Diabète sucré et acidocétose diabétique : une préoccupation croissante

Le diabète sucré (DM) est un gros problème de santé dans le monde. C’est le quatrième facteur de mortalité parmi les maladies qui ne se transmettent pas de personne à personne. Ce truc est surtout caractérisé par des niveaux élevés de sucre dans le sang qui peuvent dérégler comment le corps gère les glucides, les graisses et les protéines. Ça arrive quand le corps ne produit pas assez d'insuline ou quand l'insuline produite ne fonctionne pas bien.

Il existe plusieurs types de diabète, mais les principaux sont :

1. Diabète de type 1 (T1DM) : Il représente environ 10 % des cas de diabète. Cette forme commence généralement dans l'enfance ou au début de l'âge adulte, où le corps ne produit pas d'insuline.
2. Diabète de type 2 (T2DM) : C’est le type le plus courant, représentant environ 85 % des cas. Le T2DM se développe généralement chez les adultes et est souvent lié à l'obésité et à un mode de vie sédentaire.
3. Diabète gestationnel : Ce type survient pendant la grossesse et affecte environ 5 % des femmes enceintes.

Le nombre de personnes atteintes de diabète augmente, surtout dans les pays à revenu faible ou moyen. En 2019, plus de 463 millions de personnes dans le monde vivaient avec le diabète, et les prévisions suggèrent que ce chiffre pourrait atteindre 700 millions d'ici 2045. L'augmentation des cas de diabète peut être liée à des facteurs comme une mauvaise alimentation, le manque d'activité physique et l'augmentation des taux d'obésité.

#La situation au Kenya

Au Kenya, le diabète devient de plus en plus courant. L'Organisation mondiale de la santé a estimé que la prévalence du diabète dans le pays était d'environ 3,3 % en 2018 et devrait atteindre 4,5 % d'ici 2025. Cependant, beaucoup de personnes atteintes de diabète peuvent ne pas savoir qu'elles l'ont, ce qui retarde le diagnostic et le traitement. Un nombre important de cas de diabète reste non détecté, soulignant le besoin d'une meilleure sensibilisation et d'éducation à la santé.

Le diabète peut entraîner des complications graves, dont l'Acidocétose diabétique (DKA). La DKA est une condition potentiellement mortelle qui survient lorsque le corps commence à décomposer les graisses au lieu des sucres pour obtenir de l'énergie à cause d'un manque d'insuline. Ce processus crée des substances toxiques appelées cétones, qui peuvent s'accumuler dans le sang et provoquer de graves problèmes de santé.

#Comprendre l'acidocétose diabétique (DKA)

La DKA est une complication sérieuse du diabète qui peut arriver rapidement, surtout chez les personnes avec T1DM. Les symptômes de la DKA incluent un taux de sucre élevé, une soif excessive, des urinations fréquentes, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la faiblesse et de la confusion. Si elle n'est pas traitée rapidement, la DKA peut mener au coma ou même à la mort.

Des études ont montré que la DKA touche un nombre important de personnes vivant avec le diabète. Parmi les jeunes ayant T1DM, la DKA survient dans environ 25-30 % des cas. Au Nigeria, le taux de DKA était d'environ 12,2 %, tandis qu'au Kenya, une étude a montré que 8 % des patients diabétiques hospitalisés avaient DKA.

Pour diagnostiquer la DKA, les professionnels de santé vérifient les niveaux de sucre dans le sang, recherchent des cétones et évaluent l'acidité du sang. Surveiller les cétones dans le sang est plus précis que les tests urinaires car les cétones ne sont pas toujours présentes dans l'urine.

#Causes de la DKA

Plusieurs facteurs peuvent déclencher la DKA, y compris les infections, les doses d'insuline oubliées et un stress important sur le corps. Par exemple, des infections peuvent accroître le besoin en insuline, rendant le contrôle des niveaux de sucre plus difficile. De même, si des personnes diabétiques oublient de prendre leurs médicaments, ça peut rapidement mener à la DKA.

Chez les personnes avec T1DM, les nouveaux diagnostics de diabète coïncident souvent avec la DKA. Des études montrent que les jeunes présentent souvent des symptômes de DKA lors de leur premier diagnostic de diabète. Ça met en avant le besoin pour les professionnels de santé de dépister la DKA chez les nouveaux patients diagnostiqués.

#Présentation clinique de la DKA

Quand les patients se présentent avec une DKA, ils montrent souvent des signes de déshydratation, comme une bouche sèche, un rythme cardiaque rapide et une basse pression sanguine. Les symptômes classiques du diabète, comme une soif et des urinations excessives, sont souvent observés. D'autres signes peuvent inclure des difficultés à respirer (appelées respiration de Kussmaul) et un changement de conscience, certains patients semblant confus ou léthargiques.

La plupart des personnes diagnostiquées avec DKA ont un taux de sucre élevé et des gaz sanguins anormaux. Leurs tests sanguins peuvent aussi montrer des niveaux élevés de cétones. Ce tableau clinique est essentiel pour que les professionnels de santé le reconnaissent afin de fournir un traitement rapide.

#Traitement et gestion

Gérer la DKA nécessite une approche soigneuse. Les principaux objectifs sont de restaurer des niveaux normaux de sucre dans le sang, de reconstituer les fluides et de corriger tout déséquilibre électrolytique, surtout celui du potassium. Le traitement implique généralement l'administration d'insuline et l'hydratation par des fluides intraveineux.

Surveiller de près les patients pendant le traitement est crucial. Les professionnels de santé prennent souvent des lectures de sucre dans le sang, vérifient les cétones et évaluent les gaz sanguins quotidiennement. Ça aide à assurer que le traitement est efficace et que le patient s'améliore.

La durée d'hospitalisation pour les personnes avec DKA peut varier énormément. Beaucoup de patients se rétablissent en quelques jours s'ils sont traités correctement, tandis que d'autres peuvent prendre plus de temps, surtout si des complications surviennent. Dans certaines études, les patients ont été hospitalisés jusqu'à une semaine ou plus à cause d'une DKA sévère.

#Résultats et pronostic

Les résultats pour les patients avec DKA peuvent varier significativement en fonction de divers facteurs. Alors que beaucoup de personnes se rétablissent avec un traitement approprié, la DKA peut entraîner une hospitalisation, de longs séjours et même la mort dans des cas graves. Le Taux de mortalité pour la DKA peut varier de moins de 1 % dans les pays développés à jusqu'à 24 % dans les pays moins développés.

Au Kenya, le taux de mortalité dû à la DKA a été rapporté à environ 29,8 % dans les premiers jours d'hospitalisation. Cela souligne l'importance d'une détection précoce et d'une gestion rapide de la condition. Des facteurs comme l'âge, les problèmes de santé existants et la présence d'infections peuvent augmenter le risque de décès chez les patients avec DKA.

#Facteurs de risque et prévention

Prévenir la DKA implique de comprendre et d'aborder les facteurs de risque qui y sont associés. Les personnes diabétiques devraient être informées de l'importance de respecter leur médication et de reconnaître les symptômes de niveaux élevés de sucre dans le sang.

Des contrôles réguliers et des dépistages peuvent aider à détecter les problèmes liés au diabète avant qu'ils ne conduisent à des complications sévères comme la DKA. Les patients devraient être encouragés à maintenir un mode de vie sain, y compris une alimentation équilibrée et de l'exercice régulier, pour améliorer leur santé générale et la gestion de leur diabète.

Les professionnels de santé jouent aussi un rôle majeur dans la prévention de la DKA. Ils doivent surveiller leurs patients de près, surtout ceux nouvellement diagnostiqués ou ayant des antécédents de DKA. Fournir une éducation sur l'utilisation adéquate de l'insuline et encourager les patients à demander de l'aide s'ils rencontrent des symptômes qui s'aggravent peuvent réduire significativement l'incidence de la DKA.

#Conclusion

Le diabète sucré et ses complications, en particulier l'acidocétose diabétique, posent des défis de santé importants à l'échelle mondiale et spécifiquement au Kenya. Avec la prévalence croissante du diabète, il y a un besoin pressant d'une sensibilisation accrue, d'éducation et de ressources pour aider les patients à gérer leur condition de manière efficace.

Un diagnostic précoce du diabète et une intervention rapide pour la DKA peuvent sauver des vies. Les systèmes de santé doivent donner la priorité à l'éducation sur la gestion du diabète et intégrer des dépistages réguliers de la DKA dans leurs pratiques. En améliorant les stratégies de gestion et en se concentrant sur l'éducation des patients, le fardeau du diabète et de ses complications peut être réduit, entraînant de meilleurs résultats de santé pour les personnes vivant avec le diabète.