COVID-19 Impfquoten bei brasilianischen Kindern
Eine Analyse der Impftrends und sozialen Ungleichheiten in der brasilianischen Kinderpopulation.
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Inhaltsverzeichnis
Die COVID-19-Pandemie hat die Menschen weltweit stark betroffen. Seit sie 2019 begann, sind Millionen gestorben und viele stehen weiterhin vor gesundheitlichen Herausforderungen. Diejenigen, die COVID-19 überstanden haben, können ernsthafte Gesundheitsprobleme erleben, wie Atemprobleme, psychische Probleme und Herzkomplikationen. Diese langfristigen Auswirkungen können das Leben für viele Überlebende schwierig machen.
Während ältere Erwachsene und Menschen mit bestehenden Gesundheitsproblemen ein höheres Risiko für schwere Krankheiten und Tod haben, sind auch Kinder betroffen. In Brasilien wurden zwischen März 2020 und März 2023 über 10.260 Kinder im Alter von 5 bis 11 Jahren wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert. Traurigerweise verloren 467 dieser Kinder ihr Leben.
Um der Pandemie entgegenzuwirken, ist die Impfung entscheidend, auch für Kinder. In Brasilien wurden zwei Impfstoffe für Kinder im Alter von 5 bis 11 Jahren zugelassen. Im Dezember 2021 wurde der Pfizer-BioNTech-Impfstoff für diese Altersgruppe autorisiert. Im folgenden Monat wurde auch der CoronaVac-Impfstoff für Kinder und Jugendliche von 6 bis 17 Jahren zugelassen, die nicht immungeschwächt waren. Trotz klarer Beweise, dass diese Impfstoffe sicher und wirksam sind, begann die Impfung von Kindern in Brasilien erst am 14. Januar 2022. Während dieser Zeit gab es viele Kampagnen, die falsche Informationen über Impfstoffe verbreiteten, was die Eltern zögerlich machte, ihre Kinder impfen zu lassen.
Organisierte Bewegungen gegen Impfstoffe haben diese Zögerlichkeit ebenfalls verstärkt, was die Impfquote in Brasilien beeinflusst hat. Obwohl Brasilien ein Gesundheitssystem hat, das allen Zugang zu Gesundheitsdiensten ermöglichen soll, gibt es viele Ungleichheiten in Bezug auf Gesundheitsdienste. Das Land hat eine Wirtschaftskrise durchgemacht, die die Finanzierung sozialer Programme gekürzt hat, was öffentliche Investitionen im Gesundheitswesen einschränkt.
Studien haben Unterschiede in den Impfquoten für Kinder in verschiedenen Ländern gezeigt. In den USA gab es in den frühen Monaten der Impfkampagne signifikante Unterschiede basierend auf Rasse, Bildung und Wohnort. Eine Studie fand heraus, dass Kinder eher geimpft wurden, wenn ihre Eltern einen höheren Bildungsabschluss und ein höheres Einkommen hatten. In Brasilien wies eine andere Studie bemerkenswerte Unterschiede in der Schwere von COVID-19 und den Tests je nach Wohnort auf. Angesichts der Geschichte Brasiliens mit sozialen Ungleichheiten und den Auswirkungen von COVID-19 ist es wichtig, diese Impfmustern weiter zu untersuchen.
Diese Studie konzentriert sich auf die COVID-19-Impfquoten bei Kindern im Alter von 5 bis 11 Jahren in Brasilien im Jahr 2022. Sie untersucht den Zusammenhang zwischen Impfquoten und sozialen Faktoren und betrachtet auch Gebiete mit hohen oder niedrigen Impfquoten.
Datenquellen
Um die Impfdaten zu analysieren, verwendeten die Forscher das Informationssystem des Nationalen Impfprogramms, das alle verabreichten Impfdosen in Brasilien verfolgt. Diese Daten wurden über eine öffentliche Plattform abgerufen. Die Studie betrachtete die verabreichten Impfdosen vom 16. Januar 2022 bis zum 4. Dezember 2022. Die Aufzeichnungen in diesem System enthalten wichtige Details, wie das Datum und den Ort, an dem der Impfstoff verabreicht wurde, die Art des Impfstoffs und die Gemeinde der geimpften Person.
Einträge mit Problemen, wie wenn Personen mehr als sechs Einträge hatten oder wichtige Informationen fehlten, wurden von der Analyse ausgeschlossen, um die Genauigkeit sicherzustellen. Die verbleibenden Daten ermöglichten den Forschern, die Gesamtzahl der verabreichten Dosen und die Impfquoten für Kinder in bestimmten Gebieten zu berechnen.
Bevölkerungsdaten
Die Bevölkerungsdaten für Kinder im Alter von 5 bis 11 Jahren wurden vom brasilianischen Gesundheitsministerium bezogen. Um die Impfquoten zu berechnen, wurde die Zahl der geimpften Kinder durch die Gesamtzahl der Kinder in dieser Altersgruppe in jedem Gebiet geteilt.
Sozioökonomische Daten
Die Daten über soziale Bedingungen stammen aus dem Nationalen Zensus von 2010. Diese Informationen enthalten den Human Development Index für Gemeinden und die erzielten Schuljahre für 18-Jährige. Der Human Development Index zeigt den sozialen Fortschritt einer Gemeinschaft an, wobei höhere Werte bessere Bedingungen widerspiegeln. Diese Daten helfen zu verstehen, wie soziale Faktoren mit der Impfquote in Verbindung stehen.
Datenanalyse
Die Forscher berechneten die durchschnittlichen Impfquoten und schauten sich an, wie sie in verschiedenen Regionen und sozialen Kategorien variieren. Sie untersuchten die Quoten für die erste und zweite Dosis im März, Juli und Dezember 2022. Die Analyse verfolgte auch, wie sich die Impfquoten im Laufe der Zeit veränderten und identifizierte die Gebiete mit konstant niedriger Impfquote.
Die Daten wurden in drei Ebenen organisiert: Gemeinden, Bundesstaaten und Regionen. Mithilfe statistischer Modelle bestimmten sie, wo die meisten Variationen der Impfquoten auftraten. Durch die Analyse räumlicher Muster wollten die Forscher Regionen mit hohen oder niedrigen Impfquoten identifizieren.
Ergebnisse zur Impfquote
Insgesamt wurden 23.675.171 Dosen von COVID-19-Impfstoffen an Kinder in Brasilien verabreicht. Bis Dezember 2022 lagen die Impfquoten bei 69,5 % für die erste Dosis und 46,1 % für die zweite Dosis. Im selben Monat hatten die Hälfte der Gemeinden über 75 % Abdeckung für die erste Dosis und über 53 % für die zweite Dosis. Allerdings gab es signifikante Unterschiede in den Impfquoten zwischen den verschiedenen Gemeinden, was ein klares Muster der ungleichen Verteilung der Impfungen zeigt.
Die Studie fand heraus, dass Gemeinden mit niedrigerem sozioökonomischen Status niedrigere Impfquoten hatten. Diese Kluft war besonders ausgeprägt bei der zweiten Dosis. Die Nord- und Mittelwestregionen Brasiliens hatten die schlechteste Impfquote, während die Südostregion die beste hatte.
Karten, die die Impfverteilung zeigen, verdeutlichten, dass Gebiete mit niedriger Abdeckung hauptsächlich im Norden und in einigen Teilen des Nordostens zu finden waren. Es wurde auch festgestellt, dass Gemeinden mit höheren Human Development Index-Werten bessere Impfquoten hatten.
Soziale Ungleichheiten und Impf-Zögerlichkeit
Die Studie zeigte, dass sozioökonomische Faktoren einen erheblichen Einfluss auf die Impfquoten hatten. In Gebieten mit niedrigeren Bildungsniveaus und Einkommen waren weniger Kinder geimpft. Die Bildung und das Einkommensniveau der Eltern waren mit der Wahrscheinlichkeit verbunden, dass ihre Kinder Impfungen erhielten.
Fehlinformationen und Ängste in Bezug auf die Sicherheit von Impfstoffen trugen zur Zögerlichkeit bei Eltern bei. Viele Eltern schätzten die Risiken von COVID-19 für Kinder als gering ein und machten sich Sorgen über mögliche Nebenwirkungen des Impfstoffs. Diese Zögerlichkeit war besonders häufig bei Eltern mit geringerer Bildung und bei Minderheiten.
Herausforderungen bei den Impfungen
Die Nordregion Brasiliens hatte historisch viele Herausforderungen, darunter geringeren Zugang zur Gesundheitsversorgung und höhere Armutsraten. Diese Probleme machten es für Kinder in diesen Gebieten schwieriger, geimpft zu werden. Zusätzlich haben proaktive lokale Regierungen, die die Impfung gefördert haben, in einigen Regionen mit niedrigen sozialen Indikatoren dazu beigetragen, die Impfquoten zu verbessern.
Einschränkungen der Studie
Die Studie hatte einige Einschränkungen. Die Daten zu Impfstoffen stammen aus einem System, das während der Pandemie mit einigen Problemen zu kämpfen hatte, was zu Verzögerungen und Fehlern führte. Obwohl dieses System im Allgemeinen zuverlässig ist, ist es wichtig, diese Herausforderungen bei der Interpretation der Daten zu berücksichtigen. Darüber hinaus basierten die sozioökonomischen Daten auf dem Zensus von 2010, der möglicherweise die aktuellen Bedingungen nicht genau widerspiegelt.
Fazit
Die Behebung von Ungleichheiten bei den Impfquoten erfordert ein gründliches Verständnis der sozialen und wirtschaftlichen Faktoren, die den Zugang zu Gesundheitsdiensten beeinflussen. In Brasilien, mit seinen erheblichen Ungleichheiten und der Impf-Zögerlichkeit, besteht ein dringender Bedarf an öffentlichen Gesundheitsinitiativen, die sich darauf konzentrieren, die Impfung von Kindern zu fördern.
Die Erhöhung der Impfquote bei Kindern im Alter von 5 bis 11 Jahren ist entscheidend, auch wenn sie möglicherweise weniger schwere Erkrankungen als Erwachsene erleben. Kinder tragen weiterhin zur Verbreitung von COVID-19 in der Gemeinschaft bei, was die Impfung für die öffentliche Gesundheit unerlässlich macht. Es sollten Anstrengungen unternommen werden, um Fehlinformationen entgegenzuwirken, den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu erhöhen und sicherzustellen, dass die Impfkampagnen die einzigartigen Herausforderungen der verschiedenen Gemeinschaften berücksichtigen.
Die Priorisierung von Gerechtigkeit in der Gesundheitspolitik ist entscheidend, um sicherzustellen, dass alle Kinder die Möglichkeit haben, geimpft zu werden. Durch die Beseitigung von Barrieren und die Zusammenarbeit mit Gemeinschaften können die Impfquoten verbessert werden, was zu besseren gesundheitlichen Ergebnissen für Kinder und die Gesellschaft insgesamt führt.
Titel: Spatial clusters and social inequities in Covid-19 vaccine coverage among children in Brazil
Zusammenfassung: This study examined the spatial distribution and social inequalities in COVID-19 vaccine coverage among children aged 5-11 in Brazil. First and second dose vaccine coverage was calculated for all Brazilian municipalities and analyzed by geographic region and deciles based on human development index (HDI-M) and expected years of schooling at 18 years of age. Multilevel models were used to determine the variance partition coefficient, and bivariate local Moran`s I statistic was used to assess spatial association. Results showed significant differences in vaccine coverage rates among Brazilian municipalities, with lower coverage in the North and Midwest regions. Municipalities with lower HDI and expected years of schooling had consistently lower vaccine coverage rates. Bivariate clustering analysis identified extensive concentrations of municipalities in the Northern and Northeastern regions with low vaccine coverage and low human development, while some clusters of municipalities in the Southeast and South regions with low coverage were located in areas with high HDI-M. These findings highlight the persistent municipal-level inequalities in vaccine coverage among children in Brazil and the need for targeted interventions to improve vaccine access and coverage in underserved areas.
Autoren: ALEXANDRA C S BOING, M. E. Borges, D. d. O. Rodrigues, L. Barberia, S. Subramanian
Letzte Aktualisierung: 2023-04-28 00:00:00
Sprache: English
Quell-URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.25.23289089
Quell-PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.25.23289089.full.pdf
Lizenz: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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