Tendances à la hausse des maladies pulmonaires à mycobactérie non tuberculeuse au Japon

Les maladies pulmonaires causées par des mycobactéries non tuberculeuses (NTM-PDs) posent de plus en plus de problèmes dans le monde entier. Ces maladies sont plus fréquentes au Japon que dans des pays comme les États-Unis, le Danemark et la France. Depuis qu'une enquête nationale a commencé au Japon en 1968, plusieurs études ont essayé de comprendre à quelle fréquence les NTM-PDs se produisent. Alors que les cas de tuberculose pulmonaire (TB) ont diminué, les NTM-PDs ont augmenté régulièrement, atteignant leur taux le plus élevé en 2014. Les types de mycobactéries les plus courants chez les patients atteints de NTM-PDs sont Mycobacterium Avium, M. intracellulare et M. kansasii. Beaucoup de patients avec ces infections ne répondent pas bien aux traitements standards, ce qui complique leur rétablissement.

Il est essentiel de prêter attention à la manière dont les maladies liées aux NTM pourraient se propager au sein de la population. Malheureusement, la plupart des pays, y compris le Japon, n'ont pas de systèmes complets pour suivre ces maladies de manière cohérente. Cette lacune rend difficile la collecte des données nécessaires, forçant les chercheurs à s'appuyer sur des études transversales périodiques, qui fournissent des aperçus très limités.

#Objectifs

Cette étude visait à créer un meilleur moyen de suivre les NTM-PDs au Japon. On a voulu construire une base de données pour collecter des informations provenant des laboratoires, concevoir des méthodes pour identifier les cas de NTM-PDs en fonction des résultats des tests, et évaluer en continu la fréquence de ces maladies chaque année.

#Collecte de Données

#Données Bactériologiques

Deux grands laboratoires privés à Tokyo, SRL, Inc. et LSI Medience Corporation, ont fourni des données pour ce projet. Ces informations couvrent les individus ayant été testés entre 2012 et 2020. Les données incluent des détails comme la date des tests, l'âge et le sexe du patient, où les tests ont été effectués, les types d'échantillons collectés (comme des crachats), et les résultats des tests.

#Données de Notification de Tuberculose

On a aussi rassemblé des statistiques sur les cas de TB provenant du Centre de Surveillance de la Tuberculose. Ces informations nous aident à comprendre les tendances globales de la tuberculose au Japon.

#Données Démographiques

Les estimations annuelles et les données de recensement du Bureau des Statistiques du Japon ont fourni un contexte supplémentaire pour analyser les NTM-PDs et les cas de TB dans diverses démographies.

#Définition des Cas

Pour identifier les patients avec des NTM-PDs, on a utilisé des codes d'identification uniques qui incluaient un mélange de détails personnels tout en gardant leur identité confidentielle. On a exclu les individus nouvellement enregistrés pour éviter de fausser les taux d'Incidence juste après le diagnostic et on a défini les cas selon des lignes directrices médicales établies.

#Population de l'Étude

Au total, on a inclus des données de 449,583 patients, dont 363,163 échantillons ont été analysés. Après exclusion des cas non éligibles, on a identifié 21,791 cas de NTM-PD et 14,420 cas de TB pulmonaire qui répondaient à nos critères.

#Résultats

#Taux d'Incidence des NTM-PDs

Entre 2013 et 2017, le taux de notifications de TB pulmonaire a montré une diminution constante. En revanche, l'incidence des NTM-PDs a augmenté de 17,7 % durant la même période. Cela suggère que tandis que la TB devient moins courante, les NTM-PDs sont en hausse, ce qui soulève des inquiétudes pour la santé publique.

#Identification des Espèces Bactériennes

Lors de l'analyse des cas de NTM-PD, on a identifié les types de mycobactéries présentes. Un nombre significatif était M. avium et M. intracellulare, avec une plus petite proportion de M. abscessus et M. kansasii. Cela souligne une tendance croissante des infections à M. abscessus au Japon.

#Analyse par Âge et Sexe

Parmi les cas de NTM-PD, une majorité étaient des femmes, particulièrement dans la soixantaine, tandis que les hommes dans leur quatre-vingt montraient des taux d'infection plus élevés. Les résultats indiquent des tendances notables de genre et d'âge, suggérant que les facteurs de risque peuvent varier selon les démographies.

#Tendances Géographiques

Certaines régions, surtout dans le sud-ouest du Japon, ont signalé plus de cas de NTM-PDs. Cette tendance géographique suggère que des facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle dans la propagation de ces maladies.

#Limitations

Quelques défis ont affecté cette étude. Il peut y avoir des biais dans les données puisque l'on a utilisé des informations provenant de laboratoires axés sur les maladies infectieuses. Cela signifie que nos résultats peuvent ne pas représenter pleinement la population générale. De plus, il peut y avoir eu des cas de NTM-PDs non diagnostiqués.

#Directions Futures

Cette étude jette les bases d'une approche systématique pour suivre les NTM-PDs au Japon. En se concentrant sur l'intégration des données des laboratoires, on peut améliorer notre compréhension de ces maladies. L'objectif ultime est de soutenir les initiatives de santé publique visant à gérer les NTM-PDs.

#Conclusion

En résumé, le projet offre de nouvelles perspectives sur les maladies pulmonaires NTM au Japon. L'incidence croissante de ces infections en parallèle à la baisse des cas de TB appelle à une meilleure sensibilisation et à des systèmes de surveillance renforcés. En développant une base de données nationale qui relie les pratiques cliniques aux données des labos, on peut faire progresser nos connaissances et relever efficacement les défis posés par les NTM-PDs.

#Informations Complémentaires

Cette recherche contribue des données précieuses qui peuvent aider les responsables de la santé à comprendre et à s'attaquer aux NTM-PDs. D'autres études sont essentielles pour confirmer ces résultats et affiner les stratégies d'intervention pour de meilleurs résultats en santé publique.