Effets à long terme du COVID-19 sur la santé neurologique
Une étude révèle les impacts durables du COVID-19 sur les patients avec des problèmes neurologiques.
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Table des matières
COVID-19 a touché plein de parties du corps, y compris le cerveau. Certains patients ont eu des problèmes neurologiques graves comme des AVC, des crises, et d'autres trucs au niveau du cerveau. Cet article examine ce qui est arrivé à ces patients trois ans après leur séjour à l'hôpital pour COVID-19 par rapport à ceux qui n'avaient pas de problèmes neurologiques significatifs.
Contexte
Quand les patients chopent le COVID-19, ils peuvent avoir différents soucis de santé. Certaines études montrent que le virus peut toucher le cerveau directement, alors que d'autres pensent que ça cause surtout des problèmes indirects à cause d'autres soucis de santé. Les patients avec des problèmes de cerveau pendant le COVID-19 ont souvent plus de mal à se rétablir que ceux qui n'en ont pas.
Le but principal de cette étude était de voir comment les patients ayant des problèmes neurologiques après le COVID-19 s'en sortaient sur une période de suivi de trois ans par rapport à des patients similaires qui n'avaient pas ces problèmes. En comprenant mieux ces résultats, on peut aider à repérer les patients qui pourraient avoir besoin de plus de soutien après leur sortie de l'hôpital.
Conception de l'étude
Cette recherche a suivi des directives strictes pour être bien faite. Elle a examiné des données passées de patients admis dans un système hospitalier à cause du COVID-19, avec un test positif. Le suivi a duré trois ans après leur séjour à l'hôpital.
L'étude a inclus des patients avec des problèmes neurologiques significatifs qui avaient besoin de scans cérébraux pendant leur hospitalisation. Il y avait un total de 636 patients dans ce groupe. Le groupe témoin, qui comptait 1 743 patients sans problèmes neurologiques majeurs, a été assorti en fonction de l'âge et de la gravité de la maladie COVID-19.
Après avoir retiré certains patients pour diverses raisons, le groupe final contenait 414 patients avec des problèmes neurologiques et 1 199 sans.
Collecte de données
Les infos ont été récoltées à partir des dossiers médicaux électroniques. Les données de santé étaient stockées dans un format standard pour bien analyser différents types de données. Les données comprenaient des infos démographiques, l'historique médical, et les résultats des tests de laboratoire. L'état des patients à la sortie a aussi été enregistré, y compris où ils sont allés après l'hôpital, comme rentrer chez eux ou aller dans un centre de réhabilitation.
Résultats pour les patients
Le principal focus était sur ce qui est arrivé aux patients trois ans après leur traitement pour COVID-19. Les résultats mesurés incluaient s'ils avaient subi un AVC, une crise cardiaque, ou d'autres événements de santé graves après leur sortie. On a aussi suivi leurs chances d'être réadmis à l'hôpital.
Les patients avec des problèmes neurologiques avaient des taux de complications plus élevés. Par exemple, ils ont eu plus d'AVC et de soucis cardiaques que ceux sans plaintes neurologiques significatives. Les Taux de mortalité étaient aussi plus élevés dans le groupe neurologique à différents moments après la sortie, indiquant que ces patients faisaient face à des défis plus sérieux dans leur rétablissement.
Sortie d'hôpital
Quand les patients étaient prêts à quitter l'hôpital, leurs plans de sortie variaient selon leur état de santé. Ceux avec une maladie COVID-19 sévère étaient moins susceptibles de rentrer chez eux et plus susceptibles d'aller dans des endroits comme des établissements de soins infirmiers ou des soins palliatifs. C'était vrai pour les deux groupes de patients, mais le groupe neurologique avait des taux plus élevés d'admission dans des établissements de soins et moins de patients rentraient chez eux par rapport au groupe témoin.
Taux de survie
L'analyse de survie a montré que les patients avec des problèmes neurologiques avaient moins de chances de survivre après leur sortie. Cela a été confirmé par une analyse statistique qui indiquait que ceux avec des problèmes neurologiques avaient un risque plus élevé de mourir après avoir quitté l'hôpital.
Causes de décès
En analysant les raisons de décès parmi les patients post-COVID-19, les causes principales étaient similaires pour les deux groupes. Les maladies cardiaques, les infections, et les problèmes respiratoires étaient courants. Un nombre significatif de décès avait une cause inconnue, suggérant que certains patients pourraient être morts de problèmes liés à l'âge ou de soucis de santé non enregistrés.
Comparaison entre survivants et non-survivants
Dans les deux groupes, ceux qui n'ont pas survécu après leur sortie étaient souvent plus âgés et avaient des cas de COVID-19 plus graves. Les non-survivants avaient aussi un taux plus élevé de conditions comorbides, c'est-à-dire d'autres Problèmes de santé qui pouvaient compliquer leur rétablissement.
Facteurs de risque pour de mauvais résultats
Plusieurs facteurs étaient liés à des chances plus élevées de mourir après la sortie. Faire partie du groupe neurologique était un facteur de risque clé. D'autres facteurs importants incluaient où les patients étaient sortis (comme vers des maisons de retraite), l'insuffisance cardiaque, la gravité du COVID-19, et l'âge. Les patients de sexe masculin avaient aussi tendance à avoir de pires résultats, bien que cela soit moins clair.
Résultats d'imagerie
Les patients ont subi des études d'imagerie comme des scanners et IRM avant, pendant, et après leur hospitalisation. Ces études visaient à vérifier les changements dans le cerveau liés à leur infection COVID-19. Les médecins cherchaient des signes d'AVC, de saignement, et d'autres anomalies.
Les résultats ont montré que beaucoup de patients avaient des problèmes avec leur cerveau à cause d'effets liés à l'âge. Le groupe neurologique montrait un degré plus élevé de certaines anomalies que le groupe témoin.
Importance de cette étude
Cette étude éclaire les effets à long terme du COVID-19, surtout sur les patients avec des problèmes neurologiques significatifs. Beaucoup de patients dans les deux groupes n'étaient pas indépendants après leur sortie, ayant besoin de soins et de soutien continu.
Comprendre ces résultats à long terme aide les prestataires de soins de santé à mieux se préparer aux besoins des survivants du COVID-19, en particulier ceux avec des problèmes neurologiques. Les efforts futurs devraient se concentrer sur la fourniture des bonnes ressources et le dépistage des patients à risque pour réduire la charge de soins et améliorer les résultats globaux.
Limitations
Bien que cette recherche fournisse des insights précieux, elle a ses limites. Le groupe de patients provenait principalement des débuts de la pandémie, quand les traitements et la compréhension du COVID-19 étaient limités. De plus, les données ont été collectées de manière rétrospective, ce qui pourrait introduire des biais. En plus, certains patients qui ne sont pas revenus pour le suivi auraient pu avoir des expériences différentes qui n'ont pas été capturées dans cette étude.
Conclusion
Les patients qui avaient des préoccupations neurologiques significatives pendant leur hospitalisation pour COVID-19 ont rencontré plus de défis dans leur rétablissement par rapport à ceux qui n'en avaient pas. Ces résultats soulignent la nécessité d'un soutien continu et de recherches sur les impacts durables du COVID-19 sur la santé et le bien-être général. Un meilleur dépistage et des interventions peuvent potentiellement aider à gérer la charge de soins pour les patients touchés par le COVID-19 à l'avenir.
Titre: Long-term outcomes of hospitalized SARS-CoV-2/COVID-19 patients with and without neurological involvement: 3-year follow-up assessment
Résumé: Background and ObjectivesAcute neurological manifestations are a common complication of acute COVID-19 disease. This study investigated the 3-year outcomes of patients with and without significant neurological manifestations during initial COVID-19 hospitalization. MethodsPatients infected by SARS-CoV-2 between March 1 and April 16, 2020 and hospitalized in the Montefiore Health System in the Bronx, an epicenter of the early pandemic, were included. Follow-up data was captured up to January 23, 2023 (3 years post COVID-19). This cohort consisted of 414 COVID-19 patients with significant neurological manifestations and 1199 propensity-matched COVID- 19 patients without neurological manifestations. Primary outcomes were mortality, stroke, heart attack, major adverse cardiovascular events (MACE), reinfection, and hospital readmission post-discharge. Secondary outcomes were clinical neuroimaging findings (hemorrhage, active stroke, prior stroke, mass effect, and microhemorrhage, white-matter changes, microvascular disease, and volume loss). Predictive models were used to identify risk factors of mortality post-discharge. ResultsMore patients in the neurological cohort were discharged to acute rehabilitation (10.54% vs 3.68%, p
Auteurs: Tim Q Duong, A. Eligulashvili, M. Gordon, J. S. Lee, J. Lee, S. Mehrotra-Varma, J. Mehrotra-Varma, K. Hsu, I. Hilliard, K. Lee, A. Li, M. A. Essibayi, J. Yee, D. J. Altschul, E. Eskandar, M. F. Mehler
Dernière mise à jour: 2023-06-29 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.06.26.23291883
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.06.26.23291883.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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