Syndrome de dysfonctionnement multiorganique chez les enfants en état critique

Le syndrome de défaillance multiviscérale (MODS) est un gros souci de santé qui peut toucher les enfants gravement malades. Ça se produit quand deux ou plusieurs systèmes d'organes échouent avec le temps. Cette condition peut venir de différents problèmes de santé et est liée à des taux élevés de maladies et de décès. Dans les unités de soins intensifs pédiatriques (PICU), le nombre de cas de MODS peut varier énormément, montrant que c'est un vrai problème pour les hôpitaux qui s'occupent des enfants malades.

Dans des endroits avec peu de ressources comme l'Éthiopie, le MODS peut être encore plus grave à cause des taux élevés de maladies infectieuses et de malnutrition. Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de MODS chez les enfants, comme l'âge, la gravité de leur état à leur arrivée à l'hôpital, des problèmes de santé existants et des infections comme la septicémie. Malgré la connaissance de ces facteurs, il manque encore de recherche sur le MODS dans les zones à faible revenu, ce qui rend difficile de comprendre à quelle fréquence ça se produit ou ce qui le cause dans ces environnements.

Un moyen courant de traiter les maladies dans les pays à faible revenu est la médecine traditionnelle à base de plantes. Bien que populaire, la sécurité et l'efficacité de ces remèdes peuvent être floues, soulevant des inquiétudes sur d'éventuels effets néfastes. Par exemple, les médecines à base de plantes ont été liées à plusieurs résultats négatifs chez les enfants, y compris des dommages au foie et des réactions allergiques. Beaucoup de familles utilisent la médecine à base de plantes pour leurs enfants, mais ses effets sur le risque de MODS n'ont pas été étudiés en profondeur.

Pour aborder ces soucis, des chercheurs ont mené une étude pour savoir à quelle fréquence le MODS survient chez les enfants gravement malades dans une PICU en Éthiopie. Ils voulaient voir si l'utilisation de la médecine traditionnelle à base de plantes influençait les chances de développer un MODS. Ils pensaient que l'utilisation de la médecine à base de plantes augmenterait le risque de MODS pour ces enfants. Les résultats devraient éclairer la fréquence du MODS en Éthiopie et aider à prendre de meilleures décisions cliniques.

#Détails de l'étude

L'étude a eu lieu à l'unité de soins intensifs pédiatriques de l'hôpital spécialisé de l'université de Gondar entre février 2018 et juillet 2019. La PICU avait des ressources limitées, avec seulement six lits et pas de personnel spécialisé comme des intensivistes pédiatriques ou des thérapeutes respiratoires. Les admissions à la PICU variaient de 20 à 30 enfants chaque mois, et l'équipe médicale comprenait généralement des pédiatres généralistes et des infirmiers.

Les chercheurs ont examiné des enfants âgés d'un mois à 18 ans qui ont été admis à la PICU pendant cette période. Ils ont collecté des données sur ces enfants depuis leur admission jusqu'à leur sortie de l'hôpital. Certains patients ont été exclus, comme ceux admis uniquement pour la récupération ou ceux avec des informations manquantes.

Le but était d'apprendre sur le nombre d'enfants qui ont développé le MODS et les facteurs qui pourraient y mener.

#Collecte d'informations

Les médecins ont collecté des informations en utilisant des formulaires standards après avoir obtenu la permission des responsables des enfants. Ils ont recueilli des détails sur le passé des enfants, leurs antécédents médicaux et les traitements reçus pendant leur séjour à la PICU. Les médecins ont également évalué la gravité de l'état de chaque enfant à leur arrivée à l'hôpital.

L'étude a défini le MODS comme un enfant montrant des signes de deux ou plusieurs organes en défaillance. Les chercheurs ont également suivi combien de temps chaque enfant a passé à l'hôpital et leurs résultats de santé globaux.

#Caractéristiques des patients

L'étude a examiné 310 enfants sur 376 qui ont été admis pendant la période d'étude. La plupart des patients étaient jeunes, avec un âge médian d'environ quatre ans. Plus de garçons que de filles ont été admis. La majorité des responsables étaient les parents des enfants, et beaucoup avaient peu ou pas d'éducation formelle. Les responsables travaillaient souvent comme agriculteurs, et beaucoup vivaient dans des zones rurales.

La plupart des enfants ont été amenés à la PICU depuis la salle d'urgence, et le temps moyen où ils étaient malades avant d'être admis était d'environ une semaine. Les principales raisons d'admission étaient des problèmes neurologiques, des infections et des traumatismes. Un nombre notable d'enfants avait ingéré des médecines à base de plantes avant d'aller à l'hôpital.

#Incidence du MODS

Pendant l'étude, environ 31 % des 310 enfants ont développé le MODS. Pour ceux avec MODS, beaucoup montraient des symptômes soit à l'admission, soit dans les premières 24 heures. L'étude a enregistré un certain nombre de jours que les enfants ont passés à la PICU avant de montrer des signes de MODS, et certains organes couramment touchés étaient les reins, le cerveau et le cœur.

Malheureusement, environ un tiers des enfants avec MODS sont décédés à la PICU. Les données suggéraient que les enfants avec MODS avaient une chance de mourir beaucoup plus élevée que ceux qui n'avaient pas le MODS.

#Facteurs de risque pour le MODS

L'étude a également cherché à identifier des facteurs qui pourraient prédire le développement du MODS. Les chercheurs ont trouvé plusieurs prédicteurs importants :

1. Maladie rénale : Les enfants avec des problèmes de reins avaient un risque beaucoup plus élevé de développer le MODS.

2. Utilisation de médecine à base de plantes : Utiliser des médecines à base de plantes avant d'être admis à l'hôpital a augmenté le risque de MODS, presque doublant les chances.

3. Diagnostics de maladie critique : Des diagnostics comme la septicémie ou le choc septique étaient associés à un risque plus élevé de MODS.

4. Gravité de la maladie : Un système de notation a montré que les enfants qui étaient plus gravement malades à leur arrivée avaient une chance accrue de développer le MODS.

Ces résultats soulignent que certaines conditions de santé ou traitements peuvent significativement augmenter la probabilité qu'un enfant développe le MODS.

#Importance des résultats

L'étude a souligné l'impact significatif des médecines traditionnelles à base de plantes sur la santé des enfants dans des contextes critiques. Les résultats ont montré la nécessité de prudence, comme s'assurer que les responsables et les prestataires de soins de santé soient conscients des risques potentiels de l'utilisation de traitements à base de plantes, en particulier pour les enfants gravement malades. Elle met aussi en lumière l'importance de reconnaître et de gérer les patients montrant des signes précoces de MODS.

#Limitations et recherches futures

Bien que cette étude ait fourni des informations précieuses, elle avait certaines limites. Elle a été réalisée dans un seul hôpital et impliquait un groupe d'enfants relativement petit, ce qui pourrait limiter l'applicabilité des résultats. De plus, l'étude n'a pas suivi ce qui est arrivé aux enfants après leur sortie de l'hôpital, donc elle n'a pas capturé les résultats à long terme du MODS.

D'autres recherches sont nécessaires pour examiner l'impact plus large des ressources de santé sur l'incidence du MODS et explorer des mesures de résultats plus complètes. Des études plus larges pourraient aider à améliorer la compréhension et les soins fournis aux enfants gravement malades en Éthiopie et dans d'autres contextes similaires.

#Conclusion

En résumé, le MODS est une préoccupation de santé sérieuse pour les enfants gravement malades, surtout dans des contextes avec peu de ressources. La médecine traditionnelle à base de plantes peut significativement augmenter le risque de développer le MODS, mettant en évidence la nécessité d'une attention particulière de la part des responsables et des prestataires de soins de santé. Reconnaître les facteurs qui contribuent au MODS peut aider à un traitement précoce et potentiellement améliorer les résultats pour ces enfants vulnérables. Plus de recherche est nécessaire pour combler les lacunes de connaissance et améliorer les soins fournis aux enfants gravement malades.