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# Ciencias de la Salud# Medicina Cardiovascular

Simplificando la Medición de la Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo

Nuevos métodos buscan hacer la evaluación de la función del corazón más fácil y accesible.

― 7 minilectura


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La Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (LVEF) es una Medida importante para la salud del corazón. Ayuda a los médicos a entender qué tan bien el corazón está bombeando sangre. La Regla de Simpson es un método que se usa a menudo para medir la LVEF. Una de sus ventajas es que puede medir la fracción de eyección del corazón sin importar la forma del corazón durante las diferentes fases de su ciclo de bombeo.

Sin embargo, a veces la calidad de las imágenes tomadas durante los escaneos del corazón no es lo suficientemente buena para que este método funcione con precisión. Cuando esto pasa, los médicos pueden estimar la fracción de eyección mirando los bucles de video del corazón, lo cual no siempre es confiable. Usar un tipo especial de contraste puede ayudar a mejorar la calidad de la imagen, pero esto generalmente solo ocurre en un entorno hospitalario. Por lo tanto, también se han desarrollado otros métodos para evaluar la función cardíaca.

Algunos médicos usan sistemas de puntuación para evaluar visualmente la función cardíaca cuando no se pueden usar las mejores técnicas de imagen. Pero esto puede ser complicado, especialmente si el corazón no está funcionando de manera típica, lo que hace difícil medir qué tan bien está trabajando. Muchos pacientes sufren de condiciones donde el corazón no bombea sangre de manera habitual, como la presión alta o inflamación del corazón. Se han sugerido otras formas de medir qué tan bien funciona el corazón, pero ninguna es tan directa como medir la fracción de eyección.

Hay un método que calcula la fracción de eyección usando dimensiones del corazón sin necesitar Cálculos de volumen intermedios. Este enfoque aún no se ha estudiado a fondo. En el pasado, algunos métodos para estimar la fracción de eyección eran complicados y requerían cálculos adicionales.

El objetivo es crear fórmulas más simples que se puedan usar incluso cuando el corazón no tiene problemas significativos de movimiento. Esto permitiría cálculos aproximados de la fracción de eyección sin necesidad de hacer mediciones de volumen extra.

La Necesidad de Métodos Más Simples

La fracción de eyección se mide en corazones que tienen forma elipsoidal. Para un corazón que bombea típicamente, hay rangos normales para las mediciones que usamos. Los valores normales para estas mediciones caen dentro de rangos particulares, así que entender cómo estos valores se relacionan entre sí puede ayudar a desarrollar fórmulas fáciles.

Al examinar la capacidad del corazón para bombear sangre, las mediciones tomadas para la fracción de eyección pueden variar bastante. Las proporciones de las mediciones ayudan a simplificar las fórmulas para calcular la fracción de eyección. Esto permitiría una evaluación fácil sin cálculos complejos.

La primera fórmula simplificada permite calcular la fracción de eyección simplemente duplicando una cierta medición del corazón. Esta aproximación ha mostrado buenos resultados en comparación con métodos más complejos.

Modelos para el Cálculo de la Fracción de Eyección

Para refinar aún más las Estimaciones, se han propuesto diferentes modelos. El primer modelo considera solo una medición para derivar la fracción de eyección, mientras que los siguientes modelos toman en cuenta ambas mediciones clave. Al ajustar los modelos, podemos minimizar los errores en las estimaciones de la fracción de eyección y alinearlas más de cerca con los métodos más complejos que se consideran el estándar.

El proceso de ajustar estos modelos implica ver cómo las estimaciones se comparan con la fracción de eyección estándar establecida por fórmulas más complejas. Se calculan y se grafican las diferencias entre estas estimaciones y los valores estándar, proporcionando información sobre la efectividad de cada modelo.

En la práctica, esto significa que cuando los médicos necesitan medir la fracción de eyección rápida y fácilmente, pueden usar estas fórmulas más simples sin preocuparse por cálculos digitales complicados. El método les da una manera de estimar la fracción de eyección que aún se encuentra dentro de un rango razonable de error.

Mejorando la Precisión con Mediciones Adicionales

A medida que trabajamos para mejorar estas fórmulas, incluir una medición adicional del corazón puede aumentar significativamente la precisión. Al considerar también la medición axial junto con la medición radial, podemos refinar nuestras estimaciones aún más y reducir el error en los cálculos de la fracción de eyección.

Cuando usamos solo mediciones radiales, pueden ocurrir algunos errores, especialmente en fracciones de eyección más altas. Pero una vez que incluimos el acortamiento axial, los resultados se vuelven mucho más confiables. Esto es importante para los pacientes cuyos corazones pueden no funcionar de manera típica, reduciendo la probabilidad de inexactitudes en las evaluaciones.

Los métodos desarrollados no solo buscan simplificar el proceso de cálculo, sino también proporcionar mejores estimaciones para la fracción de eyección utilizando mediciones que se pueden tomar fácilmente durante un escaneo típico.

Aplicación Práctica en Entornos Clínicos

Estas fórmulas recién desarrolladas pueden ser particularmente útiles en varios entornos clínicos, especialmente en casos donde obtener mediciones tradicionales es difícil. Por ejemplo, pueden servir como una forma confiable de estimar la fracción de eyección en instalaciones ambulatorias que pueden no tener acceso a técnicas de imagen especializadas.

La capacidad de medir la fracción de eyección con precisión es vital en situaciones de emergencia, donde se deben tomar decisiones rápidas sobre la condición del corazón de un paciente. Estas fórmulas también pueden ser beneficiosas en chequeos rutinarios o pruebas clínicas, ofreciendo un método directo para evaluar la salud del corazón sin requerir tecnología avanzada o cálculos extensos.

Además, a medida que más dispositivos de ecocardiograma portátiles y compactos estén disponibles, tener una forma simple de estimar la fracción de eyección se vuelve aún más valioso. Los clínicos pueden usar rápidamente estas fórmulas al lado de la cama o durante emergencias para obtener una buena comprensión de la función cardíaca de un paciente.

Limitaciones y Direcciones Futuras

Aunque estos métodos simplificados muestran gran promesa, no están destinados a reemplazar las técnicas de imagen más detalladas cuando se pueden utilizar de manera efectiva. Están diseñados para complementar los métodos existentes, especialmente en casos donde obtener una imagen clara del corazón es un desafío.

Sin embargo, es esencial reconocer que estas fórmulas pueden no funcionar tan bien en pacientes con anomalías significativas en el movimiento del corazón. El enfoque está en encontrar maneras de mejorar la precisión de las estimaciones sin requerir mediciones extensas.

A medida que la investigación continúa, serán necesarios estudios adicionales para validar estos modelos en entornos clínicos del mundo real, asegurando que sean efectivos en una amplia gama de condiciones cardíacas. El objetivo es hacer que estas herramientas estén disponibles para el uso diario en evaluaciones cardíacas, mejorando en última instancia la atención y los resultados para los pacientes.

En resumen, medir la fracción de eyección del ventrículo izquierdo es crítico para evaluar la función cardíaca. A través del desarrollo de fórmulas y modelos más simples que utilizan mediciones clave del corazón, los proveedores de salud pueden obtener información valiosa sobre la salud cardíaca sin necesidad de la tecnología más avanzada. Estos enfoques pueden ayudar a cerrar la brecha entre técnicas complejas y evaluaciones prácticas que se pueden realizar en varios entornos de atención médica.

Fuente original

Título: Radial and Axial Fractional Shortening for Rapid Estimation of Left Ventricular Ejection Fraction: A Computational Analysis

Resumen: BACKGROUND AND PURPOSESimpson Rule based planimetry remains the gold standard for left ventricular (LV) ejection fraction (EF) but due to sub-optimal endocardial delineation, planimetry is not feasible in many cases. The purpose of this study was to derive and to analytically evaluate the theoretical accuracy of several simple novel formulas for estimating EF in ventricles with uniform wall motion using only the radial diameter and axial length LV fractional shortening (FD and FL respectively), which are less subject to image quality limitations than planimetry. METHODSA truncated ellipsoidal model of the LV at end-diastole and end-systole was assumed leading to a novel compact formula for directly calculating an exact EF that is identical to the Simpson Rule EF when the ventricle has ellipsoidal end-diastolic (ED) and end-systolic (ES) shapes. O_FD O_INLINEFIG[Formula]C_INLINEFIGC_FD Three linear formulas were then developed to directly calculate an approximation to the exact EF without intermediate calculation of volumes. To avoid population selection bias in this initial investigation the linear coefficients were determined by an analytic graphical optimization procedure that minimized the EF errors compared to the exact EF over the full range of exact EFs from 0 to 80% (FD and FL in percent). O_FD O_INLINEFIG[Formula]C_INLINEFIGC_FD RESULTSIn single factor linear approximations #1 and #2, the EF difference from the exact EF was dependent on the ratio FL/ FD, which is normally between 40 and 50%. Subject to the assumption of ellipsoidal LV shape at ED and ES, for ratios of FL/ FD between 20% and 80%, and over EFs ranging from 0 to 55%, the calculated differences from the exact EF were less than 6 EF points. At extremes of the ratio, less than 20% or over 80%, or for EFs over 55%, the difference could reach or exceed 10 points. Formula #2 produced slightly smaller differences than formula #1. Formula #3 reduced the difference error substantially to less than 4 EF percentage points regardless of the FL/ FD ratio except at EFs over 75%. CONCLUSIONSIn uniformly contracting ventricles, simple linear formulas could provide rapid estimation of EF and may be helpful when image quality degrades planimetric EF accuracy, as well as in point-of-care echocardiography where planimetry is not feasible. Validation of these formulas through empirical testing is warranted.

Autores: Robert Daniel Rifkin, M. W. Rich

Última actualización: 2023-06-29 00:00:00

Idioma: English

Fuente URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.06.22.23291770

Fuente PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.06.22.23291770.full.pdf

Licencia: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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