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Comprendre le chevauchement des types d'Alzheimer

Cette étude examine le chevauchement des symptômes entre l'Alzheimer classique et le PCA.

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La maladie d’Alzheimer (MA) est une condition compliquée qui touche la Mémoire et la pensée. Il y a différents types de Symptômes que les gens peuvent ressentir. Les symptômes courants peuvent être regroupés en catégories typiques (amnésiques) et atypiques (non-amnésiques). Les symptômes typiques incluent souvent des pertes de mémoire, tandis que les atypiques peuvent impliquer des problèmes visuels, des difficultés avec le langage ou des soucis de comportement et de prise de décision.

Une forme spécifique de l'Alzheimer s'appelle l'atrophie corticale postérieure (ACP). L'ACP affecte la façon dont les gens voient et comprennent l'espace et les objets. Les personnes atteintes d'ACP peuvent avoir du mal avec des tâches comme reconnaître des objets, juger des distances et lire. Elles peuvent également avoir des problèmes avec des tâches visuelles complexes, rendant parfois ça un genre de forme visuelle de l’Alzheimer. Cependant, penser à l'ACP comme complètement séparée de l’Alzheimer typique ne rend pas compte de toutes les nuances. Il y a des chevauchements entre les symptômes de l'ACP et ceux de la maladie d’Alzheimer typique.

Ce chevauchement pose des défis. Ça complique la tâche aux médecins pour diagnostiquer le type d'Alzheimer qu'une personne a, choisir les meilleurs traitements et recruter des participants adéquats pour les études de recherche. Cette étude visait à examiner de près comment ces symptômes se chevauchent et ce que cela signifie pour notre compréhension des deux conditions.

Des recherches antérieures ont montré que l'ACP et l'AD typique présentent des différences dans certains domaines, comme la mémoire. Cependant, elles ne diffèrent pas dans tous les domaines. Par exemple, certaines personnes atteintes d'ACP peuvent encore avoir des problèmes de langage, similaires à ceux des personnes atteintes d'Alzheimer typique. Cela suggère qu'il peut y avoir un mélange de symptômes plutôt que des catégories bien définies.

L'étude a utilisé des informations détaillées provenant de tests qui mesurent les capacités de pensée et des scans cérébraux de personnes atteintes d'Alzheimer et d'ACP. Au lieu de s'en tenir strictement aux catégories typiques, les chercheurs ont voulu voir comment les patients pouvaient s'inscrire dans une vision plus nuancée qui prend en compte toutes les variations des symptômes.

Comment la recherche a été menée

Les participants pour l'étude ont été recrutés dans un centre spécialisé à Londres. Chaque participant a passé des interviews pour récolter son historique médical et les symptômes qu'il aurait pu avoir. Ceux avec l'ACP devaient répondre à des critères spécifiques basés sur leurs symptômes et évaluations médicales. De même, les participants atteints d'Alzheimer devaient respecter des directives définies pour s'assurer qu'ils avaient des présentations typiques de la maladie.

Au total, l'étude a inclus un certain nombre de participants avec ACP et Alzheimer, chacun donnant son consentement éclairé pour participer. Les deux groupes ont passé le même ensemble de tests pour mesurer différentes fonctions cognitives et fournir une base pour la comparaison.

Les chercheurs ont collecté des données sur divers tests Cognitifs, évaluant des aspects comme la mémoire et les capacités de résolution de problèmes. Ils ont ensuite utilisé des techniques statistiques pour analyser ces informations, cherchant des modèles et des différences entre les deux groupes.

Résultats sur les performances cognitives

L'étude a trouvé qu'il y avait en effet des zones de recoupement entre l'ACP et l'AD typique en termes de fonctions cognitives. Les deux groupes montraient une gamme de capacités, certains individus faisant mieux que d'autres. Par exemple, bien que les patients d'ACP aient souvent des problèmes plus importants avec les tâches visuelles, certains patients avec Alzheimer typique ont aussi montré des déficits visuels similaires.

L'analyse a révélé que les patients des deux conditions pouvaient être classés dans des catégories qui se chevauchent basées sur leurs différentes capacités cognitives, plutôt que d'être strictement divisés en groupes séparés. Cela montre que des symptômes d'ACP pourraient apparaître chez certains patients Alzheimer aussi.

Structure cérébrale et fonction cognitive

Les chercheurs ont également examiné des scans cérébraux des participants. En examinant la structure du cerveau, ils voulaient découvrir s'il y avait des liens entre les changements cérébraux et les types de problèmes cognitifs rencontrés par les gens. Les scans ont montré que les zones du cerveau qui contrôlent la perception visuelle et la pensée étaient affectées dans les deux groupes.

Cela suggère que les changements cérébraux dans l'ACP et l'Alzheimer typique pourraient être liés à des difficultés cognitives similaires. Par exemple, les deux conditions peuvent montrer des réductions dans certaines régions cérébrales connectées au traitement visuel et à la cognition.

Implications pour le diagnostic et le traitement

Les résultats de cette étude soulignent des points importants pour les médecins et les chercheurs. Une catégorisation stricte de l'Alzheimer en formes typiques et atypiques pourrait négliger les variations subtiles qui existent parmi les patients. Une approche plus nuancée prenant en compte les gradients de symptômes pourrait améliorer le diagnostic et le choix des traitements.

Une telle compréhension peut mener à une meilleure identification des symptômes pouvant être traités, qui autrement resteraient cachés si l’on se concentrait uniquement sur les cas typiques. En reconnaissant que l'Alzheimer peut montrer une large gamme de symptômes, les professionnels de santé pourraient mieux adapter les traitements aux patients individuels.

Directions futures pour la recherche

Les résultats de cette étude suggèrent qu'il faut faire plus de recherches pour bien comprendre les variations dans la Maladie d'Alzheimer. Les futures études pourraient examiner toutes les formes d'Alzheimer et pas seulement les présentations typiques et d'ACP. Explorer les différences au sein de l'ACP selon diverses causes ou facteurs peut aussi fournir des aperçus supplémentaires.

Établir une compréhension plus claire des dimensions partagées de la fonction cérébrale et des déficiences cognitives dans l'Alzheimer peut aider les chercheurs à développer de meilleures mesures pour évaluer les traitements. À l'avenir, ce travail pourrait ouvrir la voie à l'identification de stratégies pratiques pour améliorer les soins et les résultats pour les personnes atteintes d'Alzheimer et de conditions connexes.

En conclusion, l'étude a souligné la complexité de la maladie d'Alzheimer. Les symptômes gradés et les déficits cognitifs chevauchants entre les différentes formes mettent en lumière la nécessité de flexibilité dans le diagnostic et le traitement. À mesure que la recherche progresse, il sera essentiel de continuer à explorer ces variations pour améliorer notre compréhension et le soin des patients.

Source originale

Titre: Graded multidimensional clinical and radiological variation in patients with Alzheimer's disease and posterior cortical atrophy

Résumé: Background and ObjectivesAlzheimers disease spans heterogeneous typical and atypical phenotypes. Posterior cortical atrophy is one striking example, characterised by prominent impairment in visual and other posterior functions in contrast to typical, amnestic Alzheimers disease. The primary study objective was to establish how the similarities and differences of cognition and brain volumes within Alzheimers disease and posterior cortical atrophy (and by extension other Alzheimers disease variants), can be conceptualised as systematic variations across a transdiagnostic, graded multidimensional space. MethodsThis was a cross-sectional, single-center, observational, cohort study performed at the National Hospital for Neurology & Neurosurgery, London, UK. Data were collected from a cohort of PCA and AD patients, matched for age, disease duration and MMSE scores. There were two sets of outcome measures: (1) scores on a neuropsychological battery containing 22 tests spanning visuoperceptual and visuospatial processing, episodic memory, language, executive functions, calculation, and visuospatial processing; and (2) measures extracted from high-resolution T1-weighted volumetric MRI scans. Principal component analysis was used to extract the transdiagnostic dimensions of phenotypical variation from the detailed neuropsychological data. Voxel-based morphometry was used to examine associations between the PCA-derived clinical phenotypes and the structural measures. ResultsWe enrolled 93 PCA participants (mean: age = 59.9 yrs, MMSE = 21.2; 59/93 female) and 58 AD participants (mean: age = 57.1 yrs, MMSE = 19.7; 22/58 female). The principal component analysis for posterior cortical atrophy (sample adequacy confirmed: Kaiser-Meyer-Olkin = 0.865) extracted three dimensions accounting for 61.0% of variance in patients performance, reflecting general cognitive impairment, visuoperceptual deficits and visuospatial impairments. Plotting Alzheimers disease cases into the posterior cortical atrophy-derived multidimensional space, and vice versa, revealed graded, overlapping variations between cases along these dimensions, with no evidence for categorical-like patient clustering. Likewise, the relationship between brain volumes and scores on the extracted dimensions was overlapping for posterior cortical atrophy and Alzheimers disease cases. DiscussionThese results provide evidence supporting a reconceptualization of clinical and radiological variation in these heterogenous Alzheimers disease phenotypes as being along shared phenotypic continua spanning posterior cortical atrophy and Alzheimers disease, arising from systematic graded variations within a transdiagnostic, multidimensional neurocognitive geometry.

Auteurs: Matthew A Lambon Ralph, R. U. Ingram, D. Ocal, A. D. Halai, G. Pobric, D. Cash, S. J. Crutch, K. X. X. Yong

Dernière mise à jour: 2024-05-15 00:00:00

Langue: English

Source URL: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2023.02.07.527424

Source PDF: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2023.02.07.527424.full.pdf

Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Changements: Ce résumé a été créé avec l'aide de l'IA et peut contenir des inexactitudes. Pour obtenir des informations précises, veuillez vous référer aux documents sources originaux dont les liens figurent ici.

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