Les lacunes nutritionnelles chez les femmes enceintes dans les pays riches
Beaucoup de femmes manquent de vitamines essentielles pour une grossesse en santé.
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Table des matières
- Le Rôle de l'Acide Folique et de la Vitamine D
- L'Impact de la Nutrition Maternelle
- Préoccupations Persistantes dans les Pays Riches
- Essais Récents et Leurs Résultats
- Conception de l'Étude et Recrutement des Participants
- Suppléments Nutritionnels Fournis
- Analyse des Échantillons de Sang
- Résultats Clés sur les Niveaux de Vitamines
- Statut Vitaminique Marginal ou Bas
- Effets des Niveaux de Vitamine B6
- Importance de la Vitamine B12
- Le Rôle de la Vitamine D
- Implications Pratiques et Recommandations
- Conclusion
- Source originale
Les femmes enceintes ont besoin d'une variété de vitamines et de minéraux, souvent appelés micronutriments, pour soutenir leur santé et celle de leurs bébés. Des études montrent que les femmes vivant dans des pays à faible et moyen revenu bénéficient de la prise de suppléments de micronutriments multiples pendant la grossesse. Cependant, dans les pays plus riches, il y a moins d'accord sur le fait que les femmes devraient prendre ces suppléments. Une exception notable est l'Acide folique, qui est souvent recommandé avant et pendant le début de la grossesse pour aider à prévenir les malformations congénitales.
Le Rôle de l'Acide Folique et de la Vitamine D
L'acide folique est essentiel pour le développement sain du bébé, et de nombreux programmes se concentrent sur sa fourniture aux femmes qui envisagent de concevoir. La vitamine D est également largement recommandée pour les femmes enceintes. Des études récentes ont montré que des doses plus élevées de vitamine D, par rapport à ce qui est généralement suggéré, peuvent améliorer la santé des nourrissons. En particulier, une étude a trouvé que prendre des doses plus élevées de vitamine D pendant la grossesse pouvait réduire le risque de problèmes de peau chez les bébés et soutenir la santé osseuse durant la petite enfance.
L'Impact de la Nutrition Maternelle
Des recherches récentes ont montré que l'alimentation d'une femme avant qu'elle ne tombe enceinte peut avoir des effets durables sur son enfant. De nombreuses études ont souligné l'importance de s'assurer que les femmes aient les bons niveaux d'éléments nutritifs essentiels non seulement pendant la grossesse, mais aussi avant de concevoir. Certaines études ont trouvé que de faibles niveaux de certaines vitamines comme la B12 et la B6 pourraient augmenter le risque d'accouchement prématuré ou entraîner des scores de QI plus bas chez les enfants.
Actuellement, la plupart des connaissances sur la nutrition maternelle proviennent principalement d'études menées pendant la grossesse, plutôt que de regarder les changements qui se produisent depuis avant la conception, à travers la grossesse et jusqu'à la période postnatale. Il y a un besoin évident de mieux comprendre la nutrition des femmes durant ces moments critiques.
Préoccupations Persistantes dans les Pays Riches
Dans les pays riches, de nombreuses jeunes femmes souffrent encore d'un manque de vitamines et de minéraux importants. C'est un problème urgent, surtout que les professionnels de la santé notent que certains changements dans les niveaux de vitamines pendant la grossesse sont souvent attribués incorrectement uniquement à des changements corporels naturels, plutôt qu'à des carences alimentaires.
Bien qu'il y ait eu quelques essais examinant les effets des suppléments de vitamines avant et pendant la grossesse, il n'y a pas encore beaucoup d'études. Quelques petits essais ont montré que les suppléments pouvaient aider à améliorer certains aspects du développement de l'enfant.
Essais Récents et Leurs Résultats
Un essai important a impliqué le test d'un supplément nutritionnel incluant plusieurs micronutriments importants et d'autres ingrédients favorisant la santé. Cette étude visait à voir si cela pouvait aider à maintenir des niveaux normaux de sucre dans le sang pendant la grossesse. Bien que l'objectif principal concernant le sucre dans le sang n'ait pas été atteint, les résultats ont montré des réductions prometteuses des naissances prématurées et de certaines complications après l'accouchement.
Cet essai a également fourni des données précieuses sur les niveaux de vitamines au fil du temps, donnant aux chercheurs la chance de voir comment les niveaux sanguins de diverses vitamines changeaient depuis avant la grossesse jusqu'à six mois après la naissance. Les chercheurs voulaient comprendre comment la santé maternelle avant et pendant la grossesse influençait les niveaux de vitamines dans le sang.
Conception de l'Étude et Recrutement des Participants
Dans cette étude, des femmes qui prévoyaient une grossesse ont été recrutées dans différents endroits. Les chercheurs ont veillé à inclure des femmes de divers horizons pour obtenir une vue équilibrée. Un total de plus de 1700 femmes a participé, recevant soit le supplément nutritionnel, soit un supplément standard. Elles ont suivi de nombreux aspects de leur santé et collecté des échantillons de sang à différentes étapes : avant la conception, pendant la grossesse et après l'accouchement.
Suppléments Nutritionnels Fournis
Toutes les femmes des deux groupes ont reçu des vitamines essentielles comme l'acide folique, le fer, le calcium, l'iode et le bêta-carotène. Le groupe recevant le supplément spécialisé a également obtenu des vitamines supplémentaires B6, B12, D, riboflavine, zinc, myo-inositol et probiotiques. Cette combinaison spécifique visait à garantir un meilleur soutien nutritionnel tout au long de la grossesse.
Analyse des Échantillons de Sang
Des échantillons de sang ont été prélevés pour mesurer diverses vitamines et d'autres marqueurs qui reflètent la façon dont une personne utilise ces nutriments. Les chercheurs ont cherché des signes de carence et les niveaux de différentes vitamines à plusieurs moments.
Résultats Clés sur les Niveaux de Vitamines
Au début de l'étude, de nombreuses femmes avaient de faibles niveaux de vitamines cruciales. Par exemple, un pourcentage significatif de participantes avait de faibles niveaux de folate, de riboflavine, de Vitamine B12 et de vitamine D avant la grossesse. L'étude a suivi comment ces niveaux ont changé au fil du temps.
Pour celles recevant le supplément standard, les niveaux de certaines vitamines ont augmenté au départ mais ont fortement chuté au moment de l'accouchement. En revanche, les femmes prenant le supplément spécialisé ont montré une amélioration plus stable de leurs niveaux de vitamines tout au long de la grossesse et même jusqu'à six mois après l'accouchement.
Les résultats ont montré que les femmes utilisant le supplément spécialisé avaient des niveaux de vitamines plus élevés comparées à celles sous le supplément standard. Cela incluait des augmentations significatives dans des vitamines comme le folate et la B12, et une réduction notable de la probabilité d'avoir de faibles niveaux de ces nutriments.
Statut Vitaminique Marginal ou Bas
À travers les différentes étapes de l'étude, de nombreuses femmes ont rencontré des défis nutritionnels. Bien que certaines femmes aient amélioré leurs niveaux de vitamines, d'autres non. Même avec la supplémentation, un nombre notable de participantes avait encore des marqueurs signifiant un statut bas pour plusieurs vitamines essentielles à différents moments durant la grossesse.
Effets des Niveaux de Vitamine B6
La vitamine B6 était un autre point important. Bien qu'un petit pourcentage de participantes ait eu de faibles niveaux de vitamine B6 avant la grossesse, beaucoup ont développé des marqueurs indiquant une possible carence au fur et à mesure que leur grossesse avançait. Cependant, les femmes dans le groupe du supplément spécialisé ont pu maintenir de meilleurs niveaux de B6 par rapport à celles sous le supplément standard.
Importance de la Vitamine B12
La vitamine B12 a montré des fluctuations tout au long de l'étude. La plupart des femmes ont commencé avec des niveaux stables de B12, mais ces niveaux ont chuté pendant la grossesse et n'ont augmenté à nouveau qu'après l'accouchement. Le supplément spécialisé a eu un impact positif, maintenant des niveaux de B12 plus élevés pendant la grossesse.
Le Rôle de la Vitamine D
L'étude a également observé les niveaux de vitamine D et leurs changements pendant la grossesse. Beaucoup de participantes ont commencé avec de faibles niveaux de vitamine D, et bien qu'une certaine amélioration ait eu lieu grâce à la supplémentation, un nombre substantiel a encore fait face à des carences durant les étapes ultérieures de la grossesse. Le groupe prenant le supplément spécialisé a eu des résultats beaucoup meilleurs en ce qui concerne la vitamine D comparé à celui sous le supplément standard.
Implications Pratiques et Recommandations
Ces résultats soulignent de graves lacunes dans le statut nutritionnel des femmes qui prévoient des grossesses dans les nations riches. Bien que la supplémentation aide, il y a encore un besoin de meilleures recommandations alimentaires et de potentiel pour une utilisation plus complète des suppléments de micronutriments multiples.
Les résultats de l'étude appellent à plus d'attention sur les régimes alimentaires et l'utilisation de suppléments par les femmes avant et pendant la grossesse. Les professionnels de la santé doivent plaider pour des pratiques nutritionnelles améliorées et une sensibilisation entourant l'apport en micronutriments pour promouvoir de meilleurs résultats de santé pour les mères et leurs bébés.
Conclusion
En résumé, beaucoup de femmes dans les pays riches pourraient ne pas recevoir suffisamment de vitamines et de minéraux essentiels pour une grossesse saine. Malgré les avantages de la supplémentation, il y a encore des lacunes significatives à adresser. Une sensibilisation accrue et de meilleures orientations alimentaires peuvent aider à réduire ces carences et garantir des grossesses plus saines à l'avenir.
Mettre en œuvre des stratégies efficaces pour améliorer l'apport en micronutriments avant et pendant la grossesse est essentiel pour faire avancer la santé maternelle et infantile.
Titre: Maternal B-vitamin and vitamin D status before, during and after pregnancy, and the influence of supplementation preconception and during pregnancy: NiPPeR double-blind randomized controlled trial
Résumé: BackgroundMaternal vitamin status preconception and during pregnancy have important consequences for pregnancy outcome and offspring development. Changes in status from preconception to early and late pregnancy and postpartum have been inferred from cross-sectional data, with lower pregnancy concentrations often ascribed to plasma volume expansion, but without truly longitudinal data from preconception through pregnancy and post-delivery, and sparse data on the influence of supplementation. This study characterized longitudinal patterns of maternal vitamin status from preconception, through early and late pregnancy, to 6-months post-delivery, and determined the influence of supplementation. Methods and FindingsBetween 2015-2017, 1729 UK, Singapore and New Zealand women aged 18-38 years planning conception were recruited from the community to a double-blind controlled trial and randomized to a standard (control) or an intervention supplement preconception and throughout pregnancy. Vitamins common to both supplements were folic acid and {beta}-carotene, with the intervention additionally including riboflavin, vitamins B6, B12 and D in amounts available in over-the-counter supplements, alongside iron, calcium and iodine (control and intervention) and myo-inositol, probiotics and zinc (intervention only). We measured maternal plasma concentrations of B-vitamins, vitamin D and insufficiency/deficiency markers (homocysteine, hydroxykynurenine-ratio, methylmalonic acid), at recruitment and 1-month after commencing intervention preconception, in early and late pregnancy, and post-delivery (6-months after supplement discontinuation). From all timepoint data, we derived standard deviation scores (SDS) to characterize longitudinal changes in controls and differences between control and intervention participants. At recruitment preconception, significant proportions had marginal or low plasma status for folate (29.2%
Auteurs: Keith M Godfrey, P. Titcombe, S. El-Heis, B. B. Albert, E. H. Tham, S. J. Barton, T. Kenealy, M. F.-F. Chong, H. Nield, Y. S. Chong, S.-Y. Chan, W. Cutfield
Dernière mise à jour: 2023-06-20 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.06.19.23291584
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.06.19.23291584.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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