Entendiendo el Aneurisma Aórtico Abdominal: Una Amenaza Silenciosa
El aneurisma aórtico abdominal representa riesgos severos; las células inmunitarias juegan un papel clave.
Bianca Hamann, Anna Klimova, Marvin Kapalla, David M. Poitz, Frieda Frank, Henning Morawietz, Christian Reeps, Anja Hofmann
― 7 minilectura
Tabla de contenidos
El aneurisma aórtico abdominal (AAA) es un problema de salud serio que puede amenazar la vida. Ocurre cuando una parte de la aorta, el vaso sanguíneo más grande del cuerpo, se debilita y se abulta hacia afuera. Si este abultamiento se hace demasiado grande, puede reventar, causando complicaciones graves. Lamentablemente, muchas personas pueden no saber que tienen un AAA hasta que es demasiado tarde.
¿Qué Pasa en el AAA?
Cuando alguien tiene un AAA, hay varios cambios que suceden en el cuerpo. Hay Inflamación en el vaso sanguíneo, lo que significa que el sistema inmunológico está reaccionando a algo que considera un problema. Esto lleva a la producción de varias proteínas y sustancias llamadas citoquinas que normalmente combaten infecciones. El vaso sanguíneo también comienza a descomponerse, y algunas de las células musculares que lo mantienen fuerte empiezan a desaparecer.
Todos estos cambios crean una situación donde la cirugía es a menudo la única forma de tratar el problema de manera efectiva. Tristemente, no hay muchos medicamentos buenos disponibles para ayudar con esta condición en este momento, lo que resalta lo importante que es entender qué lo causa.
¿Quién Está Involucrado en la Acción?
El cuerpo envía varios tipos de Células inmunitarias al sitio del AAA. Estas células inmunitarias incluyen Monocitos, macrófagos, neutrófilos y varios otros. Los monocitos son un tipo de célula inmunitaria que puede transformarse en macrófagos, los cuales ayudan a limpiar células muertas y desechos. También hay diferentes tipos de monocitos, y tienen varios roles, dependiendo de su tipo específico.
En humanos, los monocitos se pueden clasificar en tres grupos basados en ciertos marcadores que llevan. Estos grupos son:
- Monocitos Clásicos: Son los que ayudan con la inflamación produciendo muchas citoquinas. Son esenciales para curar heridas.
- Monocitos No Clásicos: Son más como los vigilantes de la sangre. Patrullan los vasos sanguíneos y ayudan a mantener su salud.
- Monocitos Intermedios: Son un poco intermedios entre los otros dos. Pueden ayudar con la inflamación y también tienen algunas funciones similares a los monocitos clásicos.
En personas con AAA, resulta que hay cambios en la cantidad de estos diferentes tipos de monocitos. Hay menos monocitos clásicos y más monocitos intermedios y no clásicos. Este desequilibrio puede afectar cómo progresa el AAA.
¿Por Qué el Cambio?
Podrías preguntarte por qué hay menos monocitos clásicos en pacientes con AAA. Una teoría es que cuando hay un problema como un AAA, estas células pueden estar moviéndose hacia el tejido de la aorta para ayudar con la curación y la inflamación. Por otro lado, tener más monocitos intermedios y no clásicos podría significar que el cuerpo está tratando de enfrentar problemas mayores.
Ha habido algunas investigaciones que muestran que tener muy pocos monocitos clásicos puede ser mala noticia. Podría significar un mayor riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas con el AAA. Igualmente, tener demasiados de los otros tipos también puede estar vinculado a mayores riesgos.
Separando a los Pacientes
Para entender mejor qué está pasando en el AAA, los investigadores realizan estudios que comparan pacientes con AAA con aquellos con diferentes condiciones. En estos estudios, como uno que involucra a pacientes con venas varicosas, los investigadores examinan varios marcadores de salud y las cantidades de diferentes células inmunitarias. El objetivo es ver si surgen patrones específicos.
Por ejemplo, un estudio miró a pacientes que tenían AAA y los comparó con un grupo de control con venas varicosas. Los investigadores recolectaron muestras de sangre y luego analizaron los diferentes tipos de monocitos que circulan en la sangre. También examinaron detalles clínicos como los niveles de colesterol, glucosa en sangre y otros factores de riesgo.
Resultados del Estudio
Los estudios encontraron cambios significativos en los recuentos de monocitos entre los dos grupos. En pacientes con AAA, los monocitos clásicos estaban significativamente más bajos, mientras que los monocitos intermedios y no clásicos eran más altos. Estos cambios en el recuento de células podrían ayudar a explicar cómo se desarrolla y progresa el AAA.
Además, estos cambios en la cantidad de monocitos pueden dar pistas sobre los niveles de riesgo de los pacientes. Si un paciente tiene muy pocos monocitos clásicos, podría estar en mayor riesgo de complicaciones. Mientras tanto, más monocitos no clásicos y intermedios podrían también sugerir un riesgo aumentado.
¿Qué Significan Estos Hallazgos?
Estos cambios en las células inmunitarias podrían llevar a mejores formas de identificar quién podría estar en riesgo de desarrollar un AAA o tener complicaciones. Si entendemos mejor las señales de estas células inmunitarias, podría ayudar a encontrar nuevos métodos de tratamiento o medidas preventivas.
Además, el estudio examinó la conexión entre estas células inmunitarias y las características físicas del AAA en sí. Evaluaron cosas como el tamaño del aneurisma y el grosor de los coágulos de sangre que podrían estar presentes dentro de él.
La Forma del AAA Importa
El tamaño y la forma de un AAA son vitales. Generalmente, cuanto más grande es el AAA, mayor es el riesgo de que reviente. Los investigadores encontraron que había algunas correlaciones entre ciertos recuentos de monocitos y el tamaño del aneurisma. Por ejemplo, a medida que aumentaba el diámetro de un AAA, el número de ciertos monocitos disminuía. Esto podría sugerir que la presencia de estos monocitos podría relacionarse de alguna manera con el tamaño del AAA.
Por otro lado, algunos tipos de monocitos mostraron una tendencia opuesta, indicando que podrían estar más activos a medida que se desarrolla el aneurisma. Entender estos patrones puede ayudar a predecir el comportamiento futuro de los AAA.
Llegando al Fondo de Todo
Si bien los hallazgos ofrecen ideas emocionantes sobre cómo se desarrollan los AAA y pueden potencialmente ser tratados, es importante recordar que estos estudios tienen limitaciones. Los grupos de pacientes examinados eran relativamente pequeños y las diferencias en las condiciones de salud podrían sesgar los resultados.
La investigación futura debería profundizar en estos aspectos, potencialmente involucrando estudios de poblaciones más grandes para confirmar los hallazgos. También podría ser útil analizar cómo diferentes factores de estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, juegan un papel en esta compleja condición.
Conclusión
El aneurisma aórtico abdominal es una preocupación de salud significativa que conlleva muchos riesgos. El sistema inmunológico, especialmente los tipos de monocitos, juega un papel crucial tanto en el desarrollo como en la progresión de esta condición. Al estudiar estas células inmunitarias y su relación con el AAA, los investigadores esperan mejorar cómo reconocemos y tratamos este peligroso problema de salud.
A través de esta comprensión, podría ser posible ofrecer un mejor cuidado a los pacientes, ayudando a prevenir las graves consecuencias que pueden surgir de los AAA no tratados. Por ahora, ¡mantén un ojo en esos números; podrían salvar una vida!
Título: Changes in monocyte subsets can predict the risk of AAA and are surrogate markers for AAA morphology in patients with late-stage disease
Resumen: BackgroundMonocytes play a pivotal role in pathology of abdominal aortic aneurysm (AAA) and can display an immunophenotypic heterogeneity with functionally distinct subpopulations. Alterations in monocyte subsets have been described in CVD, and some are associated with cardiovascular risk, but their profile in AAA is poorly understood. AimWe aimed to comprehensively define associations of circulating monocyte phenotypes with AAA risk and AAA morphology. MethodsMonocyte subsets (CD14++CD16-; CD14++/CD16+; CD14+/CD16++) were analyzed in a prospective, observational study in patients with AAA (n=34) and varicose veins (n=34) by using flow cytometry. ResultsClassical monocytes were 1.6-fold lower (P=0.001) in AAA, while intermediate and non-classical monocytes were 1.8 (P=0.019) and 1.9-fold (P=0.025) higher in AAA, respectively. The differences remained significant after adjusting for age, sex and peripheral artery disease. A lower proportion of classical monocytes (HR: 0.73, P=0.002) and increases in intermediate (HR: 1.41, P=0.006) and non-classical monocytes (HR: 1.54, P=0.030) were associated with a higher risk of AAA. Non-classical monocytes showed an inverse correlation with AAA diameter (Pearson correlation =-0.64, P=0.001) and AAA volume (Pearson correlation =-0.50, P=0.003). ConclusionThe present study revealed age- and sex-independent shifts in monocytes, all of which were associated with risk of AAA disease. Non-classical monocytes were inversely correlated with AAA diameter and volume and thus may be surrogate markers for AAA morphology. Whats new?O_LIClassical monocytes are lower in patients with late-stage AAA. C_LIO_LINon-classical monocytes showed the strongest increase in AAA disease. C_LIO_LIA reduction in classical monocytes is associated with increased risk of AAA. C_LIO_LIAn increase in non-classical and intermediate monocytes is associated with an increased risk of AAA. C_LIO_LILowering in non-classical monocytes may be a surrogate marker for AAA morphology, particlarly AAA volume. C_LIO_LIIntermediate monocytes showed a positive correlation with the thickness of the intraluminal thrombus. C_LI What are the clinical implications?O_LIThe increase in non-classical monocytes could be a novel surrogate marker for AAA volume, which could be useful when AAA diameter is insufficient or to monitor a saccular AAA, as there is a weaker correlation between diameter and risk of rupture in this type of AAA. C_LIO_LIThe decrease in classical monocytes could be a useful surrogate marker for AAA volume and provide additional information on AAA diameter. C_LIO_LIMonocyte shifts and their association with AAA disease may be relevant for the diagnosis of AAA and should be verified in larger cohorts. C_LIO_LIThe mechanisms behind the decrease in classical monocytes and the increase in intermediate and non-classical subsets should be investigated in further in vitro studies as they offer therapeutic potential. C_LI Graphical Abstract O_FIG O_LINKSMALLFIG WIDTH=142 HEIGHT=200 SRC="FIGDIR/small/24317518v1_ufig1.gif" ALT="Figure 1"> View larger version (22K): org.highwire.dtl.DTLVardef@1be3fa4org.highwire.dtl.DTLVardef@1445a1eorg.highwire.dtl.DTLVardef@78706dorg.highwire.dtl.DTLVardef@11d13bb_HPS_FORMAT_FIGEXP M_FIG C_FIG
Autores: Bianca Hamann, Anna Klimova, Marvin Kapalla, David M. Poitz, Frieda Frank, Henning Morawietz, Christian Reeps, Anja Hofmann
Última actualización: Nov 19, 2024
Idioma: English
Fuente URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.18.24317518
Fuente PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.18.24317518.full.pdf
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