Impacto del COVID-19: Desigualdades y Resultados en Inglaterra
Examinando los efectos del COVID-19 según la riqueza y el origen étnico en Inglaterra.
Christian Morgenstern, Thomas Rawson, Wes Hinsley, Pablo N. Perez Guzman, Samir Bhatt, Neil M. Ferguson
― 7 minilectura
Tabla de contenidos
- Áreas de Estudio
- Pruebas de COVID-19 en Inglaterra
- Efectividad de la vacuna
- Fuentes de Datos
- Analizando los Datos
- Desglose de la Población
- ¿Cuántas Personas Se Enfermaron?
- Factores de Riesgo
- Efectividad de la Vacuna a lo Largo del Tiempo
- Impacto de las Variantes
- Desigualdades Sociales y de Salud
- Limitaciones de los Datos
- Avanzando
- Implicaciones de Políticas
- Conclusión
- Fuente original
Para diciembre de 2023, COVID-19 había causado más de 20.5 millones de casos conocidos y más de 175,000 muertes en Inglaterra. Pero no todos enfrentaron el mismo riesgo. Varios estudios investigaron cómo factores como la riqueza, la etnia y otras circunstancias personales afectaron los resultados de salud.
Áreas de Estudio
En Inglaterra, estudios anteriores examinaron los riesgos relacionados con COVID-19 usando una herramienta importante llamada el Índice de Privación Múltiple (IMD). Esto mide cuán privado está un área y se usa a nivel de gobierno local. Los datos mostraron diferencias en las tasas de infección, admisiones hospitalarias y muertes en diferentes regiones de Inglaterra durante la pandemia.
Pruebas de COVID-19 en Inglaterra
Las pruebas de COVID-19 en Inglaterra se realizaron de cuatro maneras principales:
- Pruebas en Hospitales: Para trabajadores de la salud y personas con problemas de salud graves.
- Pruebas para la Población General: Abiertas a todos, que empezaron a aumentar en mayo de 2020.
- Pruebas Serológicas: Comprobando la presencia de anticuerpos.
- Vigilancia Dirigida: Observando el virus en grupos específicos.
La mayoría de las pruebas se detuvieron a finales de febrero de 2022, ya que el gobierno introdujo un nuevo enfoque para vivir con COVID-19. A lo largo de la pandemia, se introdujeron diversas medidas de salud pública, como las órdenes de quedarse en casa.
Efectividad de la vacuna
Después de que muchas personas se vacunaron, investigamos cuán efectivas fueron las vacunas y cómo la vacunación impactó diferentes niveles de riesgo. El programa de vacunación de Inglaterra fue uno de los más rápidos del mundo. Para finales de febrero de 2022, alrededor del 90% de los adultos había recibido al menos una dosis de la vacuna, con aproximadamente el 86% habiendo recibido dos dosis.
Para evaluar la efectividad de la vacuna, los investigadores utilizaron mayormente estudios de casos y controles, que requieren comparar a las personas vacunadas con las no vacunadas. Sin embargo, estos pueden ser complicados porque pueden no mostrar el panorama completo.
Fuentes de Datos
La Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA) mantuvo un registro central de todos los resultados positivos de las pruebas de COVID-19, incluyendo detalles como edad, sexo, etnia, lugar de residencia y cuándo se realizaron las pruebas. Esto significó que los investigadores tenían muchos datos con los que trabajar.
Además, UKHSA tenía un registro de todas las muertes ocurridas dentro de los 28 días posteriores a una prueba positiva. También tenían datos sobre las admisiones hospitalarias, lo que ayudó a crear un panorama más claro del impacto del virus.
Para rastrear las vacunaciones, Inglaterra tiene un Sistema Nacional de Gestión de Inmunización. Este sistema registra cada vacuna administrada, y los investigadores vincularon estos datos con la información de los casos para ver quién había sido vacunado.
Analizando los Datos
Los investigadores utilizaron modelos para averiguar cómo diferentes grupos experimentaban diferentes riesgos de infección, hospitalización y muerte. Consideraron varios factores como sexo, etnia, estado de vacunación y niveles de privación mientras realizaban este análisis.
Los modelos mostraron algunas tendencias interesantes. Por ejemplo, a medida que aumentaba la privación, también lo hacían los riesgos de tener resultados severos. Esto significa que las personas que viven en áreas más pobres enfrentaron un mayor riesgo de problemas serios si contraían el virus.
Desglose de la Población
Al examinar la población inglesa, un desglose mostró varias estadísticas, como el sexo, la edad, la región y la composición étnica de quienes contrajeron COVID-19. Esta información fue crucial para entender la propagación e impacto del virus.
¿Cuántas Personas Se Enfermaron?
Entre mayo de 2020 y febrero de 2022, más de 12 millones de personas tuvieron casos confirmados de COVID-19. De esos, más de 79,000 fueron hospitalizados y más de 107,000 murieron. Este periodo abarcó toda la duración de las pruebas masivas en Inglaterra.
Factores de Riesgo
Un enfoque principal para los investigadores fue entender cómo diferentes factores afectaron el riesgo de resultados severos. Sus modelos mostraron que las personas mayores y aquellas de antecedentes étnicos minoritarios tenían un mayor riesgo de resultados severos en comparación con otros.
Por ejemplo, un alto nivel de privación se relacionó con peores resultados de salud. Las áreas con más pobreza tenían tasas más altas de hospitalizaciones y muertes relacionadas con COVID-19.
Efectividad de la Vacuna a lo Largo del Tiempo
En cuanto a las vacunaciones, los estudios revelaron que la efectividad de la vacuna variaba según el tipo de vacuna y el tiempo desde que se administró. Los investigadores encontraron que las vacunas de ARNm eran altamente efectivas para proteger contra resultados severos como hospitalización y muerte.
Por ejemplo, si alguien recibía su segunda dosis de una vacuna de ARNm, se demostró que era aproximadamente un 87% efectiva contra la muerte con el tiempo. En cambio, las vacunas basadas en adenovirus también demostraron ser efectivas, pero con calificaciones ligeramente más bajas.
Impacto de las Variantes
A medida que la pandemia avanzaba, surgieron nuevas variantes. También se estudió la efectividad de las vacunas contra estas variantes. Los investigadores encontraron que la variante Ómicron llevó a una menor efectividad de la vacuna en comparación con variantes anteriores. Esto significa que, aunque las vacunas siguieron siendo útiles, no eran tan efectivas contra todas las nuevas cepas del virus.
Desigualdades Sociales y de Salud
Una preocupación constante durante la pandemia fue el impacto de las desigualdades sociales y de salud. Los datos mostraron que ciertos grupos, especialmente aquellos de orígenes más pobres y minorías étnicas, enfrentaron mayores riesgos. En particular, se notó que las comunidades del sur de Asia presentaban mayores riesgos de resultados severos al comienzo de la pandemia.
Limitaciones de los Datos
A pesar de la gran cantidad de datos, hubo limitaciones. Los estudios se centraron principalmente en las primeras infecciones y no capturaron reinfecciones o cómo las condiciones de salud existentes jugaron un papel. Esta brecha hace que sea difícil saber cómo otros factores podrían haber influenciado los resultados.
Avanzando
Se espera que la investigación futura se centre en diferentes aspectos, incluyendo combinar múltiples resultados y considerar cómo las condiciones de salud existentes afectan el riesgo según la etnia o el estatus socioeconómico.
Implicaciones de Políticas
Los hallazgos subrayan que las medidas de salud y protección deben considerar factores como la etnia y la privación. Estos elementos jugaron papeles significativos para determinar cómo las personas experimentaron la pandemia. Al final, el apoyo dirigido podría ayudar a abordar las disparidades vistas durante COVID-19.
Conclusión
La pandemia nos enseñó muchas lecciones sobre salud, desigualdad y la importancia de respuestas oportunas. Entender quiénes son los más afectados por las crisis de salud puede ayudar a formar mejores políticas en el futuro. Está claro que abordar las desigualdades en salud es crítico para asegurar que todos tengan una oportunidad justa de salud y seguridad en futuras emergencias sanitarias.
Así que, aquí esperamos que la próxima vez, cuando todos nos reunamos para otra ronda de eventos globales no deseados, estemos mejor preparados y tal vez incluso tengamos un poco de diversión en el camino. Después de todo, ¡la risa es la mejor medicina!
Título: Socioeconomic and temporal heterogeneity in SARS-CoV-2 exposure and disease in England from May 2020 to February 2023
Resumen: BackgroundThe COVID-19 pandemic had resulted in over 20.5 million confirmed cases and 175,000 deaths in England by December 2023. The pandemics impact varied significantly across different population groups, influenced by deprivation, ethnicity, and policy measures. MethodsWe analysed individual-level data on SARS-CoV-2 testing, hospitalisations, deaths, and vaccination records in England from May 2020 to February 2022. We used Poisson regression models to estimate incidence rate ratios (IRRs) for first pillar 2 PCR positive cases, associated hospitalisations, and deaths, adjusting for sex, ethnicity, deprivation, geographic region, age, and epidemiological week. Model selection was based on cross-validation and performance metrics (AIC, R2). FindingsThe data analysed included 12,310,485 first SARS-CoV-2 pillar 2 PCR-confirmed infections, 79,315 hospitalisations, and 107,823 deaths associated with the first SARS-CoV-2 infection. Significant differences were observed across IMD quintiles, with the most deprived areas showing higher incidence rate ratios (IRRs) for death (1.64, 95% CI: 1.60-1.67) and hospitalisation (1.80, 95% CI: 1.75-1.85) compared to the least deprived areas as the reference group for the entire study period. Ethnic disparities were also notable, with higher IRRs for death and hospitalisation for all non-White ethnicities relative to White ethnicities as the reference group. We note that the magnitude of IRRs, for both deprivation and ethnicities, declined from the wild-type to the omicron periods for severe outcomes. For cases, we observed IRRs above one for non-White ethnicities during the wild-type and alpha periods only. Vaccine effectiveness (VE) was also assessed, with models indicating a significant reduction in risk post-vaccination across all outcomes of interest. InterpretationDeprivation and ethnicity significantly influenced COVID-19 outcomes in England. For severe outcomes, pre-existing health inequalities lead to large and persistent disparities. For infections, both protective and support measures need to be structured with ethnicity and deprivation in mind in the early parts of a pandemic. FundingUK Medical Research Council, Schmidt Foundation, National Institute of Health Research, Community Jameel. Research in ContextO_ST_ABSEvidence before this studyC_ST_ABSThe COVID-19 pandemic has significantly impacted global health, and previous research has highlighted the role of socioeconomic factors, such as deprivation and ethnicity, in influencing outcomes. McGowan et al. found in a scoping review that 91% of studies showed significantly higher COVID-19 mortality in areas of social disadvantage relative to more affluent areas. A systematic review by Pan et al. 2 showed the impact of ethnicity on clinical outcomes in COVID-19. However, the impact of deprivation and ethnicity over different time periods of the COVID-19 pandemic and its interplay with public health measures is poorly understood. Added value of this studyThis study leverages extensive data from multiple sources, including PCR-confirmed COVID-19 cases, hospitalisation records, death registries, and vaccination databases, to comprehensively analyse COVID-19 outcomes in relation to deprivation and ethnicity across England. Using Poisson regression, we provide estimates of incidence rate ratios (IRR) associated with different levels of deprivation and ethnic backgrounds. This study also incorporates data on periods defined by dominant variants and public health measures, allowing for a more detailed examination of how these factors interact with local socioeconomic contexts to influence health outcomes. Implications of all the available evidenceThe findings underscore the importance of considering disparities in COVID-19 outcomes by deprivation and ethnicity and highlight the need for targeted strategies to address these inequalities. Policymakers should prioritise resource allocation and tailored interventions in high-risk areas to mitigate the adverse impacts of the pandemic. Furthermore, the effectiveness of vaccination programs should be continuously evaluated in the context of these socioeconomic determinants to enhance their efficacy and reach. This research contributes to the growing body of evidence supporting the need for an equitable public health response that addresses the specific needs of diverse populations across different localities before the pandemic by reducing health inequalities and in the pandemic response.
Autores: Christian Morgenstern, Thomas Rawson, Wes Hinsley, Pablo N. Perez Guzman, Samir Bhatt, Neil M. Ferguson
Última actualización: 2024-11-11 00:00:00
Idioma: English
Fuente URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.11.24317098
Fuente PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.11.24317098.full.pdf
Licencia: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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