Strategie di vaccinazione contro l'Mpox: un'analisi del modello

Nel 2022, oltre 30.000 persone negli Stati Uniti sono state diagnosticate con Mpox. Un numero significativo di questi Casi-circa un terzo-è avvenuto tra maggio e luglio, con i casi giornalieri che hanno raggiunto il picco massimo il 1° agosto. I Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC) hanno raccomandato di somministrare due Dosi del vaccino JYNNEOS a quattro settimane di distanza, specialmente a chi era più a rischio. Questo comprendeva principalmente uomini gay, bisessuali e altri uomini che fanno sesso con uomini (MSM) con più di un partner sessuale recente.

Durante questo periodo, la richiesta di vaccini era superiore alle dosi disponibili, rendendo difficile per molte aree soddisfare le esigenze delle loro comunità. A New York City, dove i casi aumentavano rapidamente, i funzionari sanitari hanno deciso di concentrarsi sulla somministrazione della maggiore quantità possibile di prime dosi, invece di seguire rigorosamente il piano a due dosi del CDC. Hanno puntato a proteggere più persone più in fretta dando priorità alla prima dose, mentre pianificavano di somministrare le seconde dosi quando possibile. Questa decisione è stata presa con incertezze su quanto potesse essere efficace l'opzione con una sola dose.

#Come Funzionava il Modello di Vaccinazione

Per capire la diffusione dell'mpox e l'impatto della vaccinazione, i funzionari hanno creato un modello utilizzando un framework SEIR. Questo metodo esamina quattro fasi: persone che sono Suscettibili (S) alla malattia, quelle Esposte (E), quelle Infettive (I) e quelle che si sono Recuperate (R). Il modello includeva elementi per le persone che potevano essere contagiose prima di mostrare sintomi e teneva conto di chi riceveva una o due dosi del vaccino.

Le persone diagnosticate con mpox sono state annotate nel modello, iniziando con l'introduzione di alcuni individui infetti nelle comunità sessuali più attive. Di conseguenza, il modello ha stimato il numero di casi che sarebbero emersi nel tempo, allineandosi strettamente ai dati reali di New York City.

Un altro fattore importante considerato dal modello era l'aumento dell'attività sessuale durante eventi come i festival del pride, che potrebbero contribuire alla rapida diffusione del virus. Inoltre, rifletteva che alcune persone erano state contagiate a causa di contatti al di fuori delle loro reti abituali.

Nel corso dello studio, gli individui hanno modificato il loro comportamento in base alla loro percezione dei rischi legati all'mpox. Le discussioni sulla salute online hanno influenzato quanto si sentivano preoccupati, il che a sua volta ha impattato i loro livelli di attività sessuale.

#Diverse Strategie di Vaccinazione

Sono stati testati tre scenari principali in questo modello:

1. Priorità alla Prima Dose: Basato sull'approccio vaccinale utilizzato a New York City, somministrando prime e seconde dosi in base a quante erano state riportate fino al 18 marzo 2023.
2. Strategia Intermedia: In questo scenario, lo stesso numero totale di dosi è stato somministrato, ma sono state date priorità alle seconde dosi. Le prime dosi sono state somministrate solo se non c'erano persone in attesa della loro seconda dose.
3. Priorità alla Seconda Dose: Qui, le persone erano assicurate di ricevere una seconda dose cinque settimane dopo la prima, il che ha rallentato il numero totale di dosi vaccinali somministrate.

Confrontando queste strategie, i funzionari hanno potuto misurare quanti casi sono stati evitati grazie agli sforzi di vaccinazione.

#Risultati sull'Efficacia della Vaccinazione

Il modello ha mostrato che se non fossero stati somministrati vaccini, ci sarebbero stati circa 17.800 casi entro maggio 2023. La strategia utilizzata a New York City per la prima dose ha prevenuto con successo circa l'81% di questi casi.

Confrontando l'efficacia delle diverse strategie vaccinali, è emerso che il metodo con priorità alla prima dose ha evitato più casi rispetto alle strategie alternative. Infatti, l'approccio intermedio avrebbe portato a circa il 3% di casi in meno evitati, e la strategia con priorità alla seconda dose avrebbe portato a circa il 9,5% di casi in meno evitati.

Una ragione per questo era la differenza nell'attività sessuale tra quelli vaccinati presto rispetto a quelli che ricevevano le vaccinazioni più tardi. Il modello indicava che quelli che si sono vaccinati per primi tendevano ad avere più partner, il che significava che avevano una probabilità più alta di contagiarsi.

Inoltre, il modello ha simulato uno scenario in cui la capacità vaccinale era ridotta del 75%. In questo caso, la strategia della prima dose è diventata ancora più efficace, poiché ha evitato un numero maggiore di infezioni rispetto ad altri approcci.

#Impatto dei Tassi di Trasmissione

La diffusione di una malattia come l'mpox è influenzata da quanto facilmente essa si trasmette da persona a persona. Se il numero di casi aumenta in una comunità, la necessità di strategie vaccinali efficaci diventa ancora più critica. Se i vaccini sono scarsi, i risultati suggeriscono che somministrare prime dosi a un gruppo più ampio può essere più vantaggioso rispetto a concentrarsi su due dosi per un gruppo più ristretto.

Per capire meglio come combattere l'mpox, i funzionari sanitari vedono l'importanza di aumentare i tassi di vaccinazione tra i gruppi prioritari. Le linee guida del CDC suggeriscono di raggiungere un livello di vaccinazione del 50% tra le popolazioni ad alto rischio per ridurre significativamente la diffusione dell'mpox. Sfortunatamente, molte aree non hanno ancora raggiunto questo obiettivo, con alcune che hanno meno del 25% di vaccinati.

#L'Importanza dell'Equità nella Vaccinazione

Durante il lancio della vaccinazione, alcuni gruppi hanno affrontato difficoltà nell'accesso ai vaccini. Mentre è importante vaccinare i gruppi ad alto rischio, gli sforzi devono anche garantire che coloro che possono avere difficoltà ad accedere siano inclusi. Approcci mirati che si concentrano esclusivamente sulla fornitura di due dosi a un gruppo selezionato potrebbero approfondire le disuguaglianze esistenti in ambito sanitario.

Le persone con HIV, ad esempio, sono significativamente rappresentate tra i casi di mpox e spesso affrontano ulteriori barriere nell'assistenza sanitaria. I dati suggeriscono che l'efficacia del vaccino può essere inferiore per coloro che vivono con alcune condizioni di salute, il che significa che potrebbero beneficiare di più dalla ricezione di due dosi. Pertanto, è fondamentale bilanciare l'equità nell'accesso e la necessità di garantire che i gruppi più a rischio ricevano la vaccinazione adeguata.

#Guardando Avanti

Con la possibilità di focolai di mpox che continua, i dipartimenti sanitari devono prepararsi a potenziali sfide nella vaccinazione. La scelta di dare priorità a vaccinazioni estese con una dose o a vaccinazioni ristrette con due dosi sarà cruciale. I dati di questa analisi possono aiutare i funzionari sanitari a prendere decisioni informate quando si verificano focolai.

Decisioni rapide sono vitali durante le emergenze sanitarie, e avere modelli pronti a fornire indicazioni può aiutare i funzionari ad agire in modo rapido ed efficace per proteggere le comunità. La migliore strategia di vaccinazione dipenderà da diversi fattori, tra cui quante dosi sono disponibili, i tassi di trasmissione locali e le specifiche esigenze della comunità servita.

In conclusione, mentre i dipartimenti sanitari considerano le loro strategie vaccinali, l'attenzione dovrebbe rimanere sulla distribuzione equa dei vaccini e sulla reattività al panorama in cambiamento degli focolai di malattia. La vaccinazione non solo protegge gli individui, ma riduce anche il rischio complessivo di diffusione della malattia nelle comunità, rendendola una priorità chiave per la salute pubblica.