Cuestionario Revisado de Trastornos del Sueño Listo para Mejorar el Diagnóstico
El nuevo SDQ-2 mejora la identificación de trastornos del sueño con subescalas más claras.
― 7 minilectura
Tabla de contenidos
- Desarrollo del SDQ
- Enfoque y Propósito del SDQ
- Examen de las Cuatro Subescalas
- Hallazgos sobre el Uso del SDQ
- Propósito del Estudio Actual
- Recolección de Datos
- Análisis y Resultados
- Nuevas Subescalas en SDQ-2
- Importancia de la Nueva Estructura
- Consideraciones y Direcciones Futuras
- Conclusión
- Fuente original
- Enlaces de referencia
Los trastornos del sueño pueden causar un montón de problemas a las personas, y identificar estos trastornos es clave para el tratamiento. Se creó el Cuestionario de Trastornos del Sueño (SDQ) para ayudar a las personas a evaluar su riesgo de varios problemas de sueño. Desarrollado a partir de un cuestionario más largo usado en la Universidad de Stanford, el SDQ es más corto y se centra en identificar trastornos del sueño de manera más efectiva.
Desarrollo del SDQ
El SDQ se desarrolló entre 1983 y 1994. El cuestionario original era largo, con más de 800 ítems, lo que lo hacía complicado de usar en clínicas. El SDQ lo simplificó manteniendo 175 ítems que fueron reformulados y organizados en un formato más simple usando escalas de 5 puntos. Se agregó un ítem más para evaluar el índice de masa corporal (IMC).
Expertos revisaron los ítems para asegurar que reflejaran lo necesario para identificar trastornos del sueño. El SDQ fue probado contra estudios de sueño para validación. Este proceso llevó al desarrollo de cuatro áreas clave, o subescalas, que destacan trastornos comunes del sueño: narcolepsia, Apnea del sueño, trastorno de movimiento periódico de las extremidades y alteraciones del sueño debido a problemas de salud mental.
Enfoque y Propósito del SDQ
El SDQ tiene como objetivo diagnosticar problemas de sueño y diferenciarlos de otros problemas médicos. A diferencia de otros cuestionarios que se centran en cómo se siente la gente sobre su sueño, el SDQ busca señalar trastornos específicos del sueño. Esto ha sido especialmente útil para identificar condiciones que ocurren junto a otras enfermedades médicas o mentales, como la apnea del sueño en personas con depresión.
Estudios que usaron el SDQ han mostrado que las respuestas pueden variar significativamente entre diferentes grupos, especialmente entre hombres y mujeres. Por ejemplo, una investigación en Alemania encontró diferencias notables en cómo hombres y mujeres reportaban problemas de sueño.
Examen de las Cuatro Subescalas
Subescala SDQ-PLM
La subescala SDQ-PLM se centra en los movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño. Una investigación en Suiza reveló que muchos encuestados reportaron niveles de movimiento de extremidades por encima del rango normal. Esto planteó preguntas sobre si la subescala identificaba con precisión el verdadero trastorno de movimiento periódico de las extremidades, ya que podría haber estado evaluando características generales de Insomnio en su lugar.
Subescala SDQ-NAR
La subescala SDQ-NAR se relaciona con la narcolepsia, una condición caracterizada por somnolencia excesiva durante el día y ataques de sueño súbitos. Sin embargo, muchos encuestados sin narcolepsia también reportaron síntomas típicos de la condición, sugiriendo que esta subescala podría no ser del todo precisa para diagnosticar la narcolepsia.
Subescala SDQ-SA
La SDQ-SA se relaciona con la apnea del sueño, una condición seria donde la respiración se detiene y comienza repetidamente durante el sueño. Esta subescala ha demostrado ser efectiva para identificar la apnea del sueño en comparación con otros cuestionarios. No requiere exámenes físicos, lo que la hace accesible para muchas personas. Investigaciones indican que esta subescala es confiable y tiene una buena capacidad para predecir problemas relacionados con el sueño, incluyendo accidentes de vehículo por somnolencia.
Subescala SDQ-PSY
La subescala SDQ-PSY mide las alteraciones del sueño conectadas a condiciones psiquiátricas. Las puntuaciones altas en esta escala son comunes entre personas con trastornos del estado de ánimo grave o psicosis. Investigaciones han mostrado una fuerte correlación entre estas puntuaciones y la eficiencia del sueño, sugiriendo que esta subescala es útil para entender cómo la salud mental afecta el sueño.
Hallazgos sobre el Uso del SDQ
A lo largo de su uso, el SDQ ha revelado tendencias significativas hacia el sobrediagnóstico de ciertas patologías del sueño, particularmente en poblaciones no clínicas. También destacó cómo algunas subescalas pueden superponerse, haciendo más difícil señalar trastornos específicos. El SDQ original fue construido sin un análisis factorial exhaustivo, lo que puede haber contribuido a estos problemas.
Propósito del Estudio Actual
El objetivo de investigaciones recientes es reevaluar el SDQ y refinar su estructura. Al utilizar un gran conjunto de datos de respuestas de adultos, los investigadores esperan crear una mejor versión del SDQ, llamada SDQ-2. Esta nueva versión busca mejorar la identificación de trastornos del sueño y reducir el número de ítems para hacerlo más fácil de completar.
Recolección de Datos
El análisis incluyó respuestas de más de 2,000 adultos que completaron el SDQ como parte de sus evaluaciones antes de someterse a estudios de sueño. Los datos se recolectaron a lo largo de varios años e incluyeron pacientes con diversas preocupaciones de salud, así como algunos individuos sanos.
Análisis y Resultados
Se utilizó un método estadístico llamado análisis factorial exploratorio (EFA) para explorar la estructura de las respuestas del SDQ. El análisis reveló cuatro factores principales que representan diferentes aspectos de los trastornos del sueño. Análisis adicionales sobre estos factores sugirieron que podrían identificarse nuevos subfactores, llevando a un total de siete áreas significativas de evaluación.
Nuevas Subescalas en SDQ-2
El nuevo SDQ-2 contará con siete subescalas distintas:
- Características Psicológicas del Insomnio: Centrado en cómo los elementos psicológicos afectan el sueño.
- Gravedad Subjetiva del Insomnio: Una medida de cómo las personas describen la gravedad de su insomnio.
- Insomnio Debido a Movimientos de Extremidades: Apuntando a alteraciones del sueño causadas por sensaciones en las piernas.
- Somnolencia Diurna Excesiva: Midiendo la somnolencia diurna de varias causas, no solo la narcolepsia.
- Síntomas Neurológicos de la Narcolepsia: Evaluando específicamente los síntomas de la narcolepsia.
- Sustancias que Afectan el Sueño: Identificando cómo el uso de sustancias impacta los patrones de sueño.
- Respiración con Trastornos del Sueño: Evaluando problemas relacionados con la respiración durante el sueño, incluida la apnea del sueño.
Importancia de la Nueva Estructura
Se espera que la nueva estructura del SDQ-2 aborde preocupaciones anteriores sobre síntomas superpuestos en las subescalas. Al refinar estas áreas, el SDQ-2 busca ofrecer una imagen más clara de los trastornos del sueño y mejorar su utilidad clínica.
Consideraciones y Direcciones Futuras
Aunque el SDQ-2 muestra promesas, los investigadores reconocen varias limitaciones. Los datos analizados provinieron de un conjunto específico de individuos que eran pacientes ya sospechosos de tener trastornos del sueño o controles sanos, lo que significa que los resultados pueden no reflejar a la población general. Se necesitan estudios futuros para validar la efectividad del SDQ-2 en diferentes grupos y entornos.
El SDQ-2 se beneficia de un enfoque más sencillo, lo que probablemente conducirá a tasas de finalización más altas y evaluaciones más rápidas. Esto debería mejorar su uso en clínicas y estudios de investigación, ayudando a proporcionar mejores conocimientos sobre la salud del sueño.
Conclusión
La evolución del SDQ hacia el SDQ-2 representa un paso significativo en la identificación y comprensión de los trastornos del sueño. Al centrarse en subescalas específicas y mejorar la claridad, el SDQ-2 busca mejorar el diagnóstico y tratamiento para las personas que experimentan problemas relacionados con el sueño. Esta nueva versión tiene un gran potencial en la práctica clínica y la investigación, abriendo el camino para mejores resultados de salud en medicina del sueño.
Título: Creation of a Shortened Version of the of the Sleep Disorders Questionnaire (SDQ)
Resumen: The 176-item Sleep Disorders Questionnaire (SDQ) was initially developed using canonical discriminant function analysis on 4 groups of sleep disorder patients, but it was never studied by factor analysis in its entirety. Several authors have criticized 2 of its subscales as being confounded with each other, and its narcolepsy scale as substantially over-diagnosing narcolepsy. This study describes its first exploratory factor analysis (EFA), the intent of which was to reassess item membership on the 4 existing subscales and to derive new scales to improve differential diagnosis between patient groups. It was also hoped that EFA could reduce the total number of questions, to increase speed of completion. The EFA was performed on the anonymized SDQ results from a retrospective review of the charts of 2131 persons from 7 sleep disorders clinics and research centers. Factors were assessed via scree plots and eigenvalues. The EFA identified four main factors: insomnia, daytime sleepiness, substance use, and sleep-disordered breathing. The insomnia factor had 3 subfactors: psychological symptoms of insomnia, subjective description of insomnia, and insomnia due to periodic limb movements. The sleepiness factor had two subfactors: daytime sleepiness and neurological symptoms of narcolepsy. The novel substance use factor was homogeneous, as was the sleep-disordered breathing factor. Importantly, the EFA reassigned items from the original SDQs NAR, PSY, and PLM subscales to five of the new subscales. The Sleep Apnea (SA) subscale emerged mostly unchanged. The 7 resulting factors comprised only 66 items of the original 176-item SDQ. These results have allowed the creation of a new shorter questionnaire, to be called the SDQ-2. External validation of the SDQ-2 is currently underway. It will likely prove to be a superior differential diagnostic instrument for sleep disorders clinics, compared to the original SDQ.
Autores: Alan B. DOUGLASS, K. Biard, J. De Koninck
Última actualización: 2023-06-29 00:00:00
Idioma: English
Fuente URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.06.23.23291818
Fuente PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.06.23.23291818.full.pdf
Licencia: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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