Stratégies pour éliminer la tuberculose aux États-Unis

La tuberculose (TB) c'est une maladie grave, et plein de pays, y compris les États-Unis, veulent l'éliminer. La politique mondiale sur la TB se concentre sur des actions fortes pour lutter contre cette maladie, soutenue par des promesses politiques de haut niveau et des objectifs fixés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et les Objectifs de développement durable (ODD). Bien que les efforts pour réduire les cas de TB aient été lents et encore retardés par la pandémie de COVID-19, de nouvelles technologies offrent de nouvelles façons de prévenir et de traiter la TB.

#TB aux États-Unis

Aux États-Unis, les cas de TB viennent surtout de gens qui ont été infectés il y a longtemps plutôt que de nouvelles infections. Beaucoup de cas se trouvent chez des migrants venus de pays avec des taux de TB plus élevés. Par exemple, seulement un petit pourcentage des cas de TB aux États-Unis ces dernières années viennent de nouvelles infections sur le sol américain. Les stratégies pour éliminer la TB aux États-Unis incluent d'augmenter le dépistage des infections à TB, de fournir un traitement préventif aux personnes à risque, de trouver rapidement de nouveaux cas de TB, et d'améliorer les Services de santé.

Même s'il y a un objectif à long terme d'éliminer la TB aux États-Unis, les taux actuels de la maladie restent au-dessus des niveaux nécessaires pour faire des progrès significatifs. Des données récentes montrent qu'un nombre considérable de cas de TB surviennent chez des personnes nées à l'étranger. Cette situation suggère que les tendances futures de la TB aux États-Unis dépendront largement de l'efficacité des programmes de TB dans d'autres pays.

#Objectif de l'étude

Cette étude examine des façons possibles d'éliminer la TB aux États-Unis. En utilisant des modèles mathématiques, les chercheurs ont examiné différentes stratégies pour améliorer les services de TB aux États-Unis et à travers le monde. Ils ont visé à prédire les futurs cas de TB aux États-Unis ainsi que les impacts sur la santé et l'économie de ces Interventions.

#Méthodologie

Les chercheurs ont adapté un modèle représentant la propagation de la TB aux États-Unis et les facteurs qui influencent le risque de TB. Ils se sont basés sur des données existantes pour établir les paramètres du modèle. Pour projeter les tendances futures, ils ont aussi regardé la migration vers les États-Unis et ont estimé le nombre d'infections à TB chez les migrants. En établissant divers scénarios d'intervention, ils ont pu simuler les effets potentiels de différentes stratégies sur l'Incidence future de la TB.

#Scénarios d'intervention

L'étude a comparé un scénario de base, qui maintenait les niveaux de service de TB actuels, avec plusieurs scénarios d'intervention proposant des améliorations dans les services de TB. Ces améliorations étaient basées sur des plans mondiaux pour éliminer la TB et incluaient des améliorations dans l'efficacité et la couverture des Soins de santé.

Une large gamme de scénarios d'intervention a été analysée pour comprendre leurs effets potentiels sur les taux de TB aux États-Unis.

#Résultats : Projections du scénario de base

Les projections du scénario de base suggéraient un déclin continu des cas de TB aux États-Unis, bien que lent. D'ici 2050, l'incidence de la TB chez les personnes nées aux États-Unis devrait être beaucoup plus basse par rapport à celles nées à l'étranger. Bien que les taux d'incidence pour les personnes nées aux États-Unis soient projetés en dessous des niveaux nécessaires pour des progrès significatifs, les taux globaux de TB pour l’ensemble de la population américaine n’atteindraient pas les niveaux souhaités avant 2100.

De plus, une part significative des futurs cas de TB devrait venir d'infections acquises par les migrants avant leur arrivée aux États-Unis.

#Impact des scénarios d'intervention

Quand les chercheurs ont regardé les scénarios d'intervention, chacun montrait un potentiel pour réduire l'incidence de la TB par rapport au scénario de base. Parmi les scénarios d'intervention domestiques, ceux axés sur le traitement des infections existantes se montraient plus efficaces que ceux visant simplement à détecter et traiter les cas actifs de TB.

La combinaison d'interventions domestiques et internationales devrait entraîner les plus grandes réductions de l'incidence de la TB. Cela prévoyait une diminution significative des cas de TB d'ici 2050 lorsque les efforts domestiques et internationaux étaient combinés.

#Avantages pour la santé

Les différents scénarios d'intervention devraient également apporter d'importants bénéfices pour la santé. En évitant les infections et les décès, ces stratégies pourraient sauver des milliers de vies et améliorer la qualité de vie de nombreux individus aux États-Unis.

L'étude estimait des bénéfices économiques grâce à des coûts de traitement réduits et une productivité accrue résultant de ces interventions. La valeur économique totale des réductions de l'incidence de la TB devrait être substantielle, atteignant des milliards de dollars.

#Atteindre les seuils de pré-élimination et d'élimination

Sous le scénario de base, on ne s'attendait pas à ce que les États-Unis atteignent le seuil de pré-élimination pour la TB avant 2100. Cependant, les stratégies d'intervention combinées ont montré que la pré-élimination pourrait être atteinte beaucoup plus tôt. Pour l'approche combinée la plus agressive, le seuil de pré-élimination était projeté pour être atteint vers 2033.

Malgré ces projections optimistes pour la pré-élimination, l'étude a révélé qu'atteindre l'élimination totale de la TB prendrait encore beaucoup de temps, même avec des approches d'intervention agressives.

#Analyses de sensibilité

Les chercheurs ont aussi réalisé des analyses de sensibilité pour voir comment les changements dans les taux de migration influenceraient les projections de TB. Ils ont découvert que des augmentations ou des diminutions des taux de migration auraient une influence significative sur l'incidence attendue de la TB aux États-Unis.

L'étude a également souligné qu'un plus grand effort est nécessaire dans les contextes internationaux pour améliorer les services de TB, car les tendances dans d'autres pays ont un impact direct sur les taux de TB aux États-Unis.

#Conclusion

Cette étude illustre la complexité d'éliminer la TB dans un cadre à faible incidence comme les États-Unis. Bien que l'objectif d'éradiquer la TB reste un défi important, l'analyse montre que combiner différentes approches d'intervention pourrait conduire à des progrès plus rapides vers la pré-élimination.

Des stratégies visant à améliorer les services aux États-Unis, combinées à des efforts internationaux pour lutter contre la TB, sont essentielles pour réduire efficacement les taux de TB. En mettant en œuvre une gamme de méthodes, il y a un potentiel pour d'importants bénéfices pour la santé et des économies économiques aux États-Unis et dans le monde entier.

#Limitations

Il y a plusieurs limitations à l'étude. L'accent a été mis principalement sur les résultats pour la population américaine, ce qui signifie que l'image plus large des interventions de TB dans d'autres pays pourrait être négligée. Les coûts associés à la mise en œuvre de ces interventions n'ont pas été considérés, et les effets sur les patients individuels recevant des soins n'ont pas été explorés en profondeur.

De plus, bien que l'étude ait souligné l'importance des améliorations des services de santé, elle n'a pas largement abordé les facteurs socio-économiques qui jouent également un rôle crucial dans les tendances de la TB.

Dans l'ensemble, même si atteindre l'élimination de la TB est un objectif difficile, une approche multifacette pourrait offrir un chemin pour réduire substantiellement l'incidence de la TB et améliorer les résultats de santé.