Esaminando l'uso della cannabis e i trattamenti per la depressione
Lo studio indaga come la cannabis influisce sui trattamenti a base di ketamina e rTMS per la depressione.
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Indice
Il disturbo depressivo maggiore (MDD) è una condizione seria che colpisce tante persone in tutto il mondo. Può rendere la vita quotidiana davvero difficile. Un numero considerevole di persone con MDD non risponde bene ai soliti farmaci prescritti per la depressione, il che porta a una condizione chiamata depressione resistente al trattamento (TRD). Gli studi suggeriscono che circa il 30% dei pazienti in terapia per depressione potrebbe sperimentare la TRD entro un anno dall'inizio del trattamento.
Nuovi trattamenti per la depressione resistente al trattamento
Negli ultimi anni, sono emerse alcune nuove opzioni terapeutiche per chi non risponde ai farmaci tradizionali. Due trattamenti notevoli sono la Stimolazione Magnetica Transcranica Ripetitiva (rTMS) e la Ketamina. Entrambi questi metodi hanno mostrato promesse nell'aiutare le persone con TRD.
La ricerca ha indicato che rTMS e ketamina possono portare a miglioramenti dell'umore. Si pensa che questi trattamenti funzionino influenzando come le connessioni nel cervello si adattano e cambiano, un processo noto come plasticità sinaptica. Questo processo è importante per l'apprendimento, la memoria e la salute emotiva generale.
Il ruolo della Cannabis
La cannabis è usata ampiamente in tutto il mondo e il suo utilizzo è aumentato nel tempo. Con quasi 192 milioni di utenti segnalati negli ultimi anni, capire come la cannabis possa influenzare la salute mentale è fondamentale. Alcuni studi suggeriscono che la cannabis può compromettere la plasticità sinaptica, il che significa che potrebbe ostacolare gli effetti positivi di trattamenti come la ketamina e la rTMS.
Dato il potenziale impatto della cannabis sulla salute mentale e sulla funzione cerebrale, è essenziale studiare se l'uso della cannabis influisca sui benefici di rTMS e ketamina. Attualmente, ci sono pochi dati su come la cannabis possa influenzare le risposte a questi trattamenti. I ricercatori sospettavano che l'uso della cannabis potesse ridurre gli effetti positivi di queste terapie.
Per indagare, i ricercatori hanno esaminato i dati di veterani trattati con rTMS o ketamina in un centro medico nel corso di diversi anni. Volevano vedere se l'uso della cannabis facesse la differenza su quanto bene funzionassero questi trattamenti.
Progettazione dello studio
Lo studio ha seguito linee guida etiche e ha ricevuto le approvazioni necessarie per condurre la ricerca. Il team ha esaminato i registri dei pazienti veterani che avevano ricevuto trattamenti rTMS o ketamina dal gennaio 2017 al marzo 2023. I veterani sono stati inclusi nello studio se avevano completato un certo numero di sessioni di trattamento e avevano valutazioni dei sintomi depressivi successivamente.
Per rTMS, la maggior parte dei veterani ha ricevuto trattamenti mirati a una specifica area del cervello legata all'umore. Per la ketamina, i pazienti hanno ricevuto una serie di trattamenti per diverse settimane, adattati in base ai loro sintomi.
I dati sull'uso della cannabis sono stati raccolti attraverso auto-rapporto dei pazienti o test delle urine prima dei trattamenti con ketamina. I ricercatori si sono concentrati sui cambiamenti nei sintomi depressivi misurati tramite un questionario comune utilizzato per valutare la gravità dell'umore.
Analisi dei dati
Sono stati utilizzati metodi statistici per analizzare i dati. I ricercatori hanno cercato differenze nei punteggi dell'umore tra chi usava cannabis e chi non la usava. Hanno anche controllato se i cambiamenti dell'umore fossero correlati al tipo di trattamento o all'uso della cannabis.
Sono state raccolte informazioni demografiche, comprese età e genere, per comprendere meglio i partecipanti. È emerso che, in media, gli utenti di cannabis erano più giovani rispetto ai non utenti tra i gruppi che ricevevano rTMS e ketamina. Non sono state notate altre differenze significative tra questi gruppi.
Effetti dell'uso della cannabis sul trattamento con ketamina
Esaminando gli effetti della cannabis sull'umore delle persone che ricevevano terapia con ketamina, i ricercatori hanno trovato che entrambi i gruppi avevano sperimentato una riduzione dei sintomi depressivi. Tuttavia, non c'era una differenza significativa nel miglioramento dell'umore in base all'uso della cannabis. Sia gli utenti di cannabis che i non utenti hanno mostrato riduzioni simili nei loro punteggi depressivi.
In generale, i risultati suggerivano che l'uso della cannabis non diminuiva gli effetti positivi del trattamento con ketamina sull'umore. Questo è stato un risultato incoraggiante, poiché indicava che la cannabis potrebbe non interferire con i benefici di questo trattamento per la depressione.
Effetti dell'uso della cannabis sul trattamento con rTMS
Allo stesso modo, l'analisi degli effetti della cannabis sui trattamenti rTMS ha mostrato un miglioramento significativo dell'umore per tutti gli individui. Anche in questo caso, non c'era una differenza evidente tra utenti e non utenti di cannabis riguardo all'efficacia della rTMS. Entrambi i gruppi hanno sperimentato miglioramenti simili nei loro punteggi depressivi.
I risultati indicavano che l'uso della cannabis non influenzava gli effetti antidepressivi dei trattamenti rTMS. Questa coerenza tra i tipi di trattamento evidenziava la resilienza di queste terapie di fronte all'uso di cannabis.
Conclusione e implicazioni
In generale, lo studio ha concluso che l'uso della cannabis non sembra ridurre gli effetti antidepressivi dei trattamenti sia con ketamina che con rTMS. Questa scoperta potrebbe avere importanti implicazioni per le pratiche di trattamento. Suggerisce che i pazienti potrebbero non dover smettere completamente di usare cannabis per ricevere i pieni benefici di queste terapie.
Tuttavia, ci sono limiti a questo studio. La dimensione del campione, pur essendo sufficiente per rilevare piccoli effetti, potrebbe non essere rappresentativa della popolazione più ampia. Inoltre, lo studio non ha controllato vari fattori come la frequenza o la durata dell'uso di cannabis, che potrebbero essere rilevanti.
Nonostante queste limitazioni, questa ricerca fornisce intuizioni preziose. Offre uno sguardo su come l'uso della cannabis interagisca con i trattamenti emergenti per la depressione e sottolinea la necessità di ricerche continue in quest'area. Comprendere come diverse sostanze influenzino i trattamenti per la salute mentale potrebbe portare a strategie migliori per gestire la depressione in popolazioni diverse.
Con l'aumento della disponibilità di dati, sarà essenziale continuare a studiare come vari fattori, incluso l'uso di cannabis, influenzino i trattamenti per la salute mentale. Questa conoscenza contribuirà, in ultima analisi, a una cura più efficace e personalizzata per chi lotta con la depressione.
Titolo: Effects of cannabis use on antidepressant treatment response to repetitive transcranial magnetic stimulation and ketamine
Estratto: BackgroundThe antidepressant effects of ketamine and repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) are hypothesized to rely on mechanisms of long-term-potentiation and synaptic plasticity. Cannabis, via activation of CB1 receptors has been shown to impair synaptic plasticity, suggesting that cannabis use might moderate the antidepressant effects of ketamine and/or rTMS. MethodsWe performed a retrospective chart review of 222 Veterans, including 58 females, treated for depression with either rTMS or ketamine/esketamine at the VA San Diego Medical Center (VASDMC). We estimated the effects of treatment using changes in the Patient-Health-Questionnaire 9 (PHQ-9) split by cannabis use. Cannabis use was determined using self-report for rTMS (102 total, 23 screening positive for cannabis use) or urinary drug screens for ketamine (120 total, 40 screening positive for cannabis use). Mixed-level repeated measures ANOVA was utilized to determine whether cannabis use affected PHQ-9 scores (group effect) or the change in PHQ-9 over time (group x time interaction). ResultsCannabis use did not affect overall symptom severity (group effect F (1, 100) = 0.58, p = 0.45) for rTMS, group effect (F (1, 118) = 0.58, p = 0.45) for ketamine, nor did it impact changes in symptoms for either treatment (group x time effect for ketamine: (F (7, 759) = 0.36, p = 0.93); group x time effect for rTMS (F (5, 412) = 0.4160, p = 0.83). ConclusionsCannabis use was unrelated to antidepressant treatment outcomes for either rTMS or ketamine, suggesting that cannabis use should not be a contraindication for these treatments.
Autori: Mohammad Ali Shenasa, H. T. Afshar, E. A. Miller, E. Ellerman-Tayag, J. Mishra, D. Ramanathan
Ultimo aggiornamento: 2023-06-29 00:00:00
Lingua: English
URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.06.28.23291446
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.06.28.23291446.full.pdf
Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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