S'attaquer à la malnutrition maternelle et infantile en Ouganda

La malnutrition maternelle et infantile est un gros problème de santé mondiale. Ça touche la santé et le bien-être des mamans et de leurs bébés. Des rapports récents montrent que beaucoup de femmes en âge de procréer souffrent de conditions comme l'anémie et le fait d'être sous-poids. Plein de bébés naissent avec un poids faible à la naissance, et un nombre significatif d'enfants de moins de cinq ans sont soit trop petits pour leur âge (retard de croissance), soit trop maigres (émaciation), soit en surpoids. L'Afrique subsaharienne a les taux de malnutrition les plus élevés parmi les enfants dans le monde. En Ouganda, beaucoup d'enfants et de femmes affrontent aussi des problèmes similaires, ce qui souligne l'urgence d'agir.

Une bonne nutrition pour les mamans est cruciale pour la santé de la mère et de son enfant. Améliorer les pratiques alimentaires avant, pendant et après la grossesse a montré des effets positifs sur la Santé maternelle et infantile. Des mamans en bonne santé tendent à avoir des bébés en bonne santé et rencontrent moins de complications pendant la grossesse.

Des recherches montrent que les programmes visant à améliorer la nutrition maternelle peuvent avoir un impact positif sur la santé et la croissance des nourrissons, surtout quand ces programmes impliquent plusieurs secteurs. Les programmes qui incluent le soutien à l’allaitement, l'éducation, les soins de santé mentale, l'autonomisation des femmes, la planification familiale et une bonne hygiène ont montré des résultats prometteurs pour réduire le nombre d’enfants en retard de croissance. Cependant, certains experts mettent en garde contre l'utilisation des taux de retard de croissance comme principale mesure de succès pour des interventions à court terme. Il vaut mieux examiner le bien-être global de la population pour évaluer le succès.

De plus, de nombreuses études montrent que le conseil en nutrition et l'éducation pendant la grossesse peuvent mener à de meilleures pratiques alimentaires pour les mamans et les bébés. Certaines études ont trouvé un impact positif du conseil sur la fréquence des repas et la variété des régimes alimentaires. Cependant, il y a aussi des cas où le conseil n’a pas entraîné d'améliorations à cause d'une mauvaise qualité. Cela suggère que la manière dont le conseil est donné est super importante. Plus de recherches sont nécessaires pour clarifier comment différentes approches affectent la santé et la nutrition des mamans et de leurs bébés.

#Importance des services de santé de qualité

Offrir des services de santé de haute qualité est essentiel pour améliorer la santé des femmes. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Ministère de la Santé ougandais recommandent que les femmes enceintes reçoivent un paquet complet d'interventions nutritionnelles. Cela inclut des conseils sur l'alimentation saine, des directives sur l'alimentation des nourrissons, une éducation sur les besoins nutritionnels pendant la grossesse et des suppléments de fer et d'acide folique. Le paquet propose aussi des suppléments alimentaires pour ceux qui sont malnutris.

Avant les directives de l'OMS en 2020, l'Ouganda avait déjà lancé une initiative pour intégrer la nutrition dans le système de santé. Cette initiative visait à améliorer les pratiques de santé et de nutrition chez les mamans et leurs enfants. L'approche incluait l'éducation sur la nutrition maternelle optimale, les régimes diversifiés, les suppléments, et l'encouragement à assister aux visites de santé régulières. Les systèmes de soutien communautaire ont aussi joué un rôle clé en fournissant des soins de santé continus et de l'assistance.

Bien que des recherches précédentes aient examiné des interventions maternelles spécifiques, il y a peu d'informations sur l'impact des approches larges et intégrées comme le programme NACS (Évaluation et Conseil Nutritionnels) sur la santé et la nutrition. Cette étude visait à évaluer l'impact du paquet NACS complet sur les pratiques de santé et de nutrition des mamans et de leurs bébés dans deux districts de l'Est de l'Ouganda. L'objectif était de voir s'il y avait des différences dans les résultats de santé et de nutrition entre les établissements utilisant l'approche NACS complète et ceux utilisant des services de routine.

#Conception de l'étude

L'étude a utilisé une méthode appelée conception quasi-expérimentale non équivalente, comparant deux groupes : un qui a reçu le NACS complet et un autre qui a reçu le NACS de routine. Les participants incluaient des mamans enceintes et allaitantes et leurs bébés. Les hôpitaux choisis pour l'étude étaient similaires en termes de taille, de services offerts, et de charge de patients. Des mamans enceintes à différents stades de grossesse ont été inscrites et surveillées pour leur état de santé et de nutrition.

Le paquet NACS complet offrait plus de soutien aux travailleurs de la santé et aux mamans par rapport à la livraison de service de routine. Les travailleurs de la santé ont reçu une formation, un mentorat et des outils pour fournir de meilleurs services nutritionnels. Les mamans ont reçu des évaluations nutritionnelles, de l'éducation sur les besoins alimentaires, des conseils, et des suivis pour s'assurer qu'elles obtenaient les services nécessaires.

En revanche, les services de NACS de routine incluaient un soutien nutritionnel de base mais manquaient de l'intégration complète des services. Les deux groupes de mamans ont effectué des contrôles réguliers dans leurs établissements de santé désignés pour surveiller leur état de santé et de nutrition.

#Collecte et gestion des données

Les données ont été recueillies auprès des deux groupes de mamans à l'aide d'outils prétestés. Des assistants de recherche ont été formés pour collecter des informations à divers moments, y compris lors des visites prénatales et après l'accouchement. Les données comprenaient les pratiques de santé et de nutrition maternelles, ainsi que l'état de Santé des nourrissons.

L'étude a collecté divers types de données, y compris des informations démographiques, des pratiques nutritionnelles et des problèmes de santé. Une attention particulière a été portée au suivi du poids, de la croissance et des pratiques alimentaires pour les mamans et les bébés. Les contrôles réguliers ont encouragé les mamans à continuer de chercher des soins et à participer à l'éducation nutritionnelle.

Pour s'assurer d'une analyse précise, les données ont été nettoyées et organisées à l'aide de logiciels. Les chercheurs ont comparé les groupes pour évaluer l'efficacité du paquet NACS complet dans l'amélioration de la santé et de la nutrition.

#Résultats

L'étude a examiné l'impact du NACS complet sur la santé maternelle et infantile. Les résultats n'ont montré pas de différences significatives dans la fréquence des repas entre les deux groupes, ce qui signifie que les deux groupes de mamans avaient des habitudes alimentaires similaires. Cependant, les mamans du groupe NACS de routine avaient une plus grande variété de régime, probablement à cause d'un meilleur accès à des aliments divers dans leur région.

Les mamans du groupe complet ont montré des poids plus élevés lors des différentes visites, suggérant un effet positif de l'approche intégrée sur leur État nutritionnel. Bien que les deux groupes aient suivi les directives pour la supplémentation en fer et en acide folique, l'étude n'a pas pu évaluer l'effet sur les niveaux d'hémoglobine à cause du manque de ressources.

Pour les bébés, ceux nés de mamans dans le groupe complet avaient des poids de naissance plus élevés et de meilleures métriques de croissance au fil du temps, indiquant que l'approche complète avait un effet positif sur leur développement. En revanche, les bébés dans le groupe de routine ont connu plus de cas de diarrhée et de fièvre, suggérant que l'approche complète a mieux répondu aux préoccupations de santé.

#Conclusion

Les résultats soutiennent la valeur des services de nutrition intégrés pour améliorer la santé des mamans et de leurs bébés. Bien qu'il y ait eu des similarités dans certaines pratiques comme la fréquence des repas, les interventions NACS complètes ont conduit à un meilleur gain de poids maternel et à de meilleures métriques de croissance infantile. Cela met en avant les bénéfices potentiels d'intégrer les interventions nutritionnelles dans les systèmes de santé.

Sur la base de ces résultats, plusieurs recommandations pour les actions futures sont proposées. Le Ministère de la Santé devrait investir dans du matériel pour mieux surveiller la santé et la nutrition maternelles, promouvoir l'extension des services NACS complets, et envisager d'utiliser des outils numériques pour suivre les tendances de santé. D'autres recherches pourraient se concentrer sur les expériences des femmes et des soignants dans ces programmes, ainsi que sur l'efficacité des solutions numériques dans la surveillance des résultats de santé.

En résumé, améliorer la santé maternelle et infantile grâce aux services de nutrition intégrés peut mener à de meilleurs résultats de santé, soulignant l'importance d'aborder la nutrition de manière globale dans les systèmes de santé.