S'attaquer à l'inégalité en matière de santé menstruelle
Explorer l'impact des programmes d'hygiène menstruelle sur la santé des femmes.
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La Santé menstruelle est un sujet important qui touche plein d'aspects de la vie des femmes. Ça a été lié à différentes formes d'inégalité que les femmes rencontrent dans la société. Des problèmes comme l'absentéisme au travail, les abandons scolaires et les soucis de santé liés aux menstruations contribuent à la discrimination de genre. Malheureusement, les tabous culturels et la honte autour des règles rendent souvent ces défis encore plus difficiles. Beaucoup de femmes font face à des restrictions d'accès à la nourriture, au logement et aux droits religieux pendant leurs cycles menstruels. Ces tabous classifient les femmes comme impures, ce qui peut être blessant et oppressif.
Reconnaissant le lien entre l'hygiène menstruelle et la santé globale des femmes, les discussions sur les menstruations commencent à attirer l'attention au niveau des politiques. En Inde, le Programme d'Hygiène Menstruelle (MHS) a été lancé en 2011 dans 152 districts pour promouvoir une meilleure santé menstruelle chez les adolescentes des zones rurales. Ce programme visait à améliorer l'accès aux produits sanitaires et à sensibiliser sur les menstruations.
Recherche sur l'Hygiène Menstruelle
La recherche montre qu'il y a un gros manque de connaissances sur les menstruations, surtout dans les pays en développement. Pour beaucoup de filles, les infos sur les menstruations sont souvent limitées, avec les mères, sœurs ou amies comme principales sources. Dans certains pays, comme le Népal, les manuels scolaires sont la principale source d'information, mais beaucoup de filles rapportent toujours ne pas avoir accès à des infos sur la santé menstruelle.
Dans les pays en développement, le manque de ressources pour gérer les menstruations devient un souci croissant. Des installations insuffisantes pour se laver, une mauvaise sanitation et l'incapacité de se procurer des produits menstruels hygiéniques créent des barrières pour les filles. Dans certaines zones, des filles pourraient même échanger des faveurs sexuelles pour accéder à des produits menstruels. Le besoin d'améliorer l'infrastructure et les installations sanitaires est crucial pour une gestion efficace de la santé menstruelle.
Face à ces défis, le gouvernement indien a lancé le Programme d'Hygiène Menstruelle pour fournir des serviettes sanitaires subventionnées et sensibiliser sur la santé menstruelle. Malgré l'approche globale du programme, certaines études suggèrent qu'une solution unique peut ne pas être efficace. Par exemple, en Ouganda, l'adoption de coupes menstruelles était faible, malgré qu'elles soient fournies gratuitement, à cause d'une infrastructure sanitaire inadéquate.
Le Programme d'Hygiène Menstruelle
Le Programme d'Hygiène Menstruelle se concentre sur deux stratégies principales pour soutenir les filles de 10 à 19 ans : générer la demande à travers des mécanismes communautaires et assurer un approvisionnement régulier de produits sanitaires abordables et de qualité. Les districts choisis pour le programme avaient des programmes de santé des adolescents existants et de solides systèmes de soutien communautaire.
Le programme encourage les interactions entre les travailleurs de la santé et la communauté, en soulignant l'importance de l'Éducation sur la santé menstruelle. Les filles reçoivent des informations et des outils pour les aider à gérer leurs règles, ce qui leur permet de se sentir plus confiantes et informées.
Analyse de l'Efficacité du Programme
L'analyse du programme s'est appuyée sur des données de l'Enquête Nationale sur la Santé Familiale de 2015-2016, cinq ans après le lancement du programme. Des données ont été collectées sur l'utilisation des produits menstruels parmi les filles de 15 à 24 ans. En comparant celles exposées au programme avec celles qui ne l'étaient pas, les chercheurs ont cherché à déterminer l'impact du programme.
Les résultats ont montré qu'il y avait des différences significatives dans l'utilisation des produits menstruels selon les niveaux d'éducation, l'exposition aux médias et d'autres Facteurs socio-économiques. Des niveaux d'éducation plus élevés, un meilleur accès aux installations sanitaires et une exposition accrue aux médias ont positivement influencé le choix des produits menstruels hygiéniques. Cependant, malgré les attentes initiales, le MHS n'a pas montré de changements significatifs dans l'utilisation des produits parmi les filles exposées au programme pendant de plus longues périodes.
Répondre aux Besoins des Différentes Cohortes
Bien que le Programme d'Hygiène Menstruelle visait à promouvoir une meilleure santé menstruelle, son efficacité variait parmi les différents groupes de filles. Les filles avec peu d'éducation et d'exposition médiatique ont ressenti un impact positif du programme, passant d'options peu hygiéniques comme le tissu à des produits plus hygiéniques. En revanche, les filles avec une éducation plus élevée et un meilleur accès à l'information n'ont pas vu de changements similaires.
Intéressant, les données ont indiqué que certaines filles plus pauvres continuaient d'utiliser des méthodes traditionnelles comme le tissu même après avoir été exposées au MHS. Cela suggère que bien que le programme vise à fournir l'accès à des produits sanitaires, il ne change peut-être pas complètement les pratiques existantes chez certains groupes.
Le Rôle des Facteurs Socio-Économiques
Un examen plus attentif des facteurs socio-économiques montre que les filles de milieux plus aisés peuvent ne pas bénéficier du MHS de la même manière que celles de familles plus pauvres. L'indice de richesse, qui mesure les niveaux de vie des ménages en fonction de la possession d'actifs, a indiqué une tendance où les filles plus riches ne montraient pas de changement significatif dans leur choix de produits menstruels. Cela met en lumière la complexité de la santé menstruelle et la nécessité de considérer différents contextes socio-économiques.
De plus, l'analyse suggère que les améliorations globales en matière d'hygiène menstruelle signalées pourraient provenir davantage d'un développement sociétal plus important que du MHS lui-même. Des facteurs tels qu'un meilleur accès au marché et une meilleure diffusion d'informations via les téléphones mobiles pourraient contribuer à une augmentation générale de l'utilisation de produits hygiéniques.
Recommandations pour les Futurs Programmes
Au vu des résultats, il est clair que le Programme d'Hygiène Menstruelle doit être plus ciblé et efficace pour répondre aux besoins de toutes les filles. Les futurs programmes devraient se concentrer sur la fourniture de plus de ressources à celles qui manquent d'accès à l'information et aux produits sanitaires. Un effort concentré est nécessaire pour soutenir les groupes marginalisés afin de les aider à prendre conscience et à accéder aux ressources de santé menstruelle.
En plus, le programme pourrait bénéficier d'une éligibilité élargie pour inclure les cohortes plus âgées, garantissant qu'elles ne reviennent pas à des pratiques peu hygiéniques à cause de contraintes financières. En réévaluant la stratégie de ciblage, les programmes peuvent offrir des solutions plus efficaces à celles qui ont le plus besoin d'aide.
Conclusion
La santé menstruelle est un élément vital du bien-être global des femmes, et y faire face nécessite des stratégies complètes. Le Programme d'Hygiène Menstruelle a fait des progrès pour améliorer la santé menstruelle des adolescentes en Inde, mais son efficacité varie selon les différents groupes socio-économiques.
Pour garantir que toutes les filles puissent accéder aux informations et produits dont elles ont besoin pour gérer leurs menstruations en toute confiance, les efforts doivent se poursuivre pour combler les lacunes de connaissances et améliorer la disponibilité des ressources. En se concentrant sur des stratégies ciblées et des solutions spécifiques à chaque contexte, nous pouvons travailler vers une approche plus équitable de la santé menstruelle pour toutes les femmes.
Titre: Locating heterogeneity in Menstrual Hygiene Scheme impact on Indian adolescent girls
Résumé: India has seen Menstrual Hygiene Scheme for 15-19 aged adolescents as a mass movement in 2011 with Intervention, Education, Communication (IEC) interventions and subsidized menstrual product. While the phenomenal increase in hygienic menstrual usage during 2010-20 is celebrated, it leaves us to question if this is the MHS in play or a gradual transition due to overall developmental drive. As the age-cohorts move out of the beneficiary net over time, sustainability of the program can only be reflected if there is a behavioral change which is captured through difference in choice patterns over duration of program exposure. Using triple difference-in- difference methodology on unit level data from NFHS 4, the results find that overall the program fails to mark any significant effect on choice of hygienic product in India. However, the low rung of the cohorts in terms of education and media exposure reap the benefit of the scheme, leaving the better-off counterparts unaffected. This concludes that the issues targeted through the scheme is holistic to reach the lowest strata of the society, but a proper choice of target cohort can considerably reduce the project cost, free it of supply side inefficiencies and enhance targeting of IEC techniques, thereby making the scheme more effective.
Auteurs: Olivia Sarkar, A. Dutta
Dernière mise à jour: 2023-09-25 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.21.23295882
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.21.23295882.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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