COVID-19がSTEMI患者の結果に与える影響

COVID-19パンデミックは医療の多くの部分を変えたよね、特にST上昇心筋梗塞（STEMI）で重い心臓発作を持つ患者には。研究によると、心臓発作で病院に運ばれた人たちがCOVID-19も持っていると、持っていない人たちよりも入院中に亡くなる確率が高いんだって。パンデミックの初めの頃は、STEMIの症例が少なかったけど、それはCOVID-19のせいで病院に行くのが怖かったからかもしれない。また、STEMI患者の治療にかかる時間も増えたのは、病院がCOVID-19患者の処理や感染管理のために手続きを変えなきゃいけなかったからで、治療までの待ち時間が長くなったんだ。

でも、こういう問題があったにもかかわらず、COVID-19がSTEMI患者の健康結果にどんな影響を与えたかを全国的に調査した研究はあまりなかったんだ。この記事では、COVID-19と患者の転送方法がSTEMI患者の死亡率にどう影響したかを調べた研究について話しているよ。

#研究の概要

この研究は、アメリカ全体の病院滞在の情報を集めるデータベースを使ったよ。このデータベースには毎年何百万もの病院記録が入ってる。研究者たちは2020年に入院したSTEMI患者のデータに注目し、2016年から2019年までに治療を受けた患者と比較したんだ。彼らは、COVID-19を持っていることが入院中に亡くなる確率に影響を与えるかを見たかったんだ。

研究は18歳以上の患者を対象に、入院の形式を分類したよ。普通の入院か、他の医療センターから転送されたか。STEMIの一次診断を受けた患者と、COVID-19の二次診断を持つ患者を特定した。主な目的は、2020年のSTEMI患者の死亡率を以前の年と比較することだった。

#研究の方法

データを分析するために、研究者は統計的手法を使ってグループを比較したよ。2020年の患者を、年齢、人種、性別、既存の健康状態、治療を受けた場所などのさまざまな要素に基づいて、以前の年の患者とマッチングさせたんだ。マッチングの後、2つのグループ間で死亡率や他の結果を見たよ。

#患者の特徴

合計で843,910人の患者がこの研究に含まれたよ。その中で、2020年には158,570人がSTEMIだったけど、ほとんどの685,340人は以前の年にSTEMIだった。研究者たちは、患者の健康プロファイルにいくつかの違いを見つけたんだ。2020年には、STEMI患者の間で肥満や過去の心臓発作の率が高かったけど、以前の年と比べると心房細動（不整脈）や腎疾患の率は低かったんだ。

グループのマッチングの結果、2020年のコホートと以前の年のコホートで合計30,470人の患者がいたよ。これらのグループは多くの点で似ていたから、比較がより信頼できるものになったんだ。

#結果

マッチングされたグループでは、2020年のSTEMI患者と以前の年の患者との間で全体的な死亡率に大きな差は見られなかったよ。でも、2020年にSTEMIを持っていてCOVID-19もあった患者は、2016年から2019年のCOVID-19がなかった患者よりも入院中に亡くなる確率がずっと高かったんだ。

普通に入院した患者（転送されなかった患者）を見たとき、COVID-19を持っている患者は、以前の年の同じような患者に比べて亡くなる確率が2倍だったよ。急性ケア施設から転送された患者に関しては、COVID-19を持っている患者は、COVID-19がない以前の患者よりも入院中に亡くなる確率が3倍以上だった。

この研究では、2020年の患者が急性腎不全や呼吸困難症候群などの重い合併症を持つ可能性が高かったことも分かったよ。ただ、閉塞した動脈を開く手術を受けた後の急性腎障害などの一部の治療後合併症は少なかったんだ。

#結論

この結果は、COVID-19を持つSTEMI患者が入院中にもっと大きなリスクにさらされていたことを示しているよ。パンデミックの影響で病院の手続きが変わったにもかかわらず、STEMI患者の全体的な死亡率は2020年と以前の年と比べて増加していないようだった。

パンデミックは医療の中の既存の問題を浮き彫りにした、特に地方での医療アクセスの不平等がそうだね。多くの病院はパンデミックによる圧力の下にあって、患者の治療が遅れる原因となったかもしれない。また、医療従事者の不足がこれらの問題を悪化させているんだ。

この研究は、患者が特に健康危機の最中に医療アクセスを改善する方法や直面している課題にもっと焦点を当てる必要があることを示唆しているよ。また、心臓発作患者のケアについて、今後同じような状況での治療をどう管理するかに関するさらなる研究の必要性も指摘しているんだ。