NHS 111：緊急ケアアクセスの見方

NHS 111サービスは、イギリスの人たちが緊急の医療問題を解決するために作られたんだ。これは、イングランドの古いNHS Directサービスに代わるもので、みんなが緊急ケアに簡単にアクセスできるようにすることを目指してる。2014年に4つの地域での試験運用の後、全国で運営が始まったんだ。2019年と2020年には、NHS 111は1900万件以上の電話を受けたよ。このサービスの主な目的は、みんなが適切な場所と時間に正しいケアを受けられるようにすることだよ。

#NHS 111の目的

NHS 111は、みんなが緊急医療を受ける方法を改善するために設立されたんだ。最初から適切なサービスを利用するよう促すし、自己ケアのオプションも含まれてる。また、サービスの利用状況について健康プランナーに貴重な情報を提供するんだ。

#初期のフィードバック

NHS 111の初期評価では、ほとんどのユーザーがサービスに満足し、提供されたアドバイスに従っていたって。だけど、緊急部門や緊急ケアサービスの利用には大きな変化はなかったみたい。面白いことに、111が導入された後、999救急サービスへの電話が増えたんだ。これは、一部の人がNHS 111を通じてケアを受けられたはずなのに、救急サービスに電話していた可能性があることを示唆してるね。

#臨床の関与とトリアージの決定

さらに評価が進められて、臨床の関与が電話中の意思決定にどう影響するか調べてるんだ。患者がアドバイスにどれだけ従って、不要に緊急ケアを利用するかを見てる。2017年にIntegrated Urgent Care Specificationが発表された後のデータを使った研究はまだないんだけど、これはコールハンドラーにもっと臨床サポートを求めてる内容なんだ。

#プライマリケアサービスの必要性

約55%のNHS 111への電話はプライマリケアサービスへの紹介につながるんだ。もしこれらのサービスが迅速に応答できなかったら、患者は999に電話したり、緊急部門に直接行くかもしれないから、NHS 111の電話をかけた人たちのニーズにプライマリケアがどれだけ応えられるか調べることが重要なんだ。

#患者の旅を理解する

この研究の目的は、NHS 111に電話してプライマリケアの推薦を受けた人の経験を分析することだよ。また、プライマリケアサービスがこれらの推薦にどれだけ応じられるかも調べる予定。分析には、1年間の地域健康データベースのデータを使うんだ。

#NHS 111の仕組み

NHS 111は、NHS Pathwaysっていうシステムを使って電話を評価するんだ。このシステムは病状を診断するんじゃなくて、症状を特定して適切なケアにユーザーを導く手助けをするよ。非臨床のコールハンドラーがこのシステムを使うけど、必要に応じて臨床と相談することもできるんだ。

#データを使った分析

この研究では、2021年1月1日から2021年12月31日までにNHS 111に電話してプライマリケアサービスに導かれ、ブラッドフォード地区の一般医に登録されていた人たちの全ての電話を調べる予定だよ。特定された緊急度に応じて、患者は対面または電話のプライマリケア医との相談に割り当てられるんだ。

#患者データの分析

分析では、プライマリケアサービスと適時に連絡を取った人とそうでない人の人口統計や医療経路などの様々な要因を比較することで、システムの全体的な効率性を理解するのに役立つんだ。視覚的なツールを使って、患者の医療システムを通る経路を示す予定。

#倫理的承認

この研究は、ブラッドフォード学習健康システム委員会から承認を受けていて、患者代表によるレビューも受けてるよ。別途健康研究機関の承認は必要なかったから、研究プロセスがスムーズに進むんだ。

#研究期間の結果

2021年1月から12月まで、NHS 111に対するプライマリケアの推薦があった電話は56,102件あったよ。そのうち、26,690件（約47.6%）は、その後実際にプライマリケアサービスに連絡したんだ。でも、21,749件（約38.8%）は初回の電話から72時間以内にさらなる医療を求めなかったみたい。

#電話のタイミング

ほとんどの電話は平日の18:00以降にかけられたんだけど、これは人々が仕事の後に電話してる可能性が高いからだね。週末は、日中に電話が均等に分散してた。データでは、190種類の症状が報告されていて、排尿時の痛み、病気の赤ちゃん、発疹が最も一般的だったよ。

#利用されたプライマリケアサービス

全てのケースがプライマリケアサービスに導かれたけど、サービスの種類はGPだけじゃなく、薬剤師、眼鏡店、いろんな地域サービスも含まれていたんだ。多くのケースでは、個人的な好みやサービスのキャパシティの制約で、利用者がこれらの代替サービスを選ばなかったみたい。

#臨床サポート

非臨床のコールハンドラーが電話を受けるけど、臨床医が関与することもあるよ。ただ、患者がプライマリケアサービスに導かれる場合、臨床医が電話を引き継ぐことはあんまりなかった。臨床的なアドバイスがあったかもしれないけど、電話を引き継いでなかったから、データには反映されてないかもしれないね。

#患者の医療経路

大多数の患者は、プライマリケアサービスに連絡したか、電話の後にさらなる医療のやり取りをしなかったんだ。それが約74%のケースをカバーしてる。短いフォローアップ期間にもかかわらず、72時間内に複数回の医療のやり取りがあった患者もいるよ。

#プライマリケアサービスへの連絡

連絡を取った人にとって、最初のサービスは通常プライマリケアサービスだった。でも、初回の連絡のタイムフレームが必ずしも守られていたわけではなかったみたい。これは、NHS 111からの需要に応じるためのプライマリケアシステム内の課題を示唆してるね。

#緊急部門の訪問

いくつかの患者は直接緊急部門に行ったよ。約9,290人の患者がNHS 111の電話の後、緊急部門を訪れたんだ。その中の一部は、完全な緊急部門の能力を必要としない訪問と分類されたよ。

#訪問の分析

プライマリケアサービスに連絡した患者は、その後緊急訪問の割合が高いことが分かったんだ。これは、患者の健康ニーズに対するプライマリケアサービスの効果に疑問を投げかけるね。

#研究の強みと制限

この研究は、NHS 111サービスの最新の分析を提供していて、以前の研究の古いデータのギャップを埋めているよ。ただ、データはウェストヨークシャーの特定の地域からのものだから、イギリス全体の医療システムを反映しているわけではないことに注意が必要だね。

#結論

NHS 111に電話してプライマリケアに導かれた人の中で、実際に連絡を取ったのは半分にも満たなかったよ。連絡した場合でも、緊急のタイムフレームを守るのが難しいサービスだったから、改善が必要だね。全体的に、この研究はNHS 111サービスがプライマリケアとどれだけうまく協力しているかの重要な洞察を示していて、成長や変化の可能性がある分野を強調しているんだ。