Aumento de la resistencia de la gonorrea en Escocia

Neisseria Gonorrhoeae es una de las principales causas de infecciones de transmisión sexual en todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye esta bacteria en una lista de patógenos importantes debido a su creciente resistencia a los antibióticos. Esta resistencia presenta un serio desafío para la salud pública. Actualmente, el tratamiento principal para la gonorrea es Ceftriaxona, un antibiótico. Sin embargo, se han encontrado casos de resistencia a la ceftriaxona, especialmente en la región de Asia-Pacífico. En los últimos años, ha habido informes de cepas que son extensamente resistentes a los medicamentos, lo que limita las opciones de tratamiento.

#Casos Identificados en Escocia

Se encontraron cinco casos de Neisseria gonorrhoeae resistentes a la ceftriaxona en Escocia a través de vigilancia de salud rutinaria. Estos casos formaron parte de un estudio sobre cómo se manejaban e investigaban estas infecciones. Los aislados se enviaron a pruebas, y se utilizaron varios métodos para confirmar su identidad y patrones de resistencia.

#Métodos

El estudio involucró el análisis de cinco casos desde 2018 hasta 2024. Se enviaron muestras de diferentes laboratorios de salud para su análisis. Se confirmó la presencia de Neisseria gonorrhoeae usando pruebas que identifican bacterias basadas en sus reacciones químicas y técnicas avanzadas. La resistencia a la ceftriaxona y otros antibióticos se evaluó utilizando métodos de prueba especiales. Se extrajo y secuenció material genético de estas bacterias para buscar rasgos específicos de resistencia.

#Resúmenes de Casos

#Caso 1: SGC-23-001

El primer caso involucró a un paciente masculino que buscó ayuda en 2018 debido a una descarga de la uretra después de tener sexo sin protección en un país de Asia-Pacífico. Las pruebas confirmaron la presencia de Neisseria gonorrhoeae. El paciente recibió el tratamiento estándar de ceftriaxona y azitromicina. Sin embargo, las pruebas de seguimiento mostraron que las bacterias eran resistentes a la ceftriaxona. Se le dio otra dosis de azitromicina, y las pruebas posteriores mostraron que ya no había infección. No se rastrearon parejas sexuales en Escocia.

#Caso 2: SGC-23-002

El segundo caso fue otro hombre que llegó en 2022 con síntomas similares después de tener sexo sin protección en el área de Asia-Pacífico. Las pruebas confirmaron Neisseria gonorrhoeae, y el paciente fue tratado con ceftriaxona. Las pruebas de seguimiento mostraron que las bacterias eran resistentes a varios antibióticos, incluyendo azitromicina.

#Caso 3: SGC-23-003

El tercer caso involucró a una mujer que era pareja sexual del segundo caso. Ella reportó dolor abdominal y se encontró que tenía una descarga pelvical, pero no se notaron complicaciones significativas. Las pruebas confirmaron Neisseria gonorrhoeae, y fue tratada con éxito con ceftriaxona.

#Caso 4: SGC-24-002

El cuarto caso fue una mujer asintomática que dio positivo por Neisseria gonorrhoeae en 2024 después de sexo sin protección. Recibió tratamiento y fue curada.

#Caso 5: SGC-24-001

El quinto caso fue un hombre vinculado al cuarto caso. Reportó síntomas y dio positivo por Neisseria gonorrhoeae. Recibió tratamiento, pero más tarde se encontró que tenía una cepa resistente avanzada. Los intentos de seguimiento con él no tuvieron éxito ya que se mudó.

#Análisis Genético

Todos los cinco aislados mostraron la presencia de un gen específico relacionado con la resistencia a las cefalosporinas, un tipo de antibiótico. El análisis genético indicó que los casos tenían orígenes diferentes. Esto significa que no provenían de la misma fuente, destacando la naturaleza diversa de estas cepas resistentes a los antibióticos.

El análisis filogenético situó los casos en relación con otras cepas mundiales de Neisseria gonorrhoeae resistentes a ceftriaxona. Algunas cepas estaban estrechamente relacionadas con las que se encontraron en países de Asia-Pacífico, sugiriendo un patrón de transmisión. Una cepa coincidió estrechamente con un tipo de Japón, mostrando una posible línea de parentesco compartida.

#Resultados del Tratamiento

La mayoría de los pacientes fueron tratados con éxito con ceftriaxona a pesar de la resistencia reportada. Esto plantea preguntas sobre si los puntos de corte actuales para la resistencia están establecidos demasiado bajos, permitiendo el éxito del tratamiento incluso cuando las pruebas muestran resistencia. Sin embargo, depender de las pruebas de laboratorio para todos los casos puede limitar la comprensión ya que muchas infecciones pueden quedar sin detectar. Aproximadamente la mitad de los casos de gonorrea en Escocia solo se diagnostican usando pruebas moleculares, que no siempre producen un cultivo bacteriano para pruebas.

#Implicaciones para la Salud Pública

La resistencia a la ceftriaxona representa un riesgo serio para las guías de tratamiento de la gonorrea a nivel global. Los casos descritos muestran algo de éxito en el uso de Tratamientos de primera línea, pero esto puede no ser siempre el caso. Hay una necesidad de métodos de pruebas rápidas para determinar la sensibilidad a los antibióticos de manera efectiva, lo que ayudaría a manejar la resistencia. Las autoridades de salud deben monitorear la efectividad de nuevas opciones de tratamiento y asegurarse de que el mensaje público sobre la prevención de infecciones de transmisión sexual siga siendo una prioridad.

La introducción de una vacuna dirigida a individuos de alto riesgo para la gonorrea también es un paso significativo. Su impacto en la reducción de infecciones y resistencia debe evaluarse de cerca. Mantener al público informado sobre cómo reducir la transmisión de infecciones de transmisión sexual es esencial para prevenir futuros brotes.

#Conclusión

Este análisis de casos en Escocia revela la creciente amenaza de Neisseria gonorrhoeae resistente a la ceftriaxona. A pesar de algunos tratamientos exitosos, el aumento de tasas de resistencia puede limitar las opciones futuras. La vigilancia continua, pruebas efectivas y educación pública serán cruciales para abordar esta preocupación creciente. La situación enfatiza la importancia de iniciativas globales de salud en la lucha contra las infecciones de transmisión sexual, especialmente en regiones donde la resistencia está en aumento. La colaboración entre autoridades sanitarias a nivel internacional es esencial para gestionar y revertir las tendencias en resistencia.