Lecciones de la pandemia de influenza de 1918-1920 en Zúrich

Podemos aprender un montón al estudiar pandemias que han pasado en la historia. Este conocimiento es útil no solo durante una pandemia, sino que también nos ayuda a prepararnos para futuros brotes. Es vital investigar las características principales de pandemias pasadas, reunir esa info y adaptarla a los desafíos actuales. En Suiza, ha habido una falta de conocimiento porque el impacto de pandemias desde 1957 ha sido mínimo, lo que ha llevado a una pérdida de conciencia sobre los riesgos de estos eventos.

Una de las epidemias más investigadas es la pandemia de gripe de 1918-1920, conocida como la gripe española. Esta pandemia causó la muerte de entre 20 y 100 millones de personas a nivel mundial, lo que la hizo increíblemente mortal. Muchos estudios solo se han enfocado en las tasas de Mortalidad, resaltando los peores efectos. Sin embargo, dado que las infecciones respiratorias tienden a afectar a gran parte de la población, también es importante mirar otros factores, como cuántas personas se enfermaron, cuántas necesitaron atención hospitalaria y cuántas tuvieron que faltar al trabajo por enfermedad. Muy pocos estudios conectan estos diferentes aspectos para pintar un panorama más completo de lo que pasó durante la pandemia de 1918-1920. Este estudio busca mostrar los beneficios de una visión más amplia.

La pandemia de COVID-19 nos ha recordado los desafíos únicos de las pandemias que ocurren en oleadas. En Europa, Suiza fue moderadamente afectada por la pandemia de 1918-1920. Durante este tiempo, al menos 2 millones de personas en el país se infectaron, lo que es alrededor de dos tercios de la población, con unas 25,000 Muertes. Los jóvenes y los hombres sufrieron un número mayor de muertes de lo esperado, lo que convirtió a esta pandemia en un desastre demográfico significativo para Suiza.

La investigación sobre este tema se puede agrupar en tres áreas: estudios nacionales centrados en las tasas de mortalidad, estudios cualitativos que examinan la epidemia en diferentes regiones y estudios cuantitativos que analizan datos hospitalarios. Sin embargo, la mayoría de las investigaciones carecen de un enfoque integral que conecte varios factores de la pandemia. Este estudio se enfocará en Zúrich para obtener una comprensión más profunda. Usaremos nuevos datos para modelar la pandemia de 1918-1920 en Zúrich y analizaremos cómo la mortalidad y la carga de enfermedad están relacionadas, cómo cambió la propagación del virus en diferentes oleadas y cómo las Medidas de salud influyeron en estos cambios.

#Contexto Histórico de Zúrich en 1918

En 1918, Zúrich era la ciudad más grande de Suiza, con una población de 211,850. El cantón de Zúrich tenía alrededor de 531,800 residentes. El ambiente de la pandemia fue moldeado por las dificultades de la Primera Guerra Mundial, incluyendo la inflación, la escasez de alimentos y la falta de vivienda. Entre 1914 y 1918, los salarios reales cayeron alrededor de un 25-30%. El costo de vida aumentó drásticamente, especialmente en áreas urbanas, donde subió alrededor del 130% al 150%. Esta presión económica aumentó los niveles de pobreza en Suiza, alcanzando un pico en noviembre de 1918.

Las tensiones sociales de la guerra también contribuyeron a la agitación. En noviembre de 1918, se produjo una huelga general, alimentada por huelgas más pequeñas anteriores. La huelga fue convocada el 7 de noviembre de 1918 y vio a miles de trabajadores y soldados reunidos en Zúrich, aunque fue mayormente pacífica.

#Resumen de la Pandemia de Gripe de 1918

Actualmente, falta investigación reciente centrada específicamente en la pandemia de gripe de 1918 en el cantón o la ciudad de Zúrich. El último estudio narrativo significativo data de 1968. Las comparaciones sugieren que Zúrich fue menos afectada por la ola inicial de la pandemia que otras regiones, aunque las razones de esto aún no se comprenden bien. Después de una breve estabilización, una severa ola de otoño e invierno golpeó de octubre de 1918 a principios de 1919, impactando al país de manera significativa.

Los registros históricos de salud indican que se reportaron 95,601 Casos de gripe en el cantón de Zúrich en 1918. Este número equivale a aproximadamente 17.1 casos por cada 100 habitantes, que está un poco por encima del promedio suizo. Hubo 2,370 muertes relacionadas con la gripe en el cantón, creando una tasa de mortalidad de 4.5 muertes por cada 1,000 habitantes. En la ciudad de Zúrich, hubo 920 muertes por gripe en 1918. Notablemente, los jóvenes adultos, especialmente los hombres, fueron desproporcionadamente afectados por la enfermedad.

El brote en Zúrich probablemente comenzó alrededor de mediados de junio de 1918, con reportes de enfermedad en varias fábricas de la ciudad.

#Intervenciones de Salud Pública

Durante la pandemia, las responsabilidades de salud pública en Suiza recayeron en los 25 cantones en lugar de un gobierno central. La primera acción oficial en Zúrich llegó el 25 de julio de 1918, que requería que los médicos reportaran casos de gripe y prohibía eventos públicos. Para el 30 de julio, la ciudad impuso medidas más estrictas, incluyendo la extensión de las vacaciones escolares.

A medida que la ola de verano se calmó en agosto, las restricciones se relajaron. Sin embargo, los casos aumentaron de nuevo a principios de octubre, lo que llevó al regreso de las restricciones anteriores. La huelga nacional en noviembre trajo desafíos adicionales, ya que muchas personas se reunieron, ayudando inadvertidamente a propagar el virus.

#Recolección de Datos y Análisis

Este estudio usa datos recién digitalizados, incluyendo números semanales de nuevos casos, muertes y hospitalizaciones desde 1910 hasta 1920. También recopilamos datos mensuales de ausencias por enfermedad de una empresa de Zúrich para el mismo periodo.

El análisis implica calcular tasas de incidencia, hospitalización y mortalidad por cada 10,000 residentes y estimar la mortalidad excesiva. Modelos estadísticos nos ayudan a evaluar la relación entre las intervenciones de salud pública y los cambios en los parámetros de la pandemia.

#Curso de la Pandemia y Hallazgos

Desde finales de junio o principios de julio de 1918, varios indicadores mostraron el inicio de la primera ola. Aunque el reporte obligatorio de casos de gripe comenzó más tarde, vemos una clara correlación en cómo la enfermedad afectó a las personas. Mientras que los casos y hospitalizaciones aumentaron significativamente, las tasas de mortalidad incrementaron solo gradualmente.

Cuando se endurecieron las medidas de salud a finales de julio, vimos una disminución en el crecimiento de nuevos casos un par de semanas después. Sin embargo, a medida que se levantaron las restricciones a finales de agosto, los casos comenzaron a aumentar de nuevo.

La segunda ola, evidente en octubre, resultó en un mayor número de muertes; la mortalidad excesiva alcanzó aproximadamente el 300% para finales de octubre de 1918. Se perdieron un número significativo de días laborables debido a enfermedades entre empleados en empresas como Swiss Re.

Las autoridades reinstauraron restricciones a principios de noviembre debido al aumento de casos, pero una huelga general contribuyó a otro aumento en la propagación del virus. Los parámetros mostraron que tanto la revolución como la pandemia estaban entrelazadas, afectándose mutuamente.

Después del final de la segunda ola en diciembre, se levantaron las medidas de salud pública. Sin embargo, se produjo un ligero resurgimiento en la primavera de 1919 con otra ola significativa golpeando a principios de 1920.

Los patrones muestran que diferentes olas tuvieron impactos variados. Mientras que la primera ola llevó a enfermedad y ausencias en el trabajo, la segunda trajo una tasa de mortalidad mucho más alta. Notablemente, la ola posterior a principios de 1920 resultó ser aún más fuerte que la ola inicial del verano de 1918.

#El Papel de las Medidas No Farmacéuticas

El estudio destaca lo importante que es analizar varios aspectos de una pandemia. Al centrarse únicamente en las tasas de mortalidad, podemos pasar por alto otras cargas que acompañan a la enfermedad generalizada. Intervenciones no farmacéuticas como el cierre de escuelas y restricciones en reuniones jugaron un papel crucial en la gestión de la propagación del virus.

El estudio de Zúrich se alinea con investigaciones anteriores que muestran que seguir las pautas de salud puede frenar la propagación de una pandemia. Un mensaje persistente de los funcionarios de salud durante ese periodo enfatizaba la responsabilidad personal de seguir los consejos de salud para frenar la epidemia.

#Conclusiones y Lecciones

Este análisis de la pandemia de 1918-1920 en Zúrich subraya la necesidad de considerar una gama más amplia de efectos pandémicos, incluyendo enfermedad y ausentismo, más allá de la mortalidad. Comprender cómo interactúan las diferentes olas de la pandemia puede informar estrategias futuras de salud pública.

Otra lección vital es que el conocimiento histórico es crucial para aumentar la conciencia sobre posibles futuras pandemias. Las lecciones aprendidas de experiencias pasadas no deben ser olvidadas, ya que pueden guiarnos a enfrentar brotes futuros.

Reconociendo las complejidades de las pandemias, podemos prepararnos mejor para los desafíos que puedan surgir. Nuestra exploración de la pandemia de gripe de 1918-1920 sirve como un recordatorio del impacto duradero que las pandemias pueden tener en la sociedad y la importancia de un enfoque integral ante crisis de salud.