Comprendre les préférences en matière de PrEP chez les travailleuses du sexe en Ouganda

Les travailleuses du sexe cisgenres sont à risque élevé d'attraper le VIH, mais elles galèrent souvent à trouver des moyens efficaces pour se protéger. Un truc utile, c'est un médicament appelé prophylaxie pré-exposition (PrEP), qui peut réduire le risque d'infection au VIH si pris correctement. Cependant, une approche standard pour fournir ce médicament ne répond peut-être pas aux besoins différents de chaque groupe. Des recherches ont montré que les individus et les communautés préfèrent recevoir leurs méthodes de prévention du VIH d'une certaine manière. Une approche plus personnalisée pourrait aider à résoudre les défis uniques des travailleuses du sexe (TDS).

#La situation actuelle en Ouganda

En Ouganda, il y a deux principales façons de fournir la PrEP : par le biais des Établissements de santé et des actions communautaires. Ces méthodes consistent à toucher la population cible, garantir la disponibilité des installations, former les prestataires de santé et établir des canaux pour délivrer le médicament. Malheureusement, ces modèles ne tiennent pas pleinement compte des besoins spécifiques des TDS. Beaucoup d'entre elles rencontrent des difficultés comme de longs trajets pour se rendre aux cliniques et des temps d'attente longs, ce qui engendre des coûts de transport et une perte de temps de travail. Ces obstacles rendent difficile pour les TDS de continuer à prendre la PrEP régulièrement.

Bien que ce soit un moyen efficace de prévenir le VIH, le nombre de TDS en Ouganda qui continuent d'utiliser la PrEP est faible. Étant donné les taux élevés de VIH parmi les TDS en Ouganda, il est essentiel de déterminer quel modèle de livraison fonctionnera le mieux pour elles et d'encourager une utilisation régulière de la PrEP.

#Comprendre les préférences de livraison de la PrEP

Des études précédentes ont montré que permettre aux individus de choisir comment recevoir la PrEP peut améliorer l'efficacité du service. Cela comprend un Soutien pour respecter les routines de médication et offrir de la flexibilité sur le lieu où ils reçoivent des soins. Cependant, il n'y a pas beaucoup d'infos sur les préférences spécifiques des TDS concernant la façon dont elles veulent obtenir la PrEP. À mesure que les programmes de PrEP s'étendent, il est crucial de créer des méthodes de livraison efficaces pour que le plus de gens possible puisse en profiter.

L'objectif de cette étude était d'identifier ce que les TDS en Ouganda préfèrent dans un modèle de livraison de PrEP, notamment en ce qui concerne le lieu, les services et le soutien pour suivre leur routine de médication.

#Aperçu de l'étude

L'étude s'est déroulée dans une clinique à Kampala, Ouganda, qui sert un grand nombre de TDS. Nous nous sommes concentrés sur un groupe de 203 TDS de cette clinique. Avant de participer à l'étude, elles ont été informées de son objectif et de ce à quoi s'attendre, et elles ont dû donner leur accord pour participer. Les participantes devaient avoir au moins 18 ans, être sous PrEP depuis au moins deux mois, vendre du sexe dans certaines zones de l'Ouganda et recevoir leurs renouvellements de PrEP à la clinique. Celles impliquées dans d'autres études connexes ou ayant certains problèmes de santé n'étaient pas autorisées à participer.

#Identifier les préférences de modèle de livraison

Pour découvrir quels modèles de livraison les TDS préfèrent, nous avons mené une enquête structurée pour leur présenter différentes options pour accéder à la PrEP. Nous avons veillé à inclure un mélange de cadres et de services de soutien dans ces options pour mieux cerner ce qui pourrait leur convenir. Nous avons également fourni des supports visuels pour aider les participantes qui pourraient avoir des difficultés à lire.

Nous avons collecté des données sur l'âge des participantes, leur niveau d'éducation, leur durée de prise de PrEP, et d'autres détails pertinents. Des assistants de recherche formés ont recueilli ces informations et les ont saisies dans un logiciel pour analyse.

#Analyser les résultats

Les résultats ont montré que le modèle préféré pour la délivrance de la PrEP parmi les participantes était celui qui impliquait de se rendre dans un établissement de santé, de recevoir des soins d'un professionnel de santé, avec la possibilité de recevoir des rappels par SMS. Ce modèle a été apprécié dans différents groupes d'âge, ce qui indique qu'il pourrait convenir à de nombreuses TDS.

Les participantes qui avaient précédemment reçu des soins dans des cadres communautaires et des établissements de santé avaient tendance à préférer le modèle basé sur l'établissement de santé. Cependant, celles qui n'avaient eu aucune expérience avec l'un ou l'autre modèle montraient une préférence pour une approche communautaire impliquant des Travailleurs de la santé communautaire et des pairs, indiquant un besoin de surmonter la stigmatisation.

Intéressant, le niveau d'éducation jouait aussi un rôle dans les préférences. Les TDS avec un niveau d'éducation plus bas préféraient les soins en établissement, tandis que celles avec un niveau d'éducation plus élevé penchaient vers des options communautaires. Cela suggère que les différents niveaux d'éducation entraînent des préférences variées pour la livraison de la PrEP.

#L'importance des travailleurs de la santé

Beaucoup de participantes ont ressenti du confort à recevoir la PrEP d'un professionnel de la santé dans une clinique amicale. Elles ont apprécié les connaissances, le soutien et la confidentialité fournis par ces travailleurs. Les expériences positives à la clinique les ont encouragées à continuer d'utiliser les services offerts.

Des recherches antérieures ont montré que les TDS valorisent le fait de recevoir des soins dans des environnements accueillants spécialement conçus pour elles. Quand les travailleurs de la santé montrent des connaissances et de la confiance pour parler de la PrEP, cela encourage encore plus les TDS à utiliser les services.

Bien que les soins en établissement soient généralement préférés, certaines participantes ont exprimé un désir pour des services communautaires impliquant un soutien par les pairs. Avoir plus d'options pour recevoir la PrEP peut aider les TDS à se sentir à l'aise et réduire la discrimination qu'elles pourraient subir.

#Le rôle des rappels par SMS

Des recherches soulignent l'efficacité des rappels par SMS pour aider les gens à se souvenir de prendre leurs médicaments. Les clients qui recevaient ces rappels avaient tendance à respecter leur plan de traitement mieux que ceux qui ne les recevaient pas. Ce truc est simple et peut s'intégrer facilement dans les routines quotidiennes. Des études précédentes ont indiqué que l'utilisation de rappels par SMS améliorait les taux d'adhésion et les résultats de santé globaux, montrant que cela peut être un outil efficace pour gérer les soins de santé.

#Forces et limites de l'étude

Cette étude a de nombreuses forces. La mener dans un établissement qui sert de nombreuses TDS nous a permis de recueillir des perspectives diverses sur la livraison de la PrEP. L'échantillon de plus de 200 participantes dépasse le nombre recommandé, rendant les résultats plus solides. L'inclusion de visuels pour la compréhension a également aidé à clarifier les choix pour les participantes.

Cependant, il y avait aussi des limites. Par exemple, notre échantillon manquait de TDS enceintes, un groupe qui peut être à risque accru pour le VIH. De plus, comme l'étude se concentrait sur des choix théoriques, la mise en œuvre réelle de ces modèles dans des environnements du monde réel nécessitera des investigations supplémentaires à travers des essais.

#Conclusions et recommandations

En conclusion, les TDS ont montré une préférence claire pour recevoir la PrEP directement de professionnels de la santé dans des cliniques de soutien. Pour améliorer l'adhésion et réduire efficacement le risque de VIH, il est vital d'introduire des outils de soutien, comme des rappels par SMS. Ces préférences doivent être prises en compte lors de la conception des approches futures pour fournir la PrEP.

Une évaluation plus poussée du modèle de livraison préféré est nécessaire, ainsi qu'un accent sur la compréhension des besoins d'autres groupes vulnérables, comme les TDS enceintes. Des études continues dans ce domaine aideront à améliorer l'accès à la prévention du VIH et à garantir que les TDS reçoivent les soins dont elles ont besoin.