Évaluation des erreurs médicamenteuses dans les pratiques d'anesthésie

L'Anesthésie, c'est un truc médical qui permet aux patients de se faire opérer sans ressentir de douleur. Les anesthésistes sont des docs spécialisés pour administrer l'anesthésie aux patients. Ils utilisent divers médicaments pour garder les patients en sécurité et à l'aise pendant la chirurgie. Mais, utiliser plein de médicaments dans un environnement rapide peut mener à des erreurs, appelées erreurs médicamenteuses.

#Comprendre les erreurs médicamenteuses

Les erreurs médicamenteuses se produisent quand un médicament est donné de manière incorrecte. Ça peut arriver à n'importe quel moment pendant le processus d'anesthésie. Par exemple, un doc pourrait donner la mauvaise dose, confondre des médicaments ou oublier de donner un médicament. Vu le nombre élevé de médicaments qu'un anesthésiste utilise durant sa carrière - plus de 250 000 - ces erreurs sont vraiment préoccupantes.

Des recherches montrent que l'anesthésie est l'une des spécialités médicales qui se concentre sur la sécurité des patients. Au fil des ans, le nombre d'erreurs graves liées à l'anesthésie a diminué. En ce moment, la chance qu'un patient meure à cause d'une erreur d'anesthésie est d'environ 1 sur 100 000 opérations. Beaucoup d'études soulignent que les erreurs médicamenteuses sont une des principales causes de problèmes pendant l'anesthésie. Ces erreurs peuvent nuire aux patients et faire grimper les coûts de santé parce qu'elles peuvent prolonger le temps que les patients passent à l'hôpital après la chirurgie.

#Souligner le besoin de sécurité

Il y a eu pas mal de recommandations pour améliorer la sécurité médicamenteuse pendant la chirurgie. Mais, certaines de ces suggestions ne marchent pas bien dans les pays avec moins de ressources. C'est pour ça qu'il est important de faire des directives qui correspondent aux besoins et aux capacités de chaque pays.

#Types d'erreurs médicamenteuses

Les erreurs médicamenteuses peuvent survenir à n'importe quel moment du processus d'anesthésie. Bien que beaucoup d'études aient examiné les raisons de ces erreurs, il y a encore des incertitudes sur leur fréquence. Il existe différents types d'études, y compris des rapports de cas et des revues de données, qui examinent la fréquence de ces erreurs et leurs conséquences.

Pour mieux comprendre la situation, une revue récente a analysé une variété d'études pour voir les taux d'erreurs médicamenteuses pendant l'anesthésie. Utiliser différents designs d'études peut parfois compliquer les conclusions claires. Par exemple, si les chercheurs comptent sur la mémoire des gens pour se rappeler des erreurs passées, ça peut mener à des résultats inexactes. Donc, avoir une définition claire de ce qu'est une erreur médicamenteuse est essentiel pour obtenir des infos précises dans les études futures.

#Efforts globaux pour améliorer la sécurité médicamenteuse

En 2017, l'Organisation mondiale de la santé a lancé l'initiative "Medication Without Harm". Le but était de réduire de moitié les erreurs médicamenteuses graves en cinq ans. Cependant, à cause des différences entre les études, le taux exact d'erreurs médicamenteuses en anesthésie n'est toujours pas tout à fait clair.

Le but d'une revue systématique des études récentes est de recueillir des infos sur la fréquence des erreurs, les types d'erreurs, les médicaments impliqués, les résultats de ces erreurs et les facteurs qui y contribuent. En identifiant les types d'erreurs les plus courants, des mesures peuvent être prises pour les éviter, améliorant ainsi la sécurité des pratiques anesthésiques.

#Comment la revue a été réalisée

La revue systématique a été conduite selon des directives spécifiques pour garantir la rigueur et la fiabilité. La recherche d'études pertinentes a été exhaustive, axée sur des études prospectives qui suivent les erreurs en temps réel plutôt que de compter sur la mémoire des gens. Ça aide à réduire les risques de biais dans le reportage des erreurs.

Les auteurs ont cherché dans deux grandes bases de données, ce qui a mené à des milliers d'études examinées. Après avoir éliminé les doublons et les articles non pertinents, dix études ont été sélectionnées pour la revue. Ces études incluaient divers milieux et régions du monde, offrant une vue d'ensemble de la situation.

#Résultats sur les erreurs médicamenteuses

La revue a trouvé des milliers d'erreurs médicamenteuses à analyser, combinant des infos sur les erreurs et les quasi-erreurs (événements qui auraient pu devenir des erreurs mais ont été attrapées à temps). Les types d'erreurs les plus fréquemment rapportées comprenaient :

• Erreurs de substitution (mélange de médicaments)
• Doses incorrectes (donner trop ou pas assez)
• Erreurs d'omission (oublier de donner un médicament)

Quand on les classe par type, les erreurs de substitution étaient les plus courantes, suivies des doses incorrectes.

#Regard sur les classes de médicaments

Les types de médicaments impliqués dans ces erreurs variaient. Certaines études ont regroupé les médicaments en classes, menant à des constatations communes concernant lesquelles étaient les plus fréquemment associées aux erreurs. Les trois classes de médicaments les plus impliquées étaient :

1. Relaxeurs musculaires
2. Opioïdes (analgésiques)
3. Antibiotiques (utilisés pour traiter les infections)

Ces résultats montrent un schéma spécifique dans les erreurs médicamenteuses, mettant en lumière le besoin de meilleures pratiques, surtout avec les relaxeurs musculaires, qui peuvent avoir des conséquences graves si mal gérés.

#Résultats pour les patients liés aux erreurs

Les résultats de ces erreurs médicamenteuses variaient de "pas de mal" à "dommages sévères". Bien que beaucoup d'erreurs n'aient pas entraîné de blessures, certains cas graves ont été signalés, y compris des arrêts cardiaques et des complications sérieuses. Ça souligne l'importance des efforts continus pour améliorer les pratiques de sécurité pendant l'anesthésie.

#Facteurs contribuant aux erreurs

Les études ont identifié plusieurs facteurs qui contribuent aux erreurs médicamenteuses. Le facteur le plus souvent rapporté était le manque d'expérience parmi les anesthésistes, les infirmières ou les étudiants. D'autres facteurs incluent la précipitation ou la pression pour continuer la procédure, et des problèmes de communication au sein de l'équipe médicale.

#Défis et solutions

Standardiser les procédures en anesthésie a été suggéré comme un moyen de minimiser les erreurs. Certaines études indiquent que l'utilisation d'approches multi-facettes, comme un meilleur étiquetage des médicaments et des technologies comme le scan de codes-barres, peut mener à des réductions significatives d'erreurs. Cependant, ces méthodes peuvent être coûteuses et pas nécessairement accessibles, surtout dans les régions moins développées.

#Vers l'avenir

Les recherches futures devraient se concentrer sur l'identification des médicaments spécifiques souvent liés aux erreurs. Il est aussi important d'étudier les quasi-erreurs pour comprendre ce qui a empêché qu'elles deviennent des erreurs réelles. Savoir si les erreurs sont dues à des fautes humaines ou des problèmes dans les systèmes hospitaliers peut aider à cibler les améliorations efficacement.

Utiliser une définition standardisée des erreurs médicamenteuses dans les études futures aidera à créer une image plus claire du problème, permettant une meilleure analyse des données et une compréhension plus précise des taux d'erreurs.

#Conclusion

Cette revue systématique est la première à se concentrer exclusivement sur des études prospectives, réduisant le risque de biais de rappel. Elle a trouvé que les erreurs de substitution et de doses incorrectes sont répandues dans les pratiques anesthésiques. Les classes de médicaments les plus associées aux erreurs incluent les relaxants musculaires, les opioïdes et les antibiotiques. Le manque d'expérience du personnel médical était le facteur le plus fréquemment cité contribuant à ces erreurs.

En comprenant ces problèmes, de nouvelles mesures de sécurité peuvent être mises en place pour garantir la sécurité des patients recevant de l'anesthésie pendant les chirurgies. Un effort continu pour améliorer les pratiques anesthésiques aidera à minimiser le risque de dommages et à améliorer globalement les soins aux patients.