Tassi di sopravvivenza dei pazienti HIV in Malawi

Il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) e la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) continuano a essere problemi di salute globale significativi. Sono la principale causa di morte per malattie infettive nel mondo. Anche se è una sfida ovunque, è particolarmente grave nei paesi a basso e medio reddito, specialmente nell'Africa sub-sahariana. Molte persone sono state infettate da HIV e il numero continua a crescere. Nel 2022, si stimava che 39 milioni di persone vivessero con l'HIV a livello globale, con un numero sostanziale in Africa.

L'HIV attacca il sistema immunitario, indebolendolo nel tempo. Se non trattato, può portare all'AIDS, che è la fase più grave dell'infezione da HIV. Dall'inizio dell'epidemia, milioni sono morti a causa di malattie legate all'AIDS. La malattia colpisce fortemente le donne, specialmente in determinate regioni. La maggior parte delle morti si verifica tra i giovani adulti, in particolare tra quelli di età compresa tra 15 e 49 anni.

Questo studio mira a esaminare quanto a lungo vivono le persone con HIV dopo aver iniziato il trattamento in Malawi, un paese fortemente colpito da questa epidemia. Esplorerà i fattori che potrebbero influenzare la loro Sopravvivenza.

#Metodi

#Design dello Studio e Partecipanti

Questo studio ha coinvolto la revisione delle cartelle cliniche di adulti HIV-positivi di età pari o superiore a 15 anni provenienti da diverse cliniche in Malawi tra marzo e maggio 2016. Le cliniche sono state scelte casualmente e le cartelle sono state esaminate per raccogliere informazioni sui pazienti che avevano iniziato la terapia antiretrovirale (ART).

#Criteri di Inclusione ed Esclusione

Lo studio ha incluso adulti con HIV che hanno iniziato l'ART tra gennaio 2004 e dicembre 2015. Tuttavia, quelli sotto i 15 anni o che non avevano mai iniziato l'ART non sono stati inclusi.

#Dimensione del Campione

La dimensione del campione è stata calcolata con attenzione per garantire che lo studio potesse fornire conclusioni affidabili. Il gruppo finale includeva quasi 10.000 pazienti.

#Raccolta Dati

I dati sono stati raccolti utilizzando uno strumento elettronico strutturato progettato per catturare diverse informazioni su ogni paziente, inclusa la loro storia clinica e gli esiti del trattamento. I dati raccolti sono stati analizzati per ottenere informazioni sulla sopravvivenza dei pazienti.

#Controllo della Qualità dei Dati

Il processo di raccolta dei dati è stato monitorato da vicino per garantire accuratezza e affidabilità. I team sono stati formati nelle corrette metodologie di raccolta dei dati e sono stati effettuati controlli per verificare le informazioni.

#Analisi Statistica

L'analisi dei dati ha coinvolto l'esame del tempo dalla partenza del trattamento alla morte. Sono stati utilizzati metodi di Kaplan-Meier per creare curve di sopravvivenza, mostrando come i tassi di sopravvivenza cambiassero nel tempo. Sono stati analizzati vari fattori per determinare i loro effetti sui tassi di sopravvivenza.

#Caratteristiche dei Pazienti

Lo studio ha incluso poco meno di 10.000 pazienti, con una maggioranza di donne e tra i 20 e i 39 anni. Molti pazienti avevano un livello d'istruzione base o secondaria, e la maggior parte era impiegata. La maggior parte dei pazienti risiedeva in aree urbane.

#Condizioni di Salute all'Inizio del Trattamento

Quando iniziarono il trattamento, molti pazienti si trovavano in stadi avanzati di HIV. Una parte significativa aveva conteggi di CD4 bassi, indicando un sistema immunitario indebolito. La maggior parte dei pazienti viveva con l'HIV da oltre due anni e aveva iniziato l'ART da più di due anni.

#Risultati sulla Mortalità

#Tassi di Sopravvivenza Complessivi

Lo studio ha seguito la sopravvivenza dei pazienti nel tempo. Ha trovato che 1.177 pazienti sono morti durante il periodo di studio. Il tempo medio di sopravvivenza era di oltre 2.400 giorni, con un graduale calo dei tassi di sopravvivenza nel tempo.

#Differenze di Genere nella Sopravvivenza

Lo studio ha osservato che sono morte più donne rispetto agli uomini. Tuttavia, i tassi di sopravvivenza erano generalmente migliori per le donne durante i primi anni di trattamento.

#Fattori che Influenzano la Sopravvivenza

#Età e Genere

L'età avanzata era legata a un rischio maggiore di morte, con i pazienti di età 40-54 e quelli sopra i 55 anni che affrontavano i rischi più elevati. Gli uomini avevano un rischio di morte maggiore rispetto alle donne.

#Localizzazione Geografica

I pazienti provenienti da centri di salute urbani avevano mostrato rischi di morte inferiori rispetto a quelli provenienti da aree semi-urbane. Alcune cliniche mostravano anche tassi di mortalità più elevati rispetto ad altre.

#Stato di Salute alla Diagnosi

I pazienti che presentavano sintomi gravi all'inizio del trattamento avevano un rischio maggiore di morte. Quelli con conteggi di CD4 bassi e cariche virali elevate affrontavano rischi significativi.

#Regimi di Trattamento

Diversi tipi di ART influenzavano la sopravvivenza. I trattamenti basati su efavirenz mostravano un rischio di morte leggermente superiore rispetto ad altri, sebbene i trattamenti nel complesso fossero benefici.

#Tempo di Trattamento

Lo studio ha notato che il rischio di morte aumentava con periodi più lunghi di vita con l'HIV, ma era anche legato a quando i pazienti avevano iniziato il trattamento. I pazienti che avevano iniziato il trattamento negli anni recenti affrontavano rischi di morte superiori rispetto a quelli che avevano iniziato prima.

#Conclusione

Questo studio evidenzia la complessità dei fattori che influenzano la sopravvivenza dei pazienti HIV-positivi in Malawi. Mostra la sfida continua posta dall'HIV e la necessità di interventi mirati per migliorare la sopravvivenza. Comprendendo i diversi fattori che influenzano la sopravvivenza, i sistemi sanitari possono allocare meglio le risorse, migliorare la cura e, in ultima analisi, ridurre i tassi di mortalità tra coloro che vivono con l'HIV.