Barriere all'iscrizione nell'assicurazione sanitaria basata sulla comunità in Etiopia

L'Assicurazione sanitaria basata sulla comunità (CBHI) è un programma che aiuta le persone, soprattutto quelle che lavorano in lavori informali, ad accedere a buone cure sanitarie. Questo tipo di assicurazione funziona raccogliendo soldi da diverse persone per coprire i costi sanitari. In questo modo, le persone non devono pagare da sole le spese mediche. Dall'altra parte, l'Assicurazione Sanitaria Sociale (SHI) è per chi è impiegato in lavori formali.

Nel 2030, i paesi di tutto il mondo puntano a garantire a tutti l'accesso a buone cure sanitarie senza problemi finanziari. Servizi sanitari di qualità sono fondamentali per vivere una vita sana. Tuttavia, molti paesi a basso e medio reddito faticano a fornire fondi sufficienti per i servizi sanitari. Per questo motivo, questi paesi cercano soluzioni come il CBHI per aiutare a coprire i costi crescenti.

Il CBHI è gestito dal governo o da organizzazioni private ed è progettato per aiutare le comunità a gestire i costi sanitari. Dalla fine degli anni '90, molte nazioni a basso e medio reddito hanno usato il CBHI per evitare spese mediche a carico delle famiglie. Questo sistema mira a condividere il peso finanziario tra le famiglie, rendendo le cure sanitarie più accessibili. A livello globale, molte persone affrontano difficoltà finanziarie a causa delle spese sanitarie, facendo sì che milioni ogni anno scivolino nella povertà.

In molti paesi, compresi quelli in Africa, le famiglie spesso vendono i propri beni per pagare cure sanitarie. In alcune aree, una parte significativa del reddito familiare va direttamente alle spese sanitarie. Ad esempio, le persone in Kenya e Etiopia spendono gran parte dei loro guadagni per la salute. Questa alta spesa può rendere difficile per le famiglie accedere ai servizi sanitari necessari. Il governo dell'Etiopia investe pochissimo nella sanità rispetto a quanto raccomandato a livello internazionale. Per affrontare questo, stanno cercando di ridurre le spese a carico delle famiglie e hanno avviato programmi CBHI per sostenere chi ha bisogno.

Nel giugno 2011, l'Etiopia ha avviato un progetto pilota di CBHI in varie regioni per coprire le spese sanitarie di circa l'84% della sua popolazione che lavora in lavori informali, principalmente nelle aree rurali. Tuttavia, entro il 2020, miravano a far iscrivere l'80% della popolazione idonea, ma i dati mostrano che meno di così si erano iscritti. Il programma ha mostrato inizialmente progressi, ma molte persone non si sono iscritte o si sono ritirate dopo essersi iscritte. Questo studio mira a scoprire i motivi per cui le persone si iscrivono o abbandonano il programma CBHI, soprattutto nel Distretto di Arba Minch Zuria.

#Panoramica dello studio

La ricerca si è svolta nel Distretto di Arba Minch Zuria nel sud dell'Etiopia dal 8 febbraio al 9 marzo 2023. Il distretto è situato lontano dalla capitale regionale e ha un mix di comunità urbane e rurali. Il distretto ospita circa 129.665 persone, con quasi metà di esse di sesso maschile. Ci sono vari centri sanitari, posti di salute e cliniche private che servono la popolazione. I rapporti locali sul CBHI indicavano che la maggior parte delle famiglie nel distretto era idonea per il programma, ma meno della metà era effettivamente iscritta.

#Metodo di ricerca

I ricercatori hanno usato un metodo di studio caso-controllo basato sulla comunità. Le famiglie del distretto sono state selezionate casualmente per partecipare allo studio. Per partecipare, le famiglie dovevano aver vissuto nelle aree scelte per almeno sei mesi ed essere registrate per il CBHI. Le persone che lavoravano in lavori formali o erano gravemente malate non sono state incluse.

Per determinare quante persone studiare, i ricercatori hanno usato calcoli specifici basati sui tassi di iscrizione attesi. Hanno mirato a raccogliere informazioni da 327 famiglie. È stato utilizzato un metodo di campionamento a più fasi per selezionare le famiglie dal distretto.

#Fattori chiave

Lo studio ha esaminato vari fattori che potrebbero influenzare se una famiglia si iscrive o meno al CBHI. Questi includevano:

1. Fattori socio-demografici: Età, genere, stato civile, dimensione della famiglia, livello di istruzione, stato occupazionale e Ricchezza.
2. Fattori legati all'individuo:Consapevolezza del CBHI, opinioni personali sul programma e qualità percepita dei servizi sanitari.
3. Fattori legati alla famiglia: Problemi di salute all'interno della famiglia e membri anziani.
4. Fattori legati alle strutture: Quanto è facile accedere ai servizi sanitari.
5. Fattori legati al programma: Se il costo dei premi è accessibile e quali benefici sono inclusi nel pacchetto assicurativo.

#Raccolta dati

È stato utilizzato un questionario strutturato per raccogliere informazioni dai partecipanti, concentrandosi sui loro dettagli demografici, consapevolezza del CBHI, percezioni sulla salute e esperienze con il programma. I raccoglitori di dati, formati su come condurre i sondaggi in modo responsabile, hanno lavorato con i ricercatori per garantire che tutte le informazioni venissero raccolte in modo accurato.

#Risultati

Tutti e 327 i partecipanti hanno completato il processo di colloquio. La maggior parte di coloro che hanno partecipato erano maschi, con un'età media tra i 38 e i 39 anni. La maggior parte dei partecipanti era sposata e coinvolta nell'agricoltura.

L'analisi ha rivelato diversi fattori chiave che influenzano l'iscrizione al CBHI. Le famiglie più numerose avevano maggiori probabilità di iscriversi rispetto a quelle più piccole. Inoltre, le famiglie più ricche erano anche più inclini ad aderire rispetto a quelle più povere. Le famiglie che percepivano la qualità delle cure sanitarie come alta erano più propense a iscriversi al CBHI. Infine, le persone più consapevoli del programma CBHI avevano una probabilità significativamente maggiore di aderire.

#Dimensione della famiglia

È emerso che le famiglie più numerose erano più propense ad iscriversi al programma CBHI. Questo potrebbe essere perché le famiglie più grandi possono affrontare più sfide sanitarie e quindi preferiscono avere un'assicurazione per coprire i costi.

#Stato di ricchezza

Le famiglie classificate come ricche avevano un tasso di iscrizione più alto al programma CBHI. Gli individui più ricchi possono permettersi più facilmente i premi per l'assicurazione, mentre le famiglie più povere potrebbero avere difficoltà con i costi.

#Percezione della qualità dell'assistenza sanitaria

Le famiglie che consideravano buone le cure sanitarie erano più propense ad iscriversi al programma CBHI. Questo dimostra che le persone sono più inclini ad unirsi ai programmi che credono forniranno servizi di qualità.

#Livello di consapevolezza

Coloro che erano ben informati sul programma CBHI erano quasi quattro volte più propensi ad iscriversi rispetto a coloro che non lo erano. Maggiore consapevolezza sull'esistenza e sui benefici del programma può portare a tassi di iscrizione più elevati.

#Raccomandazioni

Per aiutare più famiglie ad iscriversi al programma CBHI, si dovrebbero fare sforzi per aumentare la consapevolezza sul programma, specialmente nelle comunità più povere. Migliorare la qualità dei servizi sanitari incoraggerà anche più persone a considerare l'iscrizione. Le future ricerche dovrebbero adottare un approccio più ampio per esplorare altri fattori che influenzano l'iscrizione e considerare metodi di ricerca misti.

#Conclusione

Comprendere i fattori che portano all'iscrizione nell'Assicurazione Sanitaria Basata sulla Comunità può aiutare a migliorare l'accesso alle cure sanitarie per molte famiglie. Il CBHI può essere uno strumento fondamentale per fornire protezione finanziaria contro i costi sanitari, rendendo essenziale affrontare le barriere che impediscono alle persone di unirsi. Rafforzare la consapevolezza e migliorare la qualità del servizio sanitario può aumentare significativamente l'iscrizione e alla fine beneficiare le comunità in difficoltà.