Stratégies de santé communautaire et leur impact sur le VIH/SIDA au Brésil
Examiner comment la Stratégie de Santé Familiale du Brésil aborde les défis du VIH/SIDA.
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Table des matières
- C'est quoi les Soins de santé primaires (SSP) ?
- Comment les SSP aident à la prévention du VIH
- Résoudre les Obstacles aux Soins
- La Stratégie de Santé Familiale au Brésil
- L'Étude : Analyser l'Impact de la SSF
- Résultats de l'Étude
- Autres Résultats : Tendances Selon l'Âge et le Genre
- Conclusion : L'Importance de la Santé Communautaire
- Source originale
Le VIH (Virus de l'immunodéficience humaine) est un virus qui attaque le système immunitaire, et s'il n'est pas traité, ça peut mener au SIDA (Syndrome d'immunodéficience acquise). En 2021, environ 38,4 millions de personnes dans le monde vivaient avec le VIH, et environ 650 000 personnes sont mortes de maladies liées au SIDA. L'objectif est de mettre fin au SIDA d'ici 2030, et une approche prometteuse est de renforcer les soins de santé communautaire.
Soins de santé primaires (SSP) ?
C'est quoi lesLes Soins de Santé Primaires (SSP) désignent les services de santé de base qui sont accessibles et abordables pour tout le monde. Ils sont conçus pour fournir des soins complets, y compris la prévention et le traitement pour ceux qui vivent avec le VIH et le SIDA. Quand les SSP sont bien organisés et offrent une bonne couverture, ils proposent un large éventail de services de santé qui peuvent vraiment aider à gérer des maladies comme le VIH/SIDA.
Comment les SSP aident à la prévention du VIH
Dans les milieux de soins de santé primaires, plusieurs activités peuvent aider à prévenir la transmission du VIH :
- Conseil et Test Volontaires : Les gens peuvent se faire tester pour le VIH et recevoir des conseils sur leurs résultats.
- Promotion de la santé : Des campagnes éducatives sur le sexe safe et les stratégies de prévention du VIH sont menées.
- Prescriptions Antivirales : Des médicaments comme la prophylaxie pré-exposition (PrEP) et la prophylaxie post-exposition (PEP) peuvent être fournis à ceux qui risquent de contracter le VIH.
Les SSP basés dans la communauté peuvent encourager l'utilisation de préservatifs, promouvoir des pratiques de sexe safe, et augmenter le dépistage du VIH, ce qui mène à des diagnostics plus précoces et une meilleure adhésion aux traitements. C'est particulièrement important pour les pays à revenu faible ou intermédiaire où les ressources peuvent être limitées.
Résoudre les Obstacles aux Soins
Un des défis auxquels les communautés font face, c'est que certains groupes à haut risque, comme les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les travailleuses du sexe et les personnes qui utilisent des drogues injectables, ont souvent du mal à accéder aux services de santé. En décentralisant les services de santé et en améliorant les réseaux locaux de SSP, il est possible de mieux répondre aux besoins de ces populations.
La Stratégie de Santé Familiale au Brésil
Le Brésil a mis en place un modèle réussi de soins de santé primaires communautaires appelé la Stratégie de Santé Familiale (SSF). Ce programme vise à fournir un accès universel aux services de santé sans frais pour les individus. Les points clés de la SSF incluent :
- Une Équipe Multidisciplinaire : Des professionnels de santé, y compris des médecins et des infirmières, travaillent ensemble pour fournir des soins.
- Visites à Domicile Régulières : Les travailleurs de la santé communautaire font des visites mensuelles aux gens dans la région, promouvant la santé et surveillant les patients.
- Accès à des Tests Rapides : La SSF effectue des tests rapides du VIH dans les communautés et offre une surveillance continue des patients vivant avec le VIH.
Bien que la SSF ait montré des améliorations dans l'accès et la qualité des soins, son impact spécifique sur les résultats VIH/SIDA n'avait pas été étudié auparavant, ce qui a conduit à la nécessité de recherches supplémentaires.
L'Étude : Analyser l'Impact de la SSF
Les chercheurs ont mené une étude pour évaluer les effets de la SSF sur les cas et les décès dus au SIDA au Brésil. Ils se sont concentrés sur un large groupe de personnes à faible revenu pendant neuf ans. Pour analyser les résultats, ils ont examiné des données provenant de diverses bases de données de santé et de bien-être social.
L'étude visait à comparer deux groupes : un groupe vivant dans des zones avec une couverture complète de la SSF et un autre groupe dans des zones avec très peu ou pas de couverture. Cette comparaison a permis aux chercheurs de voir comment l'accès à la SSF influençait l'incidence et la mortalité du SIDA.
Résultats de l'Étude
D'après l'analyse, les chercheurs ont trouvé que :
- Les nouveaux cas de SIDA étaient significativement plus élevés dans les zones sans couverture de la SSF par rapport à celles avec une couverture complète.
- Le taux de mortalité dû au SIDA était également plus élevé chez ceux qui n'avaient pas accès aux services de la SSF.
- Il y avait de fortes preuves que la couverture de la SSF conduisait à des taux réduits de nouveaux cas de SIDA et de décès liés au SIDA.
Ces résultats mettent en avant l'impact positif qu'une stratégie de soins de santé communautaire efficace peut avoir sur les résultats de santé pour les personnes vivant avec le VIH/SIDA.
Autres Résultats : Tendances Selon l'Âge et le Genre
L'étude a également révélé des tendances importantes concernant l'âge et le genre :
- Les bénéfices de la SSF étaient encore plus marqués chez les personnes plus âgées, surtout celles de 35 ans et plus.
- Les femmes ont également montré une amélioration significative des résultats liés au SIDA lorsqu'elles avaient accès aux services de la SSF.
Ces résultats suggèrent que cibler les efforts de soins de santé communautaire vers les populations plus âgées est crucial, car elles ont tendance à faire face à des taux de mortalité liés au SIDA plus élevés.
Conclusion : L'Importance de la Santé Communautaire
Cette étude démontre que les soins de santé communautaires, comme la Stratégie de Santé Familiale du Brésil, peuvent être un outil puissant pour réduire les cas et les décès liés au SIDA. En augmentant l'accès aux tests, aux traitements et aux soins continus, les SSP peuvent aider à combler les lacunes dans les soins de santé pour les populations vulnérables.
Appel à l'Action
Renforcer et étendre les services de santé communautaire est crucial pour atteindre les objectifs mondiaux de santé, comme mettre fin au SIDA d'ici 2030. Plus de recherches et d'investissements dans ces programmes sont nécessaires pour s'assurer que tout le monde, en particulier ceux qui sont les plus à risque, puisse accéder aux soins dont ils ont besoin.
En améliorant le réseau de soins de santé primaires, on peut offrir un meilleur soutien aux personnes vivant avec le VIH/SIDA et travailler vers un avenir plus sain pour toutes les communautés.
Titre: The effect of primary health care on AIDS incidence and mortality: a cohort study of 3.4 million Brazilians
Résumé: BackgroundPrimary Health Care (PHC) is essential for the health and wellbeing of people living with HIV/AIDS. This study evaluated the effects of one of the largest community-based PHC programs in the world, the Brazilian Family Health Strategy (FHS), on AIDS incidence and mortality. MethodsA retrospective cohort study carried out in Brazil, from January 1 2007 to December 31 2015. We conducted a quasi-experimental effect evaluation using a cohort of 3,435,068 [≥]13 years low-income individuals who were members of the 100 Million Brazilians Cohort, linked to AIDS diagnoses and deaths registries. We evaluated the effect of FHS on AIDS incidence and mortality and comparing outcomes between residents of municipalities with no FHS coverage with those in municipalities with full FHS coverage. We used multivariable Poisson regressions adjusted for all relevant municipal and individual-level demographic, socioeconomic, and contextual variables, and weighted with inverse probability of treatment weighting (IPTW). We also estimated FHS effect by sex and age, and performed a wide range of sensitivity and triangulation analyses. FindingsFHS coverage was associated with lower AIDS incidence (rate ratio [RR]:0.76, 95%CI:0.68-0.84) and mortality (RR:0.68,95%CI:0.56-0.82). FHS effect was similar between men and women, but was larger in people aged [≥]35 years old both for incidence (RR 0.62, 95%CI:0.53-0.72) and mortality (RR 0.56, 95%CI:0.43- 0.72). ConclusionsAIDS should be an avoidable outcome for most people living with HIV today, and our study shows that FHS coverage could significantly reduce AIDS incidence and mortality among low-income populations in Brazil. Universal access to comprehensive healthcare through community-based PHC programs should be promoted to achieve the Sustainable Development Goals of ending AIDS by 2030. FundingFunded by the National Institute of Allergy and Infectious Diseases - NIAID/NIH, Grant Number: 1R01AI152938.
Auteurs: Davide Rasella, P. S. Pinto, J. Macinko, A. Silva, I. Lua, G. Jesus, L. Magno, C. T. Santos, M. Y. Ichihara, M. Barreto, C. Moucheraud, L. E. Souza, I. Dourado
Dernière mise à jour: 2023-10-03 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.02.23296417
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.02.23296417.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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