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# Ciencias de la Salud # Medicina Cardiovascular

Los beneficios de la terapia con píldoras combinadas para la hipertensión

Las píldoras combinadas mejoran la adherencia y reducen los costos del tratamiento para la hipertensión.

Donglan Zhang, Jun Soo Lee, Nicole L. Therrien, Lisa M. Pollack, Sandra L. Jackson, Xiaobei Dong, Anand Rajan, Kai Hong, Andrew E. Moran, Feijun Luo

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Píldoras Combinadas: Una Píldoras Combinadas: Una Solución para la Hipertensión salud. mientras se reducen los costos de Mejorando la adherencia al tratamiento
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La Hipertensión, o presión arterial alta, afecta a casi la mitad de los estadounidenses. No es solo un número; puede llevar a problemas de salud serios como enfermedades del corazón, accidentes cerebrovasculares e incluso problemas con el cerebro y los riñones. El umbral común para la presión alta es 130/80 mmHg, que es tan emocionante como ver cómo se seca la pintura, pero mucho más importante.

Curiosamente, algunos grupos, particularmente los adultos negros no hispanos (NHB), tienden a tener tasas más altas de hipertensión pero no se adhieren a su medicación tan bien como sus homólogos blancos no hispanos (NHW) y hispanos. Es como tener un pastel fantástico frente a ti, sabiendo que no deberías comerlo, pero de alguna manera te resulta difícil resistir.

¿Qué es la Terapia de Píldora Combinada?

Una posible solución a este problema es algo llamado terapia de píldora combinada. Este término elegante solo significa tomar dos o más medicamentos para la presión arterial en una sola pastilla. Imagina intentar hacer malabares con varias pelotas a la vez; es mucho más fácil si solo tienes una pelota para lanzar. Este tipo de terapia puede ayudar a la gente a recordar tomar sus medicamentos, que a veces puede sentirse como un trabajo a tiempo parcial con todas las botellas y pastillas.

Las guías de las organizaciones de salud sugieren comenzar este tratamiento combinado de inmediato para algunas personas. Otros países, como los de Europa y Japón, también piensan que es una buena idea. Lo ven como una forma de simplificar las cosas y ayudar a asegurarse de que la gente siga su tratamiento.

Desafíos en EE.UU.

A pesar de la perspectiva positiva, muchas personas en EE.UU. aún no usan la terapia de píldora combinada tanto como podrían. ¿Por qué? Hay varias razones, como ciertos medicamentos que no están disponibles en los planes de salud, problemas de seguro, y tal vez también algunas dudas de los doctores sobre la seguridad o efectividad de estos medicamentos. Es un poco como intentar comprar el último gadget pero descubrir que está agotado en todas partes.

Esto es especialmente difícil para las familias de bajos ingresos y las personas de diferentes orígenes raciales y étnicos. Podrían tener más problemas si su seguro no cubre estos medicamentos, lo que lleva a más problemas de salud en el futuro.

El Estudio

Para llegar al fondo de esto, los investigadores analizaron un gran grupo de personas utilizando sus datos de reclamaciones de seguros. Se enfocaron en beneficiarios de Medicaid para averiguar cómo la terapia de píldora combinada afectó cosas como seguir con la medicación según lo prescrito, visitas a médicos u Hospitales y Costos Médicos en general.

El estudio se centró en dos preguntas principales:

  1. ¿Cómo se relaciona la terapia de píldora combinada con la adherencia a los medicamentos y uso de atención médica durante un año?
  2. ¿Cambia la efectividad de esta terapia dependiendo de la raza o etnicidad de alguien?

Fuentes de Datos y Participantes

Los investigadores utilizaron datos de una larga lista de beneficiarios de Medicaid registrados entre 2016 y 2022. Reunieron personas que habían sido diagnosticadas con hipertensión y habían recibido recetas para medicamentos durante ese tiempo. Se aseguraron de que los participantes tuvieran entre 18 y 64 años y estuvieran en Medicaid durante todo el año que fueron estudiados.

No incluyeron a nadie mayor de 65 años o mujeres embarazadas porque eso podría complicar las cosas. Ya sabes lo que dicen: “¡Si tienes demasiados ingredientes, puede arruinar la sopa!”

Los investigadores querían comparar dos grupos: aquellos que tomaban píldoras combinadas y aquellos que usaban múltiples pastillas separadas. Querían ver cómo les iba a los pacientes en términos de tomar sus medicamentos y necesitar ayuda médica.

Enfoque del Estudio y Resultados

El estudio llevó un seguimiento de varios factores importantes:

  1. ¿Estaban las personas tomando sus medicamentos para la presión arterial de manera regular?
  2. ¿Con qué frecuencia terminaban en la sala de emergencia o en el hospital por hipertensión o problemas relacionados?
  3. ¿Cuáles fueron los costos médicos para tratar la hipertensión o enfermedades cardiovasculares relacionadas con la hipertensión?

También analizaron el dinero gastado por Medicaid y los propios pacientes.

Resultados

Un total de 325,600 adultos formaron parte del estudio, y 29,328 (alrededor del 9%) estaban tomando píldoras combinadas. Aquellos que usaban estas píldoras combinadas eran más jóvenes y más propensos a ser mujeres y negros no hispanos.

Después de analizar los números, los investigadores encontraron que las personas en terapia de píldora combinada eran más propensas a seguir con su medicación que aquellas en píldoras separadas. Fue como descubrir que tu programa de televisión favorito finalmente está teniendo una segunda temporada después de años de espera.

El estudio mostró que las personas en terapia combinada tuvieron menos visitas a la Sala de Emergencias y menos estadías en hospitales que aquellas en múltiples medicamentos. Esto fue especialmente cierto entre los adultos negros no hispanos, quienes tuvieron reducciones más significativas en las visitas al médico en comparación con otros grupos.

Asuntos de Dinero

En términos de costos, aquellos que tomaban píldoras combinadas ahorraron dinero. Por ejemplo, gastaron alrededor de $2,862 menos en costos médicos relacionados con la hipertensión que aquellos que tomaban píldoras separadas. Ahorraron dinero tanto en visitas a la sala de emergencia como en estadías en hospitales.

En cuanto a los costos, las personas negras no hispanas en terapia combinada ahorraron incluso más que sus colegas blancos e hispanos. Es como obtener un descuento en tus artículos favoritos en la tienda; ¡se siente genial!

Sin embargo, aunque los usuarios de píldoras combinadas tenían costos más bajos en general, resultó que los beneficios no estaban distribuidos uniformemente entre los diferentes grupos raciales. Los adultos negros no hispanos mostraron mayores ahorros en comparación con otros grupos, lo que podría indicar que realmente necesitaban esta terapia para reducir sus gastos médicos.

¿Qué Significa Todo Esto?

Este estudio tiene implicaciones importantes. Plantea preguntas sobre por qué más personas no están usando la terapia de píldora combinada cuando parece beneficiosa. Tal vez sea hora de hacer más opciones disponibles para estos medicamentos, como ofrecer una mayor variedad de combinaciones, ya que muchas opciones actuales podrían no satisfacer las necesidades de todos.

Los profesionales de la salud deben encontrar una manera de garantizar que la terapia de píldora combinada sea accesible y atractiva para todos los pacientes, sin importar su origen. Después de todo, todos queremos la mejor atención, y debería ser sencillo, como pedir una hamburguesa sin los ingredientes extra que no quieres.

Limitaciones

Por supuesto, el estudio no fue perfecto. Solo analizó un año de datos, por lo que los efectos a largo plazo de la terapia combinada siguen siendo un misterio. Además, los investigadores no pudieron capturar si los pacientes realmente tomaron sus medicamentos, solo que llenaron sus recetas. Piensa en eso como pedir una pizza y no saber si alguien realmente la comió.

Además, el estudio se centró únicamente en Medicaid, por lo que podría no reflejar realmente las experiencias de personas con seguro privado. Las diferencias en las políticas de estado a estado también juegan un gran papel en el acceso a la atención médica, y el estudio no profundizó en eso. Es como intentar comparar manzanas y naranjas; ambos son fruta, pero son diferentes.

Reflexiones Finales

Al final, la terapia de píldora combinada muestra mucho potencial para ayudar a las personas a manejar su presión arterial. Mejora la adherencia a la medicación y reduce los costos de atención médica. Sin embargo, aún hay trabajo por hacer para hacer que estos medicamentos estén disponibles y asegurar que todos entiendan sus beneficios.

A medida que avanzamos, es esencial recordar que todos merecen un fácil acceso a las opciones de atención médica que mejor se adapten a ellos. ¡Así como todos merecen disfrutar de una buena porción de pastel sin preocuparse por las calorías!

Así que, asegurémonos de que todos estemos en la misma página cuando se trata de hipertensión. Ya sea una píldora combinada o un nuevo enfoque, se trata de mantener nuestros corazones sanos y nuestra presión arterial bajo control. ¡La vida es demasiado corta para preocuparse por números, pero también es demasiado larga para ignorarlos!

Fuente original

Título: Fixed-Dose Combination Use and Drug Adherence, Healthcare Utilization, and Costs

Resumen: BACKGROUNDCombination-pill therapy using fixed-dose combination (FDC) antihypertensives has the potential to improve hypertension control and management. However, combination-pill therapy remains low. This study aims to assess 1) the association between combination-pill therapy and subsequent medication adherence, healthcare utilization, and costs and 2) the potential to mitigate racial and ethnic disparities in medication adherence, among Medicaid beneficiaries. METHODSA retrospective cohort analysis was conducted using the 2017-2021 MerativeTM MarketScan(R) Medicaid claims database. The study sample included adults aged 18-64 years with hypertension, continuously enrolled one year before and after a random index date of prescribed antihypertensives. Combination-pill therapy was compared with multi-pill therapy. The propensity-score overlap weighting method was used to balance characteristics between individuals using combination- and multi-pill therapy. Logistic models were used for medication adherence, linear models for medication possession ratios (MPRs), negative binomial models for healthcare utilization, and generalized linear models for healthcare costs. RESULTSCompared with multi-pill therapy, combination-pill therapy was associated with improved medication adherence (3.17 in MPR, 95% CI: 2.79 - 3.55), fewer hypertension-related emergency department visits (220 per 1,000 individuals, 95% CI: -235 - -204), fewer hospitalizations (153 per 1,000 individuals, 95% CI: -160 - -146), and lower medical costs ($2,862 per person, 95% CI: -$3,035 - -$2,689). However, disparities in medication adherence between non-Hispanic White and non-Hispanic Black adults existed for both FDC and multi-pill therapy. CONCLUSIONSCombination-pill therapy could improve hypertension management and save costs for the Medicaid program and beneficiaries. These findings may inform policies on FDC antihypertensive coverage and programs. Disclaimer: The findings and conclusions in this report are those of the authors and do not necessarily represent the official position of the Centers for Disease Control and Prevention. Use of trade names and commercial sources is for identification only and does not imply endorsement by the U.S. Department of Health and Human Services.

Autores: Donglan Zhang, Jun Soo Lee, Nicole L. Therrien, Lisa M. Pollack, Sandra L. Jackson, Xiaobei Dong, Anand Rajan, Kai Hong, Andrew E. Moran, Feijun Luo

Última actualización: 2024-11-29 00:00:00

Idioma: English

Fuente URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.27.24318118

Fuente PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.27.24318118.full.pdf

Licencia: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Cambios: Este resumen se ha elaborado con la ayuda de AI y puede contener imprecisiones. Para obtener información precisa, consulte los documentos originales enlazados aquí.

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