Behinderung und Sterblichkeit: Die Krise in einkommensschwachen und mittleren Ländern angehen

Weltweit haben rund eine Milliarde Menschen eine Behinderung, wobei über 80% in einkommensschwachen und mittleren Ländern leben. Behinderungen umfassen langfristige körperliche, geistige, intellektuelle oder sensorische Probleme, die die Teilnahme am täglichen Leben einschränken können. Menschen mit Behinderungen sind oft gesundheitlichen Risiken ausgesetzt, was zu höheren Chancen auf einen frühen Tod führt. Zum Beispiel leidet jemand, der aufgrund von Diabetes blind ist, immer noch unter Diabetes, was zu schweren Gesundheitsproblemen wie Schlaganfall oder Krebs führen kann. Darüber hinaus leben Menschen mit Behinderungen oft in ärmeren Verhältnissen und haben verschiedene Schwierigkeiten beim Zugang zu Gesundheitsversorgung, was ihre Gesundheitsergebnisse schlechter macht als bei Menschen ohne Behinderungen.

#Vermeidbare Todesfälle

Viele Todesfälle unter Menschen mit Behinderungen könnten verhindert werden. Studien im Vereinigten Königreich zeigen, dass fast 37% der Todesfälle unter Menschen mit intellektuellen Behinderungen durch bessere Gesundheitsversorgung hätten vermieden werden können. In den USA wurde festgestellt, dass Menschen mit Behinderungen Krebs im gleichen oder früheren Stadium diagnostiziert bekamen, aber höhere krebsbedingte Sterberaten hatten, was auf Probleme im Gesundheitssystem hinweist. Mehr über den Zusammenhang zwischen Behinderung und Sterblichkeit zu lernen, kann bei der Planung von Gesundheitspolitiken und der effizienten Ressourcenverteilung helfen.

Obwohl die Forschung spezifische Behinderungsarten untersucht hat, gibt es insgesamt zu wenige Studien, die Behinderung als Ganzes betrachten, besonders aus einkommensschwachen und mittleren Ländern, wo die meisten behinderten Menschen leben. Faktoren wie Alter und Art der Behinderung könnten die Beziehung zwischen Behinderung und Sterblichkeit beeinflussen, aber das wurde noch nicht gründlich untersucht. Daher besteht die Notwendigkeit für eine systematische Überprüfung, die sich auf Behinderung und Sterblichkeit in einkommensschwachen und mittleren Ländern konzentriert.

#Forschungsziele

Diese Überprüfung wollte klären:

1. Die Beweise, die Behinderung mit der Sterblichkeit aus allen Ursachen in einkommensschwachen und mittleren Ländern verknüpfen.
2. Wie Behinderung das Sterberisiko beeinflusst und ob dies je nach Alter und Art der Beeinträchtigung variiert.

#Durchführung der Überprüfung

Um diese Überprüfung durchzuführen, wurde ein Protokoll entwickelt und registriert, um einen systematischen Ansatz sicherzustellen. Die Forscher durchsuchten verschiedene Datenbanken nach Studien zur Behinderung und Sterblichkeit von Januar 1990 bis November 2022. Die verwendeten Definitionen für Behinderung kombinierten Beeinträchtigungen und kontextuelle Barrieren gemäss internationalen Standards. Es wurden Studien einbezogen, die die Beziehung zwischen Behinderung und Sterblichkeit in allen Altersgruppen untersuchten, und sowohl prospektive als auch retrospektive Studien berücksichtigt.

#Einschlusskriterien

Die Überprüfung schloss Studien ein, die folgende Bedingungen erfüllten:

• Behinderung basierend auf internationalen Standards definiert.
• Teilnehmer aller Altersgruppen und Arten von Behinderungen einbezogen.
• In einkommensschwachen und mittleren Ländern, wie vom Weltbank definiert, basierten.
• Die Auswirkungen von Behinderung auf die Sterblichkeit mit einer Kontrollgruppe oder allgemeinen Bevölkerungsstatistiken verglichen.
• Die Sterblichkeit aus allen Ursachen nach der Beurteilung der Behinderung berichteten.

Studien mit Teilnehmern, die an einer bestimmten systemischen Krankheit oder leichten Behinderungen litten, wurden ausgeschlossen, um sicherzustellen, dass die Ergebnisse auf eine breitere Bevölkerung anwendbar sind.

#Datenbeschaffungsprozess

Die Suche ergab über 10.000 Artikel. Nach dem Entfernen von Duplikaten wurden die Titel und Abstracts von mehr als 6.000 Artikeln überprüft. Letztendlich erfüllten 70 Studien die Einschlusskriterien und umfassten 62 Kohorten in der Metaanalyse.

#Studienmerkmale

Die meisten Studien stammen aus der westlichen Pazifikregion, gefolgt von den Amerikas und Afrika. Die Nachbeobachtungsdauer in diesen Studien variierte stark, von nur einem Monat bis zu 17 Jahren, und die Stichprobengrössen schwankten ebenfalls stark.

Es wurden verschiedene Massnahmen zur Beurteilung von Behinderungen verwendet, darunter klinische Bewertungen und Selbstberichte. Eine Vielzahl von Instrumenten wurde verwendet, um die Sterblichkeit zu bewerten, einschliesslich verbaler Autopsie und Bevölkerungsunterlagen.

#Wichtige Ergebnisse

Die Überprüfung zeigte einen klaren Zusammenhang zwischen Behinderung und erhöhtem Sterberisiko in einkommensschwachen und mittleren Ländern, insbesondere bei Kindern und älteren Erwachsenen. Das Risiko eines frühen Todes war am höchsten bei Personen mit mehreren Behinderungen, gefolgt von neurologischen Beeinträchtigungen. Das erhöhte Risiko war in allen Altersgruppen offensichtlich, mit dem höchsten Risiko bei Kindern unter 18 Jahren.

#Risikofaktoren

Die Analyse ergab, dass verschiedene Arten von Beeinträchtigungen unterschiedliche Risikostufen für die Sterblichkeit mit sich bringen. Zum Beispiel war kognitive Beeinträchtigung mit einem spezifischen Risikofaktor verbunden, während neurologische Beeinträchtigung ein noch höheres Risiko hatte.

Die Gesamtergebnisse deuteten darauf hin, dass Personen mit Behinderungen wahrscheinlicher einen frühen Tod erleiden als diejenigen ohne Behinderungen, und dieser Trend galt für verschiedene demografische Gruppen.

#Qualität der Studien

Obwohl die Qualität der Studien variierte, wiesen die meisten ein geringes Bias-Risiko auf, was darauf hindeutet, dass die Ergebnisse wahrscheinlich genau sind. Die Forscher stellten jedoch Inkonsistenzen in den Methoden fest, die zur Definition und Berichterstattung über Behinderungen verwendet wurden, was die Vergleiche zwischen den Studien beeinflussen könnte.

#Forschungsimplikationen

Diese Überprüfung hebt den dringenden Bedarf an verbesserten Gesundheitssystemen hervor, die den Bedürfnissen von Menschen mit Behinderungen gerecht werden. Standardisierte Methoden zur Messung von Behinderung und Sterblichkeit sollten übernommen werden, um die Vergleichbarkeit zwischen den Studien zu gewährleisten. Es ist entscheidend, mehr Informationen über verschiedene Behinderungen zu sammeln, da einige Bedingungen derzeit mehr Aufmerksamkeit erhalten als andere.

Die Bemühungen sollten sich auch auf die Entwicklung von Interventionen konzentrieren, die die Gesundheitsrisiken bei Menschen mit Behinderungen reduzieren, einschliesslich besserer Schulung für Gesundheitsarbeiter, erschwinglicherer Gesundheitsoptionen und der Behebung sozialer Faktoren, die zu schlechter Gesundheit beitragen.

#Fazit

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Menschen mit Behinderungen in einkommensschwachen und mittleren Ländern einem signifikant erhöhten Risiko für einen frühen Tod ausgesetzt sind, insbesondere bei Kindern. Um dieses Problem anzugehen und globale Gesundheitsziele zu erreichen, müssen inklusive Gesundheitssysteme etabliert werden, die die Gesundheit und das Wohlbefinden von Menschen mit Behinderungen unterstützen. Ohne angemessene Berücksichtigung von Behinderungen in Gesundheitspolitiken und -praktiken wird es eine Herausforderung bleiben, die Gesundheitsziele für die Weltbevölkerung zu erreichen.