Infections à rhinovirus : Impact sur les enfants avec des problèmes de santé

Les rhinovirus (RV) sont une des principales causes d’infections dans les voies respiratoires supérieures et inférieures chez les enfants et les adultes. On les trouve souvent chez des gens qui ne montrent aucun symptôme, ce qui fait qu'on sous-estime leur impact sur la santé respiratoire. Mais c’est connu que les RV peuvent provoquer des sifflements chez les enfants asthmatiques. Certains problèmes de santé, comme les maladies cardiaques congénitales, la naissance prématurée ou un système immunitaire affaibli, rendent les enfants plus susceptibles de subir des infections sévères à RV. On ne sait pas vraiment si les enfants avec d'autres problèmes de santé courent le même risque et si certains symptômes ou la présence d'autres germes influencent la gravité de la maladie.

L'objectif de cette étude était de regarder des enfants avec des infections à RV et de comprendre comment leurs problèmes de santé affectaient leurs symptômes, leur utilisation des Soins de santé et le rôle des Co-infections virales et bactériennes.

#Aperçu de l'étude

Cette recherche impliquait la révision des dossiers médicaux d'enfants et d'adolescents jusqu'à 21 ans qui avaient des infections à RV entre juillet 2011 et décembre 2013. Les chercheurs ont trouvé des patients via des rapports de laboratoire et ont examiné leurs antécédents médicaux. Les enfants qui n'avaient pas suffisamment de données ou qui avaient des problèmes non respiratoires n'ont pas été inclus dans l'étude. L'étude a également analysé une partie d'un plus grand groupe d'enfants précédemment examinés.

Pour confirmer les infections à RV, un test spécifique appelé RT-PCR a été utilisé sur des échantillons respiratoires. Ce test vérifie les charges virales, mesurant combien de virus sont présents. D'autres virus respiratoires ont également été testés en même temps, et des informations médicales pertinentes ont été collectées, y compris les types d'infections et d'éventuelles co-infections avec des bactéries.

Les enfants ont été regroupés selon leurs problèmes de santé, incluant l'Asthme, d'autres conditions pulmonaires chroniques, des maladies cardiaques congénitales et d'autres problèmes comme des soucis rénaux ou hormonaux. L'étude a reçu l'approbation d'un comité d'éthique et des données ont été rassemblées à partir de dossiers médicaux électroniques sur une période de 12 mois.

#Résultats de l'étude

Parmi 1 899 enfants avec des infections à RV, un énorme 77,7 % avaient d'autres problèmes de santé. L'asthme était la condition la plus courante, touchant 36,8 % du groupe, suivie de la naissance prématurée et d'autres maladies chroniques. L'âge moyen des enfants avec des problèmes de santé était plus élevé comparé à ceux en bonne santé.

L'étude a noté que plus d'enfants avec des problèmes sous-jacents étaient diagnostiqués avec des infections respiratoires en vieillissant. Par exemple, seulement 0,2 % des nourrissons avaient un système immunitaire affaibli, mais ce chiffre est monté à 4,6 % chez les adolescents. Le diagnostic le plus fréquent chez les enfants avec un système immunitaire affaibli était des infections respiratoires supérieures, tandis que les enfants asthmatiques et les prématurés avaient souvent des maladies avec sifflements.

Des tests de laboratoire ont révélé que 52,4 % des enfants avaient fait des analyses de sang. Les résultats ont montré que les enfants asthmatiques avaient souvent des taux de globules blancs plus élevés, tandis que ceux avec un système immunitaire affaibli avaient tendance à en avoir moins. En termes d'études d'imagerie, des résultats anormaux étaient plus fréquents chez les enfants avec un système immunitaire affaibli que chez ceux ayant d'autres conditions.

#Infections virales et bactériennes

L'étude a mesuré la quantité de RV présente chez chaque enfant et a trouvé que la charge virale était similaire chez les enfants en bonne santé et ceux avec des problèmes de santé. Les co-infections avec d'autres virus étaient courantes, se produisant chez environ 26,5 % des enfants en bonne santé et entre 19,8 % et 29,9 % de ceux avec des problèmes de santé, les virus spécifiques comme l'adénovirus et le RSV étant les plus souvent trouvés aux côtés des RV.

Des infections bactériennes ont été identifiées chez 56 enfants, principalement chez ceux avec des conditions respiratoires chroniques ou un système immunitaire affaibli. Les bactéries courantes comprenaient Streptococcus pneumoniae et Staphylococcus aureus.

#Utilisation des soins de santé

L'étude a examiné à quelle fréquence ces enfants nécessitaient une attention médicale. Il a été constaté que 86 % de ceux avec des problèmes de santé sous-jacents étaient hospitalisés contre 77 % des enfants en bonne santé. Le besoin d'oxygène supplémentaire était également plus élevé parmi les enfants avec des problèmes de santé.

Précisément, les enfants avec de l'asthme ou des maladies cardiaques congénitales nécessitaient souvent plus de soutien respiratoire. Les admissions en soins intensifs étaient plus fréquentes chez les enfants avec des problèmes de santé existants. Globalement, les enfants avec des conditions préexistantes restaient à l'hôpital plus longtemps que leurs pairs en meilleure santé.

#Mortalité et prédicteurs des résultats

Tragiquement, 30 enfants sont décédés pendant l'étude, presque tous ayant des problèmes de santé importants. Beaucoup de ces enfants avaient des niveaux élevés de RV dans leur système, et certains avaient d'autres infections virales ou bactériennes.

Pour déterminer quels facteurs influençaient la gravité de la maladie, les chercheurs ont analysé l'impact des problèmes de santé existants, de l'âge, des charges virales et des co-infections. Ils ont trouvé que l'asthme, la naissance prématurée et les maladies cardiaques congénitales étaient liés à de pires résultats, y compris une plus grande chance de nécessiter de l'oxygène ou d'être admis en soins intensifs.

#Importance de l'étude

Cette étude met en lumière les implications sérieuses des infections à RV chez les enfants, en particulier ceux avec des problèmes de santé existants. Les résultats montrent que les infections à RV peuvent nécessiter des soins de santé importants, des taux d'hospitalisation plus élevés et même la mort parmi les populations vulnérables.

Fait intéressant, l'étude souligne aussi que, bien que les infections à RV soient souvent moins sévères chez les enfants en bonne santé à cause d'une élimination prolongée et de moins de symptômes, ceux avec des comorbidités subissent des résultats plus graves. Cela éclaire les différents facteurs qui peuvent influencer les effets des infections à RV, comme l'âge et la présence d'autres infections, et souligne le besoin de stratégies de soins de santé adaptées axées sur ces groupes à risque élevé.

#Conclusion

En résumé, cette recherche offre un aperçu détaillé de comment les infections à RV affectent les enfants avec différents antécédents de santé. Elle souligne l'importance de comprendre comment diverses conditions de santé peuvent impacter la gravité des infections à RV et le besoin d'une gestion des soins de santé approfondie pour les enfants touchés. Reconnaître le rôle des co-infections et des charges virales dans la gravité de la maladie est crucial pour un meilleur soin des patients et une allocation efficace des ressources dans le système de santé.