Die Auswirkungen von untypischen Patientenüberweisungen auf die Ergebnisse im Krankenhaus

Die Verwaltung, wie Patienten durch die Krankenhäuser bewegt werden, von der Aufnahme bis zur Entlassung, ist eine grosse Herausforderung. Das Ganze wird durch weniger verfügbare Betten und eine alternde Bevölkerung noch komplizierter. Krankenhäuser haben oft verschiedene Abteilungen, mit Stationen, die sich auf bestimmte medizinische Fachgebiete konzentrieren. Da sich die Bedürfnisse der Patienten im Laufe der Zeit ändern, müssen sie oft zwischen diesen Abteilungen und Stationen bewegt werden. Diese Bewegung, bekannt als Patientenfluss, ist weltweit in Krankenhäusern üblich.

#Bedeutung des Patientenflusses

Es wurden viele Anstrengungen unternommen, um den Patientenfluss zu verbessern, oft indem vorhergesagt wird, wie viele Patienten bestimmte Wege nutzen werden und wo man Plätze managen muss, wo die Nachfrage die verfügbaren Ressourcen übersteigt, wie in der Notaufnahme. Manchmal müssen jedoch Entscheidungen getroffen werden, ob Patienten in die passendste Station gebracht werden oder alle Patienten untergebracht werden, wenn der Platz begrenzt ist. Das kann zu komplizierten Patientenbewegungen führen, besonders wenn nur wenige Betten frei sind.

#Atypische Patientenbewegungen

Obwohl viel Aufmerksamkeit darauf verwendet wird, den Patientenfluss zu beschleunigen, hat die Forschung nicht viel darüber analysiert, wie Patienten im gesamten Krankenhaus bewegt werden, besonders wenn sie ungewöhnliche Wege zwischen den Stationen nehmen. Einige Studien haben sich angesehen, wie oft ein Patient innerhalb eines Krankenhauses bewegt wird und wie dies mit negativen Ergebnissen wie längeren Aufenthalten, Stürzen, Infektionen und der Meinung der Familie darüber, wann der Patient nach Hause kann, zusammenhängt.

#Gründe für intrahospitaläre Transfers

Patienten können aus verschiedenen Gründen bewegt werden, zum Beispiel weil sie spezialisiertere Pflege benötigen, aufgrund einer Infektion isoliert werden müssen oder einfach wegen Bettenmangel. Das bedeutet, dass die Ergebnisse von Patienten mit atypischen Wegen nicht dasselbe sein müssen wie die, die durch reguläre Kanäle bewegt werden. Einige Forschungen haben sich auf Patienten konzentriert, die auf Stationen gebracht wurden, die ihren medizinischen Bedürfnissen nicht entsprechen. Diese Praxis kann helfen, Staus in Notaufnahmen zu reduzieren, kann aber auch zu schlechteren Ergebnissen führen, wie längeren Aufenthalten oder einem erhöhten Risiko für Komplikationen.

#Einschränkungen der aktuellen Forschung

Oft sehen sich Patienten, die in unangemessene Stationen verlegt werden oder von Personal betreut werden, das mit ihrem Zustand nicht vertraut ist, zusätzlichen Herausforderungen gegenüber. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Gründe für die Bewegung von Patienten vielfältig sind und unterschiedliche Auswirkungen haben können. Ausserdem scheitert die aktuelle Literatur oft daran, zwischen regulären Transfers und atypischen Transfers zu unterscheiden, die zu schlechteren Ergebnissen führen könnten.

#Studienziele

Diese Studie hatte zum Ziel, zu verstehen, wie diese atypischen Transfers die Patientenergebnisse beeinflussen und die Gründe für solche Bewegungen zu untersuchen. Dazu wurden sowohl numerische Daten als auch persönliche Erfahrungen von Gesundheitsdienstleistern gesammelt.

#Quantitative Ziele

1. Atypische Transfers systematisch auf der Basis von Krankenhausdaten zu definieren.
2. Zu erkunden, wie diese atypischen Bewegungsmuster mit der Aufenthaltsdauer im Krankenhaus, den Chancen auf eine Wiederaufnahme innerhalb von 30 Tagen und den Sterberaten in Zusammenhang stehen.

#Qualitative Ziele

1. Mögliche Gründe für atypische Transfers basierend auf Rückmeldungen von Pflegekräften und Bettenmanagern zu identifizieren.

#Studiendesign

Für die Durchführung der Studie wurden Daten aus elektronischen Gesundheitsakten von Patienten, die über einen Zeitraum von drei Jahren aufgenommen wurden, analysiert. Die Studie kombinierte die Analyse numerischer Daten mit Gesprächen mit Krankenhauspersonal, um die beteiligten Faktoren zu verstehen.

#Patientenstichprobe

Über 55.000 Aufnahmen erfüllten die Kriterien der Studie, wobei ein erheblicher Teil atypische Transfers erlebte. Die meisten dieser Patienten waren ältere Erwachsene, und eine beträchtliche Anzahl hatte bereits bestehende Gesundheitsprobleme. Viele wurden während Zeiten mit geringem Patientenaufkommen aufgenommen, wie spät in der Nacht oder an Wochenenden.

#Arten von Transfers

Transfers wurden in drei Kategorien eingeteilt: atypisch, regulär und Standorttransfers. Atypische Transfers sind Bewegungen zwischen Stationen, die verschiedene medizinische Fachrichtungen behandeln und auf einen Mangel an Standardpraktiken hinweisen. Reguläre Transfers finden zwischen Stationen innerhalb derselben Fachrichtung statt, während Standorttransfers die Verlagerung von Patienten zwischen verschiedenen Krankenhausstandorten beinhalten.

#Messung der Patientenergebnisse

Die Studie betrachtete drei Hauptresultate, die mit Patientenbewegungen in Zusammenhang stehen:

1. Aufenthaltsdauer (LOS) im Krankenhaus.
2. Wiederaufnahme innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung.
3. Sterberaten während des Krankenhausaufenthalts.

Um eine gründliche Analyse zu gewährleisten, wurden eine Vielzahl von Faktoren berücksichtigt, die diese Ergebnisse beeinflussen könnten. Dazu gehörten demografische Daten, Gesundheitszustände und die Komplexität der erforderlichen Pflege.

#Wichtige Erkenntnisse zu atypischen Transfers

Die Ergebnisse zeigten, dass Patienten, die mindestens einen atypischen Transfer durchliefen, längere Krankenhausaufenthalte hatten als diejenigen mit regulären Transfers. Konkret war jeder atypische Transfer mit einem Anstieg der Aufenthaltsdauer um fast drei Tage verbunden. Atypische Transfers hatten jedoch keinen klaren Zusammenhang mit Sterberaten oder Wiederaufnahmeraten.

#Aufschlüsselung der atypischen Transfers

Patienten, die atypische Wege nahmen, hatten oft eine hohe Komplexität in ihren medizinischen Bedürfnissen und benötigten manchmal die Unterstützung von verschiedenen Fachrichtungen. Viele dieser Transfers stammten aus operativen Entscheidungen, um den Bettenplatz und die Kapazität in Krankenhäusern zu managen, nicht ausschliesslich aus klinischen Gründen.

#Einblicke von Gesundheitsdienstleistern

Durch Gespräche mit Pflegekräften und Bettenmanagern traten mehrere Themen auf, die erklärten, warum atypische Transfers stattfinden.

#Komplexe klinische Bedürfnisse

Einige Patienten haben mehrere Gesundheitsprobleme, die die Aufmerksamkeit von verschiedenen medizinischen Fachrichtungen erfordern. Das kann zu Transfers führen, während sich ihre Behandlungen entwickeln.

#Operative Drucksituationen

Operative Probleme, wie der Bedarf, Platz für neue Patienten zu schaffen, diktierten manchmal Transfers zwischen Abteilungen. In einigen Fällen müssen Mitarbeiter Patienten in eine andere Abteilung als gewohnt verlegen, weil in dem entsprechenden Bereich nicht genügend Betten verfügbar sind.

#Bedarf an spezialisierten Einrichtungen

Patienten benötigen möglicherweise auch bestimmte Dienstleistungen, die nur in bestimmten Stationen verfügbar sind. Zum Beispiel, wenn ein Patient spezielle Überwachung oder Isolation braucht, könnte er in eine Station verlegt werden, die diese Möglichkeit bietet.

#Seltene Situationen

Gelegentlich gibt es aussergewöhnliche Umstände, die einen Patiententransfer erfordern, wie unerwartete Vorfälle oder vorübergehende Schliessungen von Stationen. Diese Szenarien können zu atypischen Wegen führen, die nicht in die regulären Verfahren passen.

#Statistische Analyse

Mit detaillierten statistischen Methoden untersuchte die Studie den Zusammenhang zwischen Transferarten und Patientenergebnissen. Jeder Typ von Transfer hatte einen unterschiedlichen Einfluss:

1. Atypische Transfers waren mit signifikant längeren Aufenthaltsdauern verbunden.
2. Reguläre Transfers hatten einen geringeren Einfluss auf die Aufenthaltsdauer.
3. Standorttransfers waren mit niedrigeren Sterberaten verbunden, was darauf hindeutet, dass die Verlagerung von Patienten zwischen Standorten innerhalb eines Krankenhausnetzwerks die Versorgungsqualität verbessern könnte.

#Stärken und Einschränkungen der Studie

Die Stärken dieser Forschung liegen in der Nutzung detaillierter Krankenhausdaten, die ein nuanciertes Verständnis von Patientenbewegungen und -ergebnissen ermöglichten. Der Mixed-Methods-Ansatz kombinierte harte Zahlen mit persönlichen Einsichten und bot einen umfassenderen Blick auf das Thema.

Es gibt jedoch Einschränkungen zu berücksichtigen. Einige Details konnten ohne umfangreiche Patientenakten nicht systematisch verifiziert werden, und der qualitative Teil der Studie hatte eine begrenzte Anzahl von Teilnehmern. Die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse kann ebenfalls variieren, da unterschiedliche Krankenhäuser möglicherweise einzigartige Transferpraktiken haben.

#Fazit und zukünftige Richtungen

Diese Studie beleuchtet die Zusammenhänge zwischen atypischen Patientenübertragungen und Krankenhaus Erfahrungen. Sie hebt die potenziell negativen Ergebnisse längerer Aufenthaltsdauern aufgrund ungewöhnlicher Patientenbewegungen hervor.

#Implikationen für das Krankenhausmanagement

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Krankenhäuser ihre Patientenübertragungsprozesse genau unter die Lupe nehmen sollten, um die Patientenversorgung und -ergebnisse zu verbessern. Die Erkenntnis der Faktoren, die zu atypischen Transfers führen, kann helfen, bessere Strategien für das Patientenmanagement zu entwickeln.

#Zukünftige Forschungschancen

Weitere Forschungen könnten untersuchen, wie Hospitalssysteme so gestaltet werden können, dass atypische Transfers minimiert und die Patientenversorgung optimiert werden. Das Verständnis der Ursachen von Patientenbewegungen könnte zu Verbesserungen in der Krankenhauspolitik und -einrichtungen führen und letztendlich die Patientenergebnisse verbessern.