Choc chez les patients pédiatriques : une préoccupation sérieuse

Le Choc arrive quand le corps n'arrive pas à fournir assez d'oxygène aux organes et tissus vitaux, ce qui peut créer des problèmes sérieux. Si certaines parties du corps ne reçoivent pas assez de sang, ça peut empirer la situation, entraînant encore plus de soucis de santé. Il y a cinq types principaux de choc : hypovolémique, distributif, cardiogénique, obstructif et dissociatif. Si un enfant est en choc, il a besoin d'une attention médicale immédiate. Malheureusement, beaucoup de décès pédiatriques surviennent pendant le premier jour d'hospitalisation. Traiter le choc rapidement peut aider à améliorer le fonctionnement des organes et l'état général de l'enfant.

Dans les pays riches, environ 2% des patients hospitalisés souffrent de choc, et les taux de Mortalité varient selon le type de choc et l'état du patient. En revanche, dans les pays plus pauvres, le choc chez les enfants est beaucoup plus fréquent et dangereux, avec des chiffres montrant entre 1,5% et 44,3% des enfants touchés, et des taux de mortalité allant de 3,9% à 33,3%. Un nombre significatif de ces décès pourrait être évité, se produisant souvent dans les 24 heures suivant l'arrivée à l'hôpital.

En Éthiopie, des études ont montré un taux élevé de choc chez les enfants, ainsi que des taux de mortalité élevés. Par exemple, une étude dans un hôpital du sud-ouest de l'Éthiopie a révélé que le choc était la principale raison de 17% des admissions pédiatriques, avec un taux de mortalité atteignant jusqu'à 50%. Il y a très peu d'informations sur les résultats à court terme du choc chez les enfants éthiopiens, notamment là où cette étude a eu lieu. Cette étude visait à déterminer à quelle fréquence le choc se produit chez les enfants et quels facteurs pourraient conduire à la mort.

#Cadre de l'étude

L'étude s'est déroulée à l'hôpital Ayder Comprehensive Specialized Hospital, un hôpital de référence et d'enseignement situé à Mekelle, dans la région du Tigray en Éthiopie. Elle a été menée du 1er octobre 2020 au 30 juillet 2022.

#Conception de l'étude

C'est une étude transversale qui a inclus des enfants âgés de 1 mois à 18 ans qui se sont présentés au service pédiatrique de l'hôpital.

#Qui a été inclus et exclu ?

L'étude a inclus des enfants de 1 mois à 18 ans. Ceux qui avaient reçu des conseils médicaux faisaient partie de l'étude, tandis que ceux qui n'avaient pas reçu de conseils ont été exclus.

#Comment la taille de l'échantillon a été déterminée

Le nombre de participants nécessaires pour l'étude a été calculé à l'aide d'une simple formule qui prend en compte le taux de choc attendu chez les enfants. Le nombre final a été fixé à 139, avec une marge de 10% pour d'éventuels problèmes.

#Méthodes de collecte de données

Les chercheurs ont utilisé un questionnaire semi-structuré qui a été testé avant le début de l'étude. Il a été traduit dans la langue locale, le Tigrigna. Les informations ont été recueillies selon des critères établis pour le soutien vital avancé pédiatrique. Les chercheurs ont utilisé des plages d'âge spécifiques pour interpréter les résultats des tests et les signes vitaux.

#Traitement et analyse des données

Les données ont été vérifiées et codées avant d'être entrées dans un logiciel pour analyse. L'étude a utilisé diverses méthodes statistiques pour présenter les données, comme des pourcentages et des moyennes. Elle a également examiné les facteurs liés aux résultats chez les enfants avec choc.

#Approbation éthique et consentement

L'étude a reçu une approbation éthique du conseil de l'université locale. Le consentement a été recueilli auprès des tuteurs des enfants impliqués, s'assurant qu'ils comprenaient l'objectif de l'étude et leur droit de se retirer à tout moment.

#Résultats de l'étude

Sur 6112 visites au service d'urgence pédiatrique, 134 enfants ont été diagnostiqués avec un choc, ce qui donne un taux de prévalence de 2,2%. L'âge moyen des participants était d'environ 6,5 ans. Un peu plus d'un quart étaient des nourrissons, tandis que d'autres avaient entre 1 et 5 ans ou plus de 5 ans. Plus de garçons que de filles ont été inclus dans l'étude, et plus de la moitié des participants venaient de zones urbaines. Beaucoup de gardiens avaient peu ou pas d'éducation. La plupart des enfants provenaient d'autres établissements de santé.

#Symptômes et antécédents médicaux

Parmi les enfants étudiés, les symptômes les plus courants comprenaient des vomissements, une altération de la conscience, une respiration rapide, de la fièvre et de la diarrhée. Un nombre significatif d'enfants s'est présenté à l'hôpital après avoir été malades pendant une semaine ou plus. Environ un tiers des enfants étudiés avaient des problèmes de santé chroniques, notamment des maladies cardiaques, des troubles sanguins et du diabète. Beaucoup de patients montraient des signes de maladie sévère, tels qu'un rythme cardiaque élevé, des pouls faibles, des signes de déshydratation et de faibles niveaux d'oxygène. Un nombre notable avait une mauvaise nutrition, et certains étaient dans un état comateux à leur arrivée.

#Tests de laboratoire

Des tests sanguins ont été effectués sur de nombreux enfants. Les résultats ont montré qu'un pourcentage élevé de ceux testés avaient des niveaux d'hémoglobine bas, tandis que d'autres présentaient des marqueurs de fonction rénale et hépatique élevés. Les tests électrolytiques ont également révélé un nombre notable d'anomalies.

#Types et gestion du choc

Le type de choc le plus fréquent était le choc hypovolémique, suivi du choc septique. Beaucoup de patients étaient dans un état sévère et décompensé de choc. Le traitement comprenait une Réanimation liquidienne et, dans certains cas, des médicaments pour soutenir la pression artérielle. Certains enfants nécessitaient une ventilation mécanique.

#Résultat du choc

Le taux de mortalité global pour les enfants avec choc dans cette étude était de 45,5%. La plupart de ceux qui sont décédés étaient dans un état sévère de choc, et ceux de plus de 5 ans avaient les taux de mortalité les plus élevés. Beaucoup de décès ont eu lieu chez des enfants référés d'autres hôpitaux. Fait intéressant, les patients avec choc mixte ou obstructif avaient un taux de mortalité de 100%.

#Prédicteurs de mortalité

En utilisant des méthodes statistiques, les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs liés à un risque accru de décès chez les enfants en choc. Les présentations tardives à l'hôpital, les types de choc autres que le choc hypovolémique, la gravité de l'état, le besoin d'aide mécanique et les séjours hospitaliers courts étaient tous liés à des résultats moins favorables.

#Conclusion

Cette étude a mis en lumière le problème significatif du choc chez les enfants dans la région. La prévalence du choc correspondait aux taux trouvés dans d'autres pays, mais les taux de mortalité étaient alarmants. Des facteurs comme le type et le stade du choc, le besoin d'une aide médicale urgente et la durée du séjour à l'hôpital étaient tous des éléments critiques qui affectaient les chances de survie des enfants. Une attention médicale immédiate est cruciale pour améliorer les résultats pour les enfants souffrant de choc.