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# Scienze della salute # Medicina riabilitativa e terapia fisica

La sfida nascosta dell'ipotensione ortostatica nei sopravvissuti all'ictus

Scopri come l'ipotensione ortostatica colpisce i sopravvissuti a ictus e come gestirla.

Kazuaki Oyake, Ayumi Mochida, Masakiyo Terashi, Mahiro Hasegawa, Akari Saito, Kunitsugu Kondo, Yohei Otaka, Kimito Momose

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Ipotensione ortostatica e Ipotensione ortostatica e ictus ortostatica nei pazienti con ictus. Uno sguardo critico all'ipotensione
Indice

L'ipotensione ortostatica è una condizione in cui una persona sente un calo della pressione sanguigna quando si alza da una posizione seduta o sdraiata. È come se il tuo corpo dicesse: “Ehi, aspetta un attimo!” mentre stai cercando di entrare in azione. Questa improvvisa diminuzione può portare a sintomi come vertigini, svenimenti o anche cadute. Le persone che si stanno riprendendo da un ictus spesso vivono questa condizione.

Perché è un grosso problema?

Essere in grado di alzarsi senza sentirsi instabili è importante nella vita di tutti i giorni. Per i sopravvissuti a un ictus, l'ipotensione ortostatica non è solo un problema fastidioso; può portare a problemi più seri come disabilità, problemi cardiaci o declino cognitivo. In pratica, è come un piccolo gremlin subdolo che non solo gioca con il tuo equilibrio, ma può anche invitare tanti ospiti indesiderati alla festa, compresi altri ictus e cadute.

Chi è colpito?

Circa il 13% al 52% delle persone che hanno superato un ictus possono sperimentare l'ipotensione ortostatica. È un bel margine, che può sembrare di cercare di colpire un obiettivo in movimento! La ragione di questa variazione è che molti fattori, come età, stato di salute e altre condizioni mediche, entrano in gioco. Ogni corpo è un po' diverso e ciò che influisce su una persona potrebbe non influenzare un'altra.

Cosa causa l'ipotensione ortostatica?

Quando ti alzi rapidamente, il sangue deve muoversi dalla parte superiore del corpo verso le gambe. Se il tuo corpo non gestisce bene questa transizione, il sangue può accumularsi nelle gambe, lasciando il tuo cervello un po' a corto di ossigeno, il che può portare a giramenti di testa. Questo è spesso dovuto a due attori principali:

  1. Output cardiaco: Questo è il quantitativo di sangue che il tuo cuore pompa. Se diminuisce troppo quando ti alzi, possono sorgere problemi.

  2. Resistenza periferica totale: Qui si parla di quanto siano constritte le tue vene. Più sono constritte, meglio il tuo corpo riesce a gestire il flusso sanguigno quando ti alzi.

Nei sopravvissuti a un ictus, potrebbe esserci un problema in questo sistema, causando un calo della pressione sanguigna quando si mettono in piedi.

Cosa ha scoperto lo studio?

I ricercatori volevano capire se l'ipotensione ortostatica nei sopravvissuti a un ictus fosse più legata a un calo dell'output cardiaco o se dipendesse principalmente dall'incapacità del corpo di aumentare la resistenza periferica totale. Pensala come cercare di capire se la tua auto resta senza benzina (output cardiaco) mentre sale una collina o se i freni non funzionano (resistenza periferica totale).

Durante un esperimento, i partecipanti sono stati valutati per la loro pressione sanguigna e le risposte cardiache mentre erano sdraiati e poi dopo essersi alzati. Quello che hanno scoperto è stato piuttosto interessante: i partecipanti che hanno sperimentato l'ipotensione ortostatica hanno mostrato un calo significativo nella resistenza periferica totale quando si sono alzati. In termini più semplici, avevano difficoltà a stringere i vasi sanguigni quando ne avevano bisogno, come cercare di tenere il panino mentre sei su una montagna russa.

Risultati chiave

  • I partecipanti con ipotensione ortostatica hanno mostrato una diminuzione significativa nella resistenza periferica totale quando si sono alzati. Questo significa che i loro vasi sanguigni non stavano facendo il loro lavoro.

  • Sorprendentemente, questi partecipanti avevano output cardiaci più alti, ma non li ha aiutati quando si sono alzati. È come avere molta benzina nell'auto, ma i freni non funzionano.

  • Interessante, non tutti i partecipanti hanno riferito di sentirsi storditi o svenire durante il test, il che suggerisce che alcuni sopravvissuti a un ictus possono avere ipotensione ortostatica senza sintomi evidenti. Come un mago, appare senza preavviso.

Perché è importante?

Capire come si comporta la pressione sanguigna quando qualcuno si alza dopo un ictus può aiutare a informare migliori approcci terapeutici. Riconoscere che il problema è spesso più legato alla costrizione dei vasi sanguigni può permettere di concentrare il trattamento su questi specifici problemi.

Cosa si può fare?

Ci sono diverse strategie che potrebbero essere considerate per aiutare a gestire l'ipotensione ortostatica:

  1. Indumenti compressivi: Indossare calze speciali che comprimono le gambe può aiutare il flusso sanguigno e prevenire l'accumulo.

  2. Farmaci: A volte, i medici possono prescrivere farmaci per aiutare a gestire la pressione sanguigna e migliorare il flusso sanguigno.

  3. Riabilitazione: La fisioterapia può aiutare i sopravvissuti a un ictus a riacquistare forza e migliorare la loro capacità di alzarsi senza sentirsi deboli.

  4. Idratazione: Restare idratati è sempre una buona idea. I corpi disidratati possono avere ancora più difficoltà a regolare la pressione sanguigna.

E adesso?

Anche se questo studio ha fatto luce su come funziona l'ipotensione ortostatica nei pazienti colpiti da ictus, c'è ancora molto da imparare. Sarebbe utile condurre ulteriori ricerche per esplorare come altri fattori come età, genere e salute generale influenzano questa condizione.

Conclusione

In sostanza, l'ipotensione ortostatica è una preoccupazione comune ma spesso trascurata per i sopravvissuti a un ictus. Comprendere i suoi meccanismi può aiutare a personalizzare i trattamenti e migliorare la qualità della vita per chi è colpito. Proprio come una coperta accogliente può avvolgerti e tenerti caldo, una gestione adeguata di questa condizione può fornire ai sopravvissuti a un ictus la comodità di stabilità e sicurezza nei loro movimenti quotidiani.

Fonte originale

Titolo: Hemodynamic Mechanisms Underlying Orthostatic Hypotension in Stroke Survivors: A Cross-Sectional Study

Estratto: BackgroundOrthostatic hypotension is an important consideration for stroke survivors, given its association with adverse outcomes, such as cardiovascular diseases and falls. Understanding the hemodynamic mechanisms underlying orthostatic hypotension is essential for selecting the appropriate treatment based on individual hemodynamic patterns. However, the relative contribution of changes in cardiac output and total peripheral resistance to orthostatic hypotension remains unclear in stroke survivors. ObjectiveTo determine whether orthostatic hypotension is more strongly associated with a marked decrease in cardiac output or an impaired increase in total peripheral resistance among individuals with stroke. MethodsThis cross-sectional study included 23 individuals with stroke (13 males, mean [SD] age 63.7 [12.1] years, mean time since stroke 85.1 [34.1] days) recruited from an intensive inpatient rehabilitation ward between June 2022 and November 2023. Participants underwent a head-up tilt test to assess orthostatic hypotension and associated changes in cardiac and total peripheral resistance indices. The head-up tilt test protocol consisted of a 5-min period in the supine position followed by a 5-min period with a 70{degrees} head-up tilt. Orthostatic hypotension was defined as a reduction in systolic blood pressure of at least 20 mmHg or diastolic blood pressure of at least 10 mmHg during the test. ResultsOrthostatic hypotension was identified in five participants (22%). During the head-up tilt test, these individuals demonstrated a significantly greater increase in the cardiac index (p = 0.023) and decrease in the total peripheral resistance index (p = 0.002) than those without orthostatic hypotension. ConclusionsOur results suggest that an impaired increase in total peripheral resistance upon standing mainly contributes to orthostatic hypotension in individuals with stroke. These findings advance the understanding of the hemodynamic mechanisms underlying orthostatic hypotension in the stroke population and may guide the implementation of targeted therapeutic strategies. HighlightsO_LIOrthostatic hypotension is associated with a higher risk of adverse outcomes. C_LIO_LIMechanisms of orthostatic hypotension were examined in stroke survivors. C_LIO_LIOrthostatic hypotension may be associated with impaired vasoconstriction. C_LIO_LIFindings may aid in managing orthostatic hypotension during stroke rehabilitation. C_LI

Autori: Kazuaki Oyake, Ayumi Mochida, Masakiyo Terashi, Mahiro Hasegawa, Akari Saito, Kunitsugu Kondo, Yohei Otaka, Kimito Momose

Ultimo aggiornamento: 2024-12-23 00:00:00

Lingua: English

URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.18.24319275

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.18.24319275.full.pdf

Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Modifiche: Questa sintesi è stata creata con l'assistenza di AI e potrebbe presentare delle imprecisioni. Per informazioni accurate, consultare i documenti originali collegati qui.

Si ringrazia medrxiv per l'utilizzo della sua interoperabilità ad accesso aperto.

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