur application aux troubles bipolaires a été explorée de manière limitée.

#Description de l'étude

Une étude récente visait à évaluer différentes échelles de charge anticholinergique pour voir comment elles sont liées aux déficits cognitifs et aux Effets secondaires signalés chez les personnes atteintes de troubles bipolaires. Les patients ont été recrutés dans divers centres en France, et l'étude a veillé à respecter les lignes directrices éthiques.

Pour participer, les individus devaient avoir entre 18 et 65 ans et être diagnostiqués avec un Trouble bipolaire. Ils devaient être dans un état stable, sans symptômes d’humeur au moment des tests. Les personnes avec d'autres troubles cognitifs ou des problèmes d'abus de substances étaient exclues pour éviter que d'autres facteurs n'influencent la performance cognitive.

#Évaluation de la charge anticholinergique

Les chercheurs ont identifié 36 échelles pouvant mesurer la charge anticholinergique des médicaments. Ils ont ensuite exclu sept échelles en fonction de critères spécifiques. Pour les médicaments non inclus dans aucune échelle, les chercheurs ont supposé qu'ils n'avaient pas de propriétés anticholinergiques.

Pour déterminer la charge anticholinergique totale, ils ont utilisé deux méthodes : additionner les scores de tous les traitements ou prendre le score le plus élevé de tout traitement. Des neuropsychologues ont testé les participants à l'aide d'une batterie standardisée de tests cognitifs pour évaluer différents domaines comme la vitesse de traitement, la mémoire, l'attention, la mémoire de travail, la fonction exécutive et le raisonnement.

Les effets secondaires des médicaments ont été évalués grâce à un inventaire détaillé comprenant des problèmes courants comme la sécheresse buccale et la constipation. Cela a permis aux chercheurs de comprendre le lien entre les déficits cognitifs et les effets secondaires auto-rapportés des médicaments.

#Collecte de données

L'étude a inclus plus de 2 000 participants diagnostiqués avec un trouble bipolaire, dont la majorité était de sexe féminin. Une part notable a été identifiée comme cognitivement déficiente, ce qui indique des défis cognitifs significatifs dans cette population.

Les chercheurs ont trouvé des écarts dans la façon dont différentes échelles rapportaient les propriétés anticholinergiques. Cela a révélé un besoin d'outils plus clairs pour évaluer ces charges chez les patients bipolaires.

#Déficit cognitif et échelles anticholinergiques

Les analyses bivariées ont montré que beaucoup d'échelles anticholinergiques étaient positivement liées aux déficits cognitifs lors de l'examen de leurs scores. Parmi celles-ci, deux échelles se sont distinguées : l'échelle de Chew et l'échelle de toxicité anticholinergique. Une augmentation des scores sur ces échelles suggérait un risque accru de déficience cognitive.

Fait intéressant, d'autres médicaments fréquemment prescrits comme le lithium et certains antipsychotiques étaient également liés à des problèmes cognitifs. Cependant, la direction de cette relation reste floue, car la déficience cognitive pourrait entraîner un traitement plus agressif plutôt que d'être simplement un effet secondaire du médicament.

#Domaines cognitifs individuels

En examinant de plus près des fonctions cognitives spécifiques, l'échelle de Chew et l'échelle de toxicité anticholinergique étaient associées à une moins bonne performance dans des domaines comme la vitesse de traitement et la mémoire verbale. Cela indique que ces fonctions cognitives peuvent être particulièrement sensibles à la charge anticholinergique.

#Effets secondaires et échelles anticholinergiques

La recherche a également évalué comment diverses échelles étaient liées aux effets secondaires rapportés. Plusieurs échelles étaient associées à des effets secondaires périphériques courants comme la sécheresse buccale et des effets centraux comme la somnolence. Cela aide à souligner les implications plus larges des médicaments anticholinergiques au-delà de leur impact sur la cognition.

Les résultats ont montré que plusieurs échelles étaient corrélées avec une augmentation des effets secondaires auto-rapportés, ce qui suggère que ces échelles pourraient non seulement mesurer la charge anticholinergique avec précision, mais aussi capturer d'autres problèmes liés aux médicaments.

#Implications de l'étude

Cette étude montre la nécessité de surveiller les effets cognitifs des médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire. Les résultats suggèrent que deux échelles peuvent identifier efficacement les patients qui pourraient être à risque de déficience cognitive en raison de leur traitement.

De plus, l'étude souligne l'importance de comprendre non seulement les effets cognitifs, mais aussi la gamme d'effets secondaires qui peuvent découler de ces médicaments. Réduire la charge médicamenteuse et considérer soigneusement les options de traitement pourrait améliorer la tolérance cognitive et le bien-être global des patients.

#Limitations et orientations futures

Bien que l'étude fournisse des informations précieuses, elle est limitée par son design transversal, ce qui signifie qu'elle capture un instantané plutôt que d'examiner les changements au fil du temps. Cette considération est importante car elle complique la capacité à tirer des conclusions causales sur la relation entre l'utilisation de médicaments et les déficits cognitifs.

Les recherches futures devraient impliquer des études longitudinales pour évaluer les effets continus des médicaments sur la cognition, en tenant compte du dosage et de la durée du traitement. Cela fournirait une image plus claire de la façon dont divers traitements impactent le fonctionnement cognitif dans le trouble bipolaire au fil du temps.

En résumé, comprendre les effets cognitifs des médicaments anticholinergiques chez les personnes atteintes de troubles bipolaires est crucial. Les échelles développées pour mesurer la charge anticholinergique peuvent servir d'outils pour les cliniciens afin d'évaluer les risques cognitifs potentiels associés au traitement et d'améliorer les soins aux patients.